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文档简介

颈动脉分叉处实性占位的鉴别诊断,福建医科大学附属第一医院影像科 陈德华,2014.08.06,颈动脉体瘤,颈动脉体是全身化学感受器系统的一部分, 位于颈总动脉分叉或附近的疏松的蜂窝组织内,被称为Mayer韧带的纤维血管带固定于颈总动脉分叉处。,颈动脉体瘤,颈动脉体瘤( carotid body tumor, CBT )是起源于颈动脉副神经节细胞的化学感受器肿瘤, 因此亦称为颈动脉体副神经节瘤。 病因：长期的慢性缺氧；基因突变。,颈动脉体瘤,影像学表现： 颈动脉分叉处实性占位，常单发，可多发。 颈内动脉与颈外动脉分叉角度增大。 MRI 肿块内部及边缘可见血管流空影。 增强扫描呈均匀明显强化。,Case 1,Case 2,Case 3,Case 4,神经鞘瘤,肿瘤沿神经走行方向生长，常位于颈动脉分叉的后方，大部分为迷走神经，少数为交感神经。,神经鞘瘤,影像表现： 境界清楚的肿块，常呈纺锤样。 颈动脉间隙常向前或向前内侧移位。 CT平扫呈低密度（与肌肉相比） MR：T2WI上呈较高信号，肿瘤内部囊变较常见 增强扫描呈不均匀明显强化,（左咽旁）神经鞘瘤,（右颈肿物）神经鞘瘤,淋巴结肿大,肿大的淋巴结可以是反应性增生，也可以是转移性，或者是淋巴瘤。,鼻咽癌颈淋巴结转移,转移性低分化癌，结合免疫组化结果，倾向低分化鳞状细胞癌，原发灶请查鼻咽及肺,T2WI-淋巴结肿大,T2WI-神经鞘瘤,T1WI-淋巴结肿大,T1WI-神经鞘瘤,腮腺深叶的肿瘤,较大的腮腺深叶的肿瘤可突向咽旁间隙，有时与咽旁间隙内神经源性肿瘤不易鉴别。,右侧腮腺多形性腺瘤,病灶与腮腺的关系 病灶的形态 颈动脉向后移位 内侧可见受压的脂肪影,小结,颈动脉体瘤可造成颈动脉分叉的扩大，增强强化明显，诊断较易。 神经鞘瘤有时与腮腺深叶肿瘤不易鉴别，肿瘤的形态、与腮腺深叶的关系、颈动脉的移位及内侧有无脂肪间隙的存在等有助于鉴别诊断。 多发
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