安全事故应急救援预案

安全事故应急救缓预案一、项目场景: 1、 工程概况：北辰三角洲项目D2区1#7#栋建安工程由地下车库及G层、1#栋7#栋超高层商住楼等建筑组成，地下室为一层，建筑面积约为35000，长250.8m，宽134.4m，结构底板厚度为400mm，结构标高为-3.65m（相当于黄海绝对高程29.35m），车库部分为预应力管桩基础；1#7#栋塔楼为旋挖成孔灌注桩+平板式筏基，桩端持力层为中风化泥质砂岩层。其中1#栋7#栋建筑安全等级为二级，结构安全等级为二级，建筑设计概括见表2-1-1，结构设计概况见表2-1-2，1#栋7#栋基础砼强度等级见表2-1-3；商业及车库建筑设计概况见表2-1-4，结构设计概况见表2-1-5：表2-1-1 1#栋7#栋建筑设计概况内容说明及要求1#栋2#栋3#栋4#栋5#栋6#栋7#栋总建筑面积259719m2层数地下1层1层1层1层1层1层1层0.00标高相当于绝对标高33.00m层高-1层3.0m3.0m3.0m3.0m3.0m3.0m3.6m表2-1-2 1#栋至7#栋结构设计概况内容说明及要求1#栋2#栋3#栋4#栋5#栋6#栋7#栋基础工程旋挖成孔灌注桩+平板式筏基地基基础设计等级甲级砌体工程墙体位置墙体材料墙厚砌块强度砂浆强度0.00以下隔墙烧结多孔砖190Mu10M7.5水泥砂浆地下室底板栋号1#栋2#栋3#栋4#栋5#栋6#栋7#栋板面标高-5.30m-5.30m-5.30m-5.80m-5.40m-4.65m-4.65m板厚(mm)2.1m2.1m2.1m2.6m2.0m1.9m1.9m钢筋1#、2#、5#、6#、7#栋底板配双层双向32100；3#栋底板配双层双向32160、底板中部设置双层双向12200抗裂钢筋；4#栋筏板底部配筋双层双向25160、筏板顶部配筋双层双向25160、在筏板中部设置抗裂钢筋12200x200。表2-1-3 1#栋至7#栋基础砼强度等级表栋号 基础砼强度等级1#栋、2#、3#栋垫层C15，筏板砼等级为C40，墙柱：-5.30mG层C60，梁板：G层以下为C40 4#栋垫层C15，筏板砼等级为C40，墙柱：-5.80mG层C60，梁板：G层以下为C405#栋垫层C15，筏板砼等级为C40，墙柱：-5.45mG层C60，梁板：G层以下为C406#栋垫层C15，筏板砼等级为C40，墙柱：-5.45mG层C60，梁板：G层以下为C407#栋垫层C15，筏板砼等级为C40，墙柱：-4.65mG层C60，梁板：G层以下为C40 表2-1-4 商业及车库建筑设计概况内容说明及要求商业及车库建筑面积负一层建筑面积为34548m2，夹层建筑面积为1474m2，G层建筑面积为33951m2层数地下1层（局部有夹层）0.00标高相当于绝对标高33.00m防水工程地下室(车库)地下室防水等级为二级，设防做法为：底板、侧墙05ZJ311-4/28，顶板05ZJ311-8/28，卷材防水层为改性沥青防水卷材。侧墙防水做法(由内至外)：钢筋砼墙体20厚1:3水泥砂浆找平层4厚APP改性沥青防水卷材M7.5水泥砂浆砌120厚砌体墙粘土或3:7灰土分层夯实。底板防水做法(由上至下)：钢筋砼底板50厚C20细石砼保护层0.3厚塑料膜或沥青纸隔离层4厚APP改性沥青防水卷材20厚1:3水泥砂浆找平层150厚C15砼素土夯实。表2-1-5 商业及车库结构设计概况内容说明及要求商业及车库基础工程预应力管桩基础，桩端持力层为强风化泥质砂岩层地基基础设计等级甲级砼工程砼等级垫层C15，商业及车库梁、板、柱、混凝土墙等结构构件均为C40。抗渗砼地下室底板、挡土墙(含临土剪力墙)：0.8MPa地下室底板板面标高-3.65m板厚400mm钢筋板上部筋为14150通长双层双向、板底16100通长双层双向，底板钢筋接头均采用焊接。承台采用单桩、两桩、三桩、四桩、五桩和六桩承台，高11.8m，采用10-16、25。预应力结构基础位置本工程G层夹层，结构设计采用无粘结预应力技术，部位：-1.0/-1.4m地下室夹层板，G层板(标高-0.05m) 材质预应力筋：高强低松弛级钢绞线，直径15.2mm,抗拉强度标准值1860MPa。锚具：无粘结预应力筋张拉端采用夹片式锚具,固定端采用挤压式锚具。砼：预应力构件砼的强度等级为C40，张拉端封堵砼采用同标号微膨胀细石砼后浇带位置及宽本工程地下室及G层为超长结构(未设置伸缩缝)，但设计有多条后浇带，竖向贯穿地下室底板、侧墙及G层、G层顶梁板。后浇带宽1000mm。要求地下室底板后浇带钢筋贯通不断，宽度方向增设加强钢筋，需在垫层局部加厚并设防水层，板中间加设止水带；地下室外墙后浇带钢筋贯通不断，宽度方向增设加强钢筋，在墙的外侧加设防水层，且用120厚砖墙压紧，墙中间加止水带；各层楼板、板带内的钢筋先做分离处理，浇灌板带砼前将两侧分离钢筋加焊，后浇带处的梁钢筋可以连通。后浇带应推迟两个月浇捣，后浇带处砼强度相应提高一级，砼中须加入相当于胶凝材料含量8%-10%的高效HEA抗裂防水膨胀剂，并振捣密实，加强养护。基础工程各分项工程量见下表2-1-6。表2-1-6 基础工程各分项工程量工作内容单位工程量砖胎模m32350C15混凝土垫层m34139C40 S8混凝土m3116131#7#栋基础墙柱：-5.80mG层 C60m37682C40混凝土m310132钢筋（10-32）t136642、工程特点、难点：本工程是我局重点工程，也是三公司和长沙分公司对外展示综合实力和影响力的一个窗口，在施工过程中不但要严格按设计、施工规范和工艺标准施工，且工地现场随时处于临检状态，在抓好工程质量安全及施工进度的同时，还要全力做好CI覆盖宣传及现场文明施工工作，努力对外做好我司的形象工作。本工程施工场地大，单体较多，因此施工过程中必须合理布置平面，高空立体交叉作业多，临边、预留洞口多、多台塔吊、提升机等垂直运输机械设备多，施工面大，人员密集。安全事故发生类别为高空坠落、物体打击、机械伤害、触电事故、坍塌事故、火灾事故、中毒窒息。保证出现紧急情况时，能最大限度地减少或消除由于可能发生的环境、职业健康安全紧急或意外所造成的损失，避免或减少可能伴随的环境、职业健康安全影响，工期紧：要求土建分部分项工程安排紧凑，布置合理，尽可能利用工作面流水交叉作业，为业主专业分包及早插入创造条件上，施工过程中确保人力、物力、财力的投入，提高机械化施工水平；各专业密切配合，充分协调。实施总承包管理：由于本工程工种多，包括土建、装饰、水电、消防、弱电、通风等工程，因此，本工程能否实现对业主各项目标的承诺，实施高起点、严格过程控制和搞好对分包的服务是总承包管理的关键，总包单位必须具有很高的总包管理水平，检查、指导、督促各分包单位共同实现工程总目标。本工程土方开挖量大，且所处位置地下水丰富，基础施工又处于雨季，必须做好基坑降排水工作。高层地下结构有防水要求，施工时，应针对砼结构渗漏的原因如结构开裂、温度裂缝、收缩裂纹、砼结构不密实等渗漏原因，采取相应措施。重点做好砼施工质量控制以及施工缝、膨胀加强带、穿过迎水墙体的管道和模板对拉螺杆等位置处的细部处理。 工程地下结构的预留、预埋数量较多，施工前，应对土建施工图、安装施工图进行必要的综合校对；施工过程中须加强土建与安装的配合，并对预留、预埋的数量、位置、标高、轴线、尺寸严格控制，确保起其位置正确，数量准确。各施工阶段、各分包单位都成立义务消防队、工程抢险队，接受项目经理部的培训，应急情况时接受项目经理部统一调动和指挥，以保证各项应急准备和响应工作到位。3、安全、环境要求：安全方面在合同工期内因工负伤频率控制在0.5以内;重伤频率控制在1，重大伤亡频率控制在1以内; 环境方面要求杜绝项目重大环境事故发生；因噪声、扬尘、运输遗洒等环境污染问题造成的处罚或机关投诉为零；生产、生活污水排放符合地方标准；节能、节耗，减少资源浪费，节约率达15%。4、项目工期：2010年完工。工期紧：要求土建分部分项工程安排紧凑，布置合理，尽可能利用工作面流水交叉作业，为业主专业分包及早插入创造条件上，施工过程中确保人力、物力、财力的投入，提高机械化施工水平；各专业密切配合，充分协调。5、施工条件及环境：5、1自然条件A:地质、地形依据湖南继善高科技有限公司2011年5月编制的长沙北辰房地产开发有限公司长沙新河三角洲项目D2区拟建场地岩土工程详细勘察报告书及补充资料，本工程场地内各地层由上之下分别为：杂填土、粉质粘土、粉砂、圆砾、残积粉质粘土、强风化泥质粉砂岩、中风化泥质粉砂岩，本场地稳定性较好。本工程拟建场地地下水对混凝土结构微腐蚀性，对钢筋混凝土结构中钢筋微腐蚀性；对钢结构和钢管具弱腐蚀性。地下室抗浮设计水位标高33.150m（绝对标高），防水水位标高为33.000m（绝对标高）。B: 周边道路及交通条件拟建场地位于长沙市新河三角洲，湘江与浏阳河交汇处的东南角。现沿江大道北部末端，伍家岭路西侧。本项目东临城市主干道湘江大道，北面为横四路，东面为纵一路，南面为横五路，场外交通较为便利。且商品混凝土公司离本工地现场仅2公里的运输距离，材料组织较便利。施工场内无法形成环形临时施工道路，且D2区地下室分为三个施工区段，所以利用4台HBT80混凝土输送泵浇筑。D2区场地北面有2个DN40水源接头，东面有2个630KVA的箱变，东面有3个市政排污井。C: 工程地质及水文情况工程地质水文情况：依据湖南继善高科技有限公司2011年5月编制的长沙北辰房地产开发有限公司长沙新河三角洲项目D2区拟建场地岩土工程详细勘察报告书及补充资料，本工程场地内各地层由上之下分别为：杂填土、粉质粘土、粉砂、圆砾、残积粉质粘土、强风化泥质粉砂岩、中风化泥质粉砂岩，本场地稳定性较好。本工程拟建场地地下水对混凝土结构微腐蚀性，对钢筋混凝土结构中钢筋微腐蚀性；对钢结构和钢管具弱腐蚀性。地下室抗浮设计水位标高33.150m（绝对标高），防水水位标高为33.000m（绝对标高）。D: 场地周边管线情况场地内无任何管线，场地外的市政公路边有各种管道和管线。E: 气象条件气候条件：长沙属温带季风气候，冬季寒冷，夏季炎热，最冷月平均温度4.7，最热月平均温度30.3；最冷月平均相对湿度81%，最热月平均相对湿度75%；平均年总降水量1394.5mm，最大日降水量192.5mm；全年主导风向为西北风。本工程施工阶段经历雨季、夏季和冬季，需要采取雨季防雨、夏季防暑和冬季施工等技术性措施。6、合作方及相关情况：本工程由长沙北辰房地产有限公司投资兴建。中建五局第三建设有限公司总承包，由于本工程工种多，包括土建、装饰、水电、消防、弱电、通风等工程，因此，本工程能否实现对业主各项目标的承诺，实施高起点、严格过程控制和搞好对分包的服务是总承包管理的关键，总包单位必须具有很高的总包管理水平，检查、指导、督促各分包单位共同实现工程总目标。二、施工部署及主要施工工艺：2.1.1 管理层根据业主的要求和本工程的实际情况，本工程项目管理人员配备见下表,以保证人员到位,各项职责落实,保障安全管理各项工作到位。序号职 务数 量进场时间退场时间01项目经理1人项目开工项目竣工02生产副经理1人03总工程师1人04机电副经理1人05工程安全部8人06技术质量部4人07商务合约部5人08综合办公室2人09物资设备部4人10工程部10人11合计贪十员37人主要机械设备投入较多：（1）塔吊7台，其中一区2台，二区3台，三区2台共计7台，机操工共49人。（2）输送泵7台，其中一区2台，二区3台，三区2台共计7台。机操工共18人。（3）钢筋加工棚7处，一区2处，二区3处，三区2处共计7处。（4）人货电梯10台，一区3台，二区4台，三区3台共计10台。操作工共30人。（5）水泥库房共10处，其中一区3处，二区4处，三区3处共计10处。每处设350L搅拌机1台。操作工共20人。（6）2.1.2 作业层2.1.2.1 根据工程性质和工期要求，组建3 支劳务队, 分别承担7栋的主体施工等任务。2.1.2.2 项目部使用3支劳务队,每支300人; 成立了安全事故应急处理领导小组，和安全事故应急处理队，共分3个小组，承担生活区、办公区及各施工区的安全事故应急处理任务，各小组由该区主管施工队长或安全值班人员负责；各小组的统一协调管理由该项目值班领导负责。三、可能发生的紧急情况3.1高空坠落、物体打击3.1.1 桩基施工、高空作业临边防护不到位，预留洞口未按要求进行覆盖，电梯井口、井内防护不到位，作业人员违章作业导致人员意外坠落伤害事故。3.1.2 高空立体交叉作业，高空抛物、落物导致物体打击人员意外伤害事故。3.2 机械伤害3.2.1 机械发生故障导致作业人员意外伤害事故。3.2.2 机械操作人员操作失误，导致作业人员意外伤害事故。3.3 触电伤害3.3.1 违章操作，违反临时用电规范要求，私拉乱接电线，导致作业人员意外触电伤害事故。3.3.2 电器设备损坏，漏电保护器失灵导致作业人员意外触电伤害事故。3.4 中毒事故 3.4.1 食堂蔬菜农药未清洗干净，导致人员意外食物中毒事故。3.4.2 焚烧产生的有毒、有害气体，导致人员意外中毒事故。3.4.3 桩基内存在一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、硫化氢等毒气。3.5 爆炸、火灾事故3.5.1 现场电气焊的火花或电器着火使易燃物燃烧，引起的火灾导致人员意外伤害事故。3.5.2 现场氧气、乙炔瓶爆炸，引起的火灾导致人员意外伤害事故。3.5.3 生活区使用电热水器、电炉等违章现象，引起的火灾导致人员意外伤害事故。3.6 中暑事故3.6.1 高温天气，露天作业时间太长引起的人员中暑。3.6.2 高温天气，室内作业或休息，空气不流通引起的人员中暑。3.7桩孔坍塌事故 桩孔内出现不利土层时发坍塌。3.8 环境突发情况 主要是扬尘、遗洒等造成的环境紧急情况。四、相关法律法规标准规范要求：五、安全应急准备和响应的目标5.1整体目标及时开展自救与互救，有效控制事态发展，防止事故扩大，努力减少事故对周边环境和相关方的影响，避免救援人员伤害和二次伤害，将事故损失降到最低。5.2 过程控制目标5.2.1.人员意外高空坠落或受物体打击安全应急目标突发人员高空坠落紧急情况后,能及时进行有效的自救及送往医院，避免使伤员再次伤害或被救援人员的二次伤害。5.2.2.人员被机械伤害安全应急目标突发人员被机械伤害紧急情况后，能及时进行有效的自救及送往医院，避免使伤员再次伤害或被救援人员的二次伤害。5.2.3.人员.触电伤害安全应急目标突发人员.触电伤害紧急情况后，及时关电源，并防止触电人员脱离电源后可能的摔伤，能进行有效的自救及送往医院抢救。 5.2.4.人员中毒伤害安全应急目标突发人员.触电伤害紧急情况后，及时关电源，并防止触电人员脱离电源后可能的摔伤，能进行有效的自救及送往医院抢救。六 应急准备6.1目的为了保证本项目部从业人员在生产经营活动中的身体健康和生命安全，保证本项目在出现生产安全事故时，能及时进行应急救援，从而最大限度地降低生产安全事故给本项目及本项目员工所造成的损失，特成立长沙恒大华府项目部生产安全事故应急救援小组。6.2组织机构为及时开展自救与互救，有效控制事态发展，防止事故扩大，努力减少事故对周边环境和相关方的影响，避免救援人员伤害和二次伤害，将事故损失降到最低，成立安全应急小组，小组名单如下： 组 长：宁志强 副组长：蒲小平、吴掌平、周凯敏13574880990 组 员：代礼玉、李湛、王协议、符靖、吕飞虎、陈祈、胡卫华、徐龙、陈鑫杨、陈长、余金、石博文、王龙飞、张友华、黄博、周波保健员：代礼玉 工：余国军湘雅附一医院急救电话：8618120 6.3 职责6.3.1 组长组长负责在发生重大安全事故时组织人员进行抢救，保护现场，组织调查。若组长不能及时赶到现场，可委托副组长进行上述工作。6.3.2 副组长副组长在重大安全事故发生后接到通知立即赶往现场，组织人员进行抢救，保护现场，参与事故的调查，也可受组长委托组织事故调查，写出调查报告并进行善后处理。6.3.3 组员组员在自己所管理的范围内发生重大安全事故后，必须及时的赶到事故现场，组织人员进行抢救，保护现场，参与事故的调查，保证应急资金物资到位。6.4 应急救援器材的配备根据项目生产特点（常见安全伤害有防汛、火灾、高处坠落、触电等），应配备相应的基本应急救援器材，以确保救援工作的有效及时进行。表1 基本应急救援器材清单序号名称数量备注1医疗急救药箱1个含常用急救药物2担架1个3钢锯一把4撬棍1支5大力钳1把6安全带2副7麻绳50米8干粉灭火器20个9气割工具一套10手电筒（大号）2只11电工组合工具1套12面包车1辆留有电话，随叫随到注：应每月定期对救援器材进行检查，对急救药品及时更新补充，以确保使用。65检测设备的准备七、应急响应： 7、1识别在什么条件下开始实行响应7.1.1接到事故报告后，应急处理指挥中心办公室应当立即组织有关人员核实情况，并进入响应工作程序，及时向有关领导汇报，并通报有关部门进行救援，抢险和处理。 7.1.2应急处理指挥中心成员应当立即停止各类会议或其他活动，马上进入响应工作程序的实施，按本部门应急预案协调做好救援、抢险和应急处理工作。7.1.3 接到事故报告后，相关部门的主要领导要迅速、详细问知事故的全过程，同时立即向事故发生地派出现场应急处理小组，按各自分工制定临时应急处理措施，进行有效控制，防止事故的蔓延、扩大。 7.1.4事故的性质，应急指挥中心应迅速明确现场指挥部并指定现场指挥长，原则上，指挥长由主要抢险单位在现场的主要负责人担任。统一指挥现场抢险救援处理工作。 7.1.5事故发生初期，事故单位及现场人员应当积极采取有效的自救措施，进行全方位的救援、抢险和处理，排除险情和抢救人员、财产，防止事故的蔓延、扩大。 7.1.6事故发生后，事故单位主要负责人应当立即组织抢救，在抢险救援和事故调查处理期间不得擅离职守。7.1.7事故发生后，受伤者或最先发现事故的人员应立即用最快的传递手段，将发生事故的时间、地点、伤亡人数、事故原因等情况，上报项目部领导。7.1.8事故发生后，在项目经理未到施工现场之前，当时在事故现场的最高级别责任人应承担起应急处理的组织指挥工作，其他相应人员根据各工作小组情况采取相应的措施：7.1.8.1制止惊慌混乱；7.1.8.2将人员迅速撤出危险区域；7.1.8.3抢救伤员；7.1.8.4在急需并有把握的情况下进行排除险情和制止事故蔓延工作；7.1.9项目部应备有一定量的应急物资，如：消防器材、常用药品、交通工具、通信工具、急救物资等；7、2应急响应的程序7.21现场处理：事件发生后，在场人员应第一时间通知项目经理，报告事故情况，并根据现场的具体情况采取必要的救治措施。如有应急办公室成员在场，应立即进行现场指挥，调动在场人员进行救治。7.22专业抢救：由各班级长或专业工长负责，主要任务是对事故进行现场救治，如吊机、灭火、打捞、工程拆除、矿井打道、关闭有毒有害气源或泄露源等。7.23警戒维护：由工地门卫负责，负责设置警戒区域，维护现场秩序，疏通道路，组织危险区人员撤离，劝说围观群众离开事故现场。7.24医疗救护：由工地医务人员负责，开设现场救护所，负责受伤、中毒人员的救护，保证救治药品和救护器材的供应。7.25交通运输：由材料科负责，运送现场急需物资、装备、药品等，疏散现场人员。7.26后勤保障：由综合办负责，指挥人员和抢救人员的现场食宿安排，保障抢险救援物资的供应，协助处理伤员的救护工作。7.27善后处理：负责对死难、受伤人员家属的安抚、慰问工作，做好群众的思想稳定工作，妥善处理好善后事宜，消除各种不安全、不稳定因素。7.28机动预备：由主任或副主任临时确定、调动、使用。7、3现场急救：7.1.1 触电事故7.1.1当现场发生触电事故时，目击者应高声呼救，并拨打应急电话通知项目经理，同时也要通知离出事地点最近的管理人员，离出事地点最近的管理人员应迅速赶到出事地点，对事故情况迅速做出初步判断，除临时承担指挥应急抢救工作外，应再一次电话通知项目经理及相关人员，通知现场救护员马上赶到出事地点，通知8618120进行支援；电话通知时应准确地说明出事地点、时间、受伤程度和人数。7.1.2在报告事故的同时，目击者或离出事者最近的管理人员或施工人员应立即投入应急救援活动中，首先用如下的方法使触电人员脱离电源：(1)现场用电设备脱离方法：离触电者最近的人应迅速跑到开关箱处拉掉电源开关、刀闸或拔掉电源插头等；或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绝缘绳子和竹竿等绝缘材料解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者裸露身体；也可用绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。(2)拖地的电线等导致的触电事故：触电者触及拖地的电线或电缆时，离触电者最近的人员应迅速用绝缘物体如木枋、模板块，或带好绝缘手套等拉开或拨离带电导线。在清楚开关箱的情况下，可以指挥离控制该段导线的开关箱最近的人员拉掉电源开关、刀闸或拔掉电源插头等。7.1.3脱离电源后的救护临时应急措施(1) 现场抢救时要根据其受伤程度，决定采取合适的救治方法，并派人在工地的大门口等候120的到来，由带路者直接引到出事地点，争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前，现场人员应及时组织现场抢救。(2)触电伤员如神志清醒者，应使其就地仰面平躺，严密观察，暂时不要使其站力或走动。(3)触电伤员如神志不清者，应就地仰面平躺，且确保气道畅通，并用5s时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判断伤员是否意识丧失，禁止摇动伤员头部呼叫伤员。(4)触电后又摔伤的伤员, 应就地仰面平躺,保持脊柱在伸直状态,不得弯曲;如需搬运,应用硬模板保持仰面平躺,使伤员身体处于平直状态,避免脊椎受伤.(5)触电伤员如意识丧失,应在10s内用看、听、试的方法，判断伤员呼吸、心跳情况：看看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。听用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼吸声音。试试测口鼻有无呼气的气流，再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。若看、听、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，则可判定为呼吸、心跳停止。(6)触电伤员的呼吸和心跳均已停止时，应立即按心肺复苏法中支持生命的三项基本措施进行抢救：a 通畅气道触电伤员呼吸停止，重要的是应确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，并迅速用一个手指或两手指交叉从口角处插入，取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。通畅气道可采用仰头抬颏法。用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅，严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下。头部抬高前倾，会加重气道的阻塞，且是胸外按压时心脏流向脑部的血流减少，甚至消失。b 口对口(鼻)人工呼吸在保持伤员气道通畅的同时，救护人员应放在伤员额头上的手指，捏住伤员的鼻翼，在救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次1s5s。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。除开始时大口吹气两次外，正常口对口(鼻)呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。触电伤员牙关紧闭，可口对鼻进行人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员口唇紧闭，防止漏气。c 胸外按压正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤：右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点；两手指并齐，中指放在切迹中点，食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根紧抬食指上缘置于胸骨上，即为正确的按压位置。正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。正确的按压姿势是：使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员站立或跪在伤员一侧肩旁，两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员胸壁；以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷35cm；按压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。按压必须有效，其标志是按压过程中可以触及到颈动脉搏动。操作频率如下：胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等。胸外按压与口对口人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次，反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气一次，反复进行。7.3.4抢救过程中的再判定(1)按压吹气1min后，应用看、听、试方法在5s7s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。(2) 若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，接着每5s时间吹气1次。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。7.3.5 应急响应过程中避免二次伤害的措施(1)未切断电源时抢救人员切勿接触电击者，否则会造成救护人员的二次触电伤害。(2)心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确实需要移动时，抢救中断时间不应超过30s。避免停止时间过长引起伤者的二次伤害。(3)移动伤员或将伤员送往医院时,应使伤员平躺在担架上,并在其背部垫以平硬阔木版。移动或送往医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救。避免引起二次伤害的发生。(4)应创造条件，用塑料袋装入砸碎了的冰屑做成帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取心脑完全复苏。(5）如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心脏复苏法操作，但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。(6)抢救在高处进行时，应有专人维持秩序，划出警戒区，无关人员严禁入内，避免抢救慌乱中引起其它人员的高处坠落等二次事故。(7)切断电源后,公司和项目部共同组成检查检测小组对漏电原因进行分析检测修复,修复完毕后,经公司、监理和项目部对临时用电系统重新验收后方能送电，重新投入使用。防止同一类型的漏电事故再次发生。7.1.6应急响应过程中的心理引导(1)发现人员触电后,现场作业人员会比较慌乱,指挥员应镇定自若,有序展开响应程序,安抚疏散人员,同时需防止信息的误传,造成整个工地人员情绪波动,对疏散的现场作业人员应派专人陪同他们,做好他们的心理辅导工作,舒缓他们的紧张状态。(2)对伤者的处在现场的亲属要有专人陪同，特别是女亲属，要做好心理抚慰工作，避免情绪激动，大哭大闹，影响现场救治人员的正常思维和手段，并使伤者情绪上产生波动，不利于救治的开展。(3)初期恢复后，伤员可能神志不清或精神恍惚、躁动，应设法使伤员安静；可以让与伤者关系好的人或亲属在旁边进行抚慰，使其安静，并应讲些鼓励的话，使伤者充满信心。(4)复工后，要对施工人员再次进行交底，并把事故的详细情况进行通报，消除事故的阴影，说明只要遵守操作规程，时刻注意安全，就不会再次发生事故。增强作业人员对临时用电系统和设备安全的信心。(5)如触电者死亡，则要对与死者关系好的人员进行心理辅导，或劝其休息一段时间再上班；对直系亲属，除了进行心理辅导外，应想办法调出本施工现场，避免触景生情，造成其他的伤害。7.2物体打击7.2.1物体打击事故发生时的应急措施(1)当施工现场发生物体打击事故时,目击者应高声呼救,并拨打应急电话通知项目经理,同时也要通知离出事地点最近的管理人员, 离出事地点最近的管理人员应迅速赶到出事地点, 对事故情况迅速做出初步判断，除临时承担指挥应急抢救工作外，应再一次电话通知项目经理及相关人员，通知现场救护员马上赶到出事地点，通知120进行支援；电话通知时应准确地说明出事地点、时间、受伤程度和人数。(2)项目经理接到报告后应及时赶到现场或紧急授权应急小组其他领导负责救援工作，并在第一时间通知医务人员赶到现场进行救治；应急救援负责人应根据物体打击的不同情况采取不同的应急救援措施。a如物体打击事故导致人员大出血、昏迷、不能行动等严重情况时，应急负责人应责成现场医生在第一时间通知120请求支援，详细说明事故的地点、受伤人数、受伤的严重程度和性质；并安排应急人员马上到五一路口迎接120，接到后直接带到出事地点，避免延误救治时间。b如物体打击事故造成的打击事故较轻，且受伤者能自由行动时，应急负责人应要求受伤者不能乱动，应在原地坐下由现场医生进行检查，如情况不严重，则由现场医生进行必要的治疗或由现场医生陪同送到医院进行全面检查和治疗。c如出现物体打击的受伤者倒在危险部位或掉到危险部位自己不能行动等情况时，除了要通知120外，项目应急小组要先把受伤者转移到便于救治的地面、楼面或其他安全平台上，抢救方法可以参照高处坠落的类似情况进行，避免在救治过程中发生二次事故。(3)应急负责人在物体打击造成重伤或死亡的严重事故时，应及时指派项目后勤保卫组组长迅速对现场进行警戒，并维持秩序。发生物体打击的区域的所有作业要马上停止，并由相关的施工员或相应的班组长带作业人员离开作业面，以班组为单位有序的从楼梯或脚手架的安全通道上撤离到地面，直接有各自的班组长带回生活区，不得在现场围观或逗留；并由保安队长指派保安员对事故发生点进行看护，避免二次事故的发生。(4)后勤保卫组负责组织保卫人员疏散现场闲杂人员，禁止围观，保护事故现场，避免人多拥挤，造成高处坠落等二次事故的发生。7.2.1 物体打击事故发生后的现场临时治疗措施(1)发生物体打击事故后，在120赶到前，医疗急救组根据现场实际情况进行必要的医疗处理。物体打击事故发生在能正常进行救治的地方，医疗急救组应马上投入治疗；如果物体打击事故发生在无法进行救治的地方，应先知道救援人员按正确的方法尽快把伤者转移到安全平台上进行急救。120赶到后，现场急救组要尽量配合120医生进行急救，由医疗急救负责人把伤情、已经采取了的措施向医生做简单而明了的介绍，以便120医生能尽快了解情况，快速而有效的作出急救决策。(2)物体打击事故的现场紧急救治时，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克，遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。另外也应对颅脑损伤、骨折和出血等情况进行处理：a如受伤者处于休克状态，要让其平卧、少搬动，并将下肢抬高约20度左右，要采取相应的办法让其苏醒；同时尽快配合120送医院进行抢救治疗。b如物体打击造成颅脑损伤，受伤者处于昏迷状态则必须保持呼吸道畅通，让昏迷者平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。c如物体打击造成骨折，应初步固定后再搬运，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时配合120送医院治疗。d如出现流血严重时，应想办法止血，避免流血过多引起生命危险。7.2.3 应急响应过程中避免二次伤害的措施(1)如果物体打击造成钢筋、钢管等插入身体内部，现场不能擅自将异物拔掉，只能做清洗伤口或止血等简单处理，应等120到来后，立即送医院，由医院医生进行，避免现场处置时发生大出血造成二次伤害。(2)如出现大量出血时，现场救治时要尽量止血，防止出血过多导致二次伤害。(3)如果物体打击出现高处位置，救援人员首先要把伤者按正确的方法搬到安全的地方再进行下一步救治，防止伤者或救援人员在不安全的平台上救治时引起高处坠落或物体打击等二次伤害。(4)如果处在不宜施救的场所时必须将患者搬运到能够安全施救的地方，搬运时应由身体强壮的救援人员进行搬运，如果是脊柱骨折，不要弯曲、扭动患者的颈部和身体，不要接触患者的伤口，要使患者身体放松，尽量将患者放到担架或平板上进行搬运。避免搬运不当引起伤者的二次伤害和救援者的伤害。(5)事故现场要有专人维持秩序，特别是在高处发生的物体打击事故，禁止施工人员围观，防止人多杂乱，引起围观人员或救援人员高处坠落或物体打击等二次伤害。(6)事故发生后，要防止受伤者的亲属或朋友在情绪激动的情况下对伤者进行搂抱、翻转或晃动等动作，避免动作不当引起骨折、窒息等二次伤害。7.2.4应急心理辅导(1)在救援过程中，要对伤者的朋友和亲属进行心理抚慰，主要把事故发生后主要采取的救治措施和将要采取的措施向其做简单明了的交待，并征求其还有什么意见和要求，合理的意见给予采纳，合理的要求予以满足，避免情绪激动影响救治人员的正常工作。(2)事故发生后，要注意伤者的朋友或亲属的情绪变化，如果受伤严重，伤者的朋友和亲属有可能对事故的肇事者产生怨恨心理，这时要有专人对这些人进行心理抚慰，情绪不能过激，避免这些人员对肇事者进行围攻，从而发生二次伤害事故的发生。(3)发生物体打击事故后，要对伤者进行心理安慰，特别是对可能受伤后致残的人员要重点关注，要对其进行鼓励，使其树立信心，配合医生的救治工作。(4)如果伤者住院，单位领导要派人经常探视，派伤者的亲友进行照顾；特别是因伤致残的情况，更要对伤者和伤者的亲属进行安慰，要他们配合治疗，并做好善后处理工作，便于伤者尽快恢复。7.3 高处坠落事故应急措施7.3.1事故发生后应急措施1)当施工现场发生高处坠落事故时，目击者应高声呼救，并拨打应急电话通知项目经理，同时也要通知离出事地点最近的管理人员，离出事地点最近的管理人员应迅速赶到出事地点，对事故情况迅速做出初步判断，除临时承担指挥应急抢救工作外，应再一次电话通知项目经理及相关人员、现场救护员马上赶到出现地点；电话通知时，应准确地说明事故地点、时间、受伤程度和人数。2)项目经理接到报告后应及时赶到现场或紧急授权应急小组其他领导负责救援工作，并第一时间通知医务人员赶到现场进行救治；应急救援负责人应根据高处坠落的不同情况采取不同的应急救援措施：a从脚手架上、楼面的临边洞口中掉到泥土面、混凝土地面或楼面，坠落高度超过3m以上的，伤势一般较严重，第一时间应拨打120求救电话，并马上到路口等候120的到来，由引路者直接带到现场，避免延误时间。指派项目保安队长迅速对现场进行警戒、并维持秩序。出事地点的20m范围要停止作业，疏散人员，并不得有无关人员围观或远观，特别是要防止脚手架上或临边的其他作业人员的围观，并要派专人对坠落口进行看护，避免二次事故的发生。b从脚手架上、楼面的临边洞口中掉到架体内的防护层上、电梯井内的水平安全网上或其他水平防护层上时，项目经理或应急小组负责人应迅速对掉落人员的受伤情况作出判断，若有必要时第一时间应拨打120求救电话，并马上到路口等候120的到来，由引路者直接带到现场，避免延误时间。指派项目保安队长迅速对现场进行警戒、并维持秩序。出事地点的同一层的所有作业要停止作业，并由相关的带相应的作业人员离开作业面，并安排专人对作业人员作一个简要的说明，以班组为单位有序的从楼梯或脚手架的安全通道上撤到地面，直接由各自的班组长带回生活区，不得在现场围观或逗留，并有保安队长指派保安员对掉落者进行专人看护，避免二次事故的发生。c掉在上述地方的受伤人员，在掉落地点抢救难度大，首先应转移到平台上才方便进行救治，因此应急救援领导人必须召集在现场医务人员和技术支持组一起确定转移方案。d如掉到与楼面高差不超过80cm的脚手架的操作层上，则由医生视察坠落者的伤势情况，如坠落者能走动，则由两个保安人员在旁边保护的情况下，自己走下来，如不能走动，或失去意识，则应派两个身强力壮的保安在医生的指导下送到楼面上。e如掉到与楼面高差超过80cm的外脚手架的操作层上，则除由医生先上去视察坠落者的伤势外，其他救援人员必须先作好防护的情况下，才能上去救援，防护措施有使用爬梯、系好安全带、排人在旁边看护等措施，避免救援人员在转移时发生高处坠落事故。f如坠落者掉到电梯井或管道井的水平防护层时，如防护层是模板、竹夹板或钢筋网片等硬质材料上时，先有项目技术负责人查看防护结构的的安全性能、使用荷载情况，在确定能够多人上去时才由现场医生上去查看坠落者的伤势情况，然后排2个保安上去在医生的知道下转移到楼面平台上，否则要先加固防护结构：如管道井空间小，不能由多人转移时，必须派体力与坠落者体重相匹配的救援人员并且医生一定要把要点讲清楚才能进行救援；避免转移时造成对坠落者的二次伤害。g如坠落者掉到电梯井或高支模架等的水平安全网等柔性的防护层上时，只要在坠落过程中坠落者没有在空中碰撞或没有被同时掉下的硬物击伤，坠落者应是神志清醒的，救援人员首先要对其高声喊话，要其不要乱动或用力挣扎，必须先保持安静，避免水平安全网在坠落者的重力冲击下或本身强度不足等原因在坠落者的挣扎下破裂，坠落者再一次坠地受到伤害；坠落者应该保持安静，由身体强壮身系安全带的救护人员的帮助下爬到楼面。如果坠落者在空中碰撞或物体打击等原因已经昏迷或神志不清时，坠落者的下部要先有防护措施，应由两人以上的救援者系上安全带，由上一层电梯井口或上一层架子上垂下来的麻绳牵引着进入安全网中共同把坠落者转移至楼面上进行救治。7.3.2 现场临时救治措施高处坠落事故发生后，在120赶到前，现场医生要对当事者进行及时的必要治疗，现场抢救的重点应放在对休克、骨折和出血等几种情形上。120赶到后，要在120医生指导下尽快把伤者抬到救护车上，再有120医生在车上继续对受伤者进行必要的治疗，白天走B线，晚上走A线尽快送医院进行抢救治疗，避免延误抢救的时间。1）首先由现场医生观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、平握、少动，并将下肢抬高约20度左右。2）如高处坠落者出现颅脑外伤，如伤者神志清醒，则先想办法止血；如处在昏迷状态，则在止血的同时必须维持昏迷者的呼吸道通畅，要让昏迷者平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。3）如高处坠落者出现骨折，比如手足骨折，不要盲目搬运伤者。应在骨折部位应夹板把受伤部位临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板，竹竿等，在无材料的情况下，上肢可固定在身侧，下肢与无骨折的下肢缚在一起，然后再用硬板担架搬运。偶有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送医院治疗。4）发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后。搬运时，将伤者平卧放在硬板担架上，严禁只台伤者的两肩与两腿或单肩背运，避免受伤者的脊椎移位断裂造成截瘫或导致死亡，从而造成二次伤害的发生。5）遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，正确的现场止血处理措施如下：a一般伤口小的止血法：先用生理盐水（0.9%NaCl溶液）冲洗伤口，涂上红汞，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。b加压包扎止血法：用纱布、棉花等做成软垫，放在伤口上再加包扎，来增强压力而达到止血。6）止血带止血法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血结扎在上臂1/2处（靠近心脏位置），下肢出血结扎在大腿1/3处（靠近心脏位置）。结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉纱。每隔2540min放松一次，每次放松0.51min7.3.3 应急响应过程中避免二次伤害的措施1）发生高出坠落者可能有骨折类伤害，搬运时要轻、稳、快，避免振荡，并随时注意伤者的病情变化。没有担架时，可利用门板、椅子等制作简担架运送。不要把刺出的断骨送回伤口，一以免感染和刺破血管和神经。有腹部创伤及脊柱损伤者，应用 运送；胸部伤者一般取半卧位，颅脑损伤者一般取仰卧偏头或侧卧位子，以免呕吐误 ，避免救治不当引起二次伤害。2）如高处坠者掉落时身体有钢筋、钢管、木刺等异物时，不能随便拔出，避免体内大出血造成二次伤害。3）高处坠落者在不易救援的地方时，要有可靠的防护措施之后才能接近进行救援。避免救援者或坠落者二次坠落等事故。4）发生高处坠落处应立即封闭，禁止施工人员围观，避免人多拥挤造成无关人员的二次坠落或其他事故的发生。5）要特别防止坠落者的亲属和朋友在情绪失控的情况下对伤者的搬动、搂抱、晃动等动作或其他不正确的救援方法，避免不合理的动作造成对伤者的二次伤害。6）技术对额高处坠落点派专人进行看护或临时进行防护，参与事故调查的人员应由熟悉现场环境的专职安全员带路，前往现场调查取证，在取得充分证据，事故原因调查完毕后应及时对该位置和类似位置进行安全防护。防止人员从该位置再次发生高处坠落造成二次事故的发生。7.3.4应急心理辅导1）在救援过程中，要对伤者的朋友和亲属进行心理抚慰，主要把事故发生后