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文档简介

更年期综合症 重庆三峡中心医院 刘维娟 更年期 妇女从生育期向老年期过渡的生理转化时期 ,介于 40更年期综合症 由于卵巢功能衰竭而引起的下丘脑 卵巢(功能障碍 ,出现一系列躯体症状的综合症 绝经前期 :月经周期不规则 绝经 :更年期妇女最后一次月经 绝经期 :月经停止一年以上 病因及发病机理 病理性绝经 :性染色体 ,卵巢 ) 全身性疾病 (甲状腺 ,肾上腺 ,贫血 ,营养不良 ,免疫疾病 ) 自然性绝经 : 病理生理 P 雄烯二酮激素 (游离睾酮 ,结合睾酮 ), 分期 期 :下丘脑 性激素 期 :排卵和黄体功能衰竭 ,无排卵 ,部分雌激素分泌 期 :卵巢卵泡衰竭 ,性激素匮发 ,绝经 临床表现 生殖道 :月经周期的改变 外阴 子宫 卵巢 血管舒缩障碍症状群 自主神经功能障碍 :发热 ,潮红 ,自汗和心悸 ,持续约 4分钟 ,11夜间多突然梦中惊醒 ,大汗淋漓 ,拌失眠 ,焦滤 75上述症状 ,绝经后 285%持续 1年 ,25 5年以上 精神神经系统 情绪不稳定 ,急躁 ,忧虑 ,抑郁 ,多疑 ,记忆力减退 ,神经过敏 ,注意力不集中 ,感觉异常 严重者类似精神病 (抑郁型或燥狂型 )发作 泌尿道 :萎缩性膀胱炎 乳腺 ,皮肤 ,毛发 骨质疏松 心血管系统 :冠心病 ,糖尿病 , 以上临床表现与生活环境 ,文化修养 ,精神状态 ,和个人性格有关 检查 激素测定 特殊检查 :阴道脱落细胞涂片 诊断性刮宫 , 超声检查 骨密度测定 诊断 根据年龄 ,月经改变 ,自我症状 排除器质性病变 鉴别诊断 闭经 :卵巢早衰 ,高 多囊卵巢综合症 血管运动性潮红 :甲亢 ,糖尿病 ,嗜铬细胞瘤 ,结核 异常阴道出血 :绝经后 6个月 心悸 :冠心病 ,甲亢 ,高血压 治疗 一般不需药物治疗 :心理咨询 精神紧张者可给予镇静药 性激素 (疗 指征 :围绝经期月经紊乱 ,阴道大出血 出现更年期潮热 ,出汗等 泌尿 ,生殖道萎缩的症状 雌激素引起的骨质丢失及骨质蔬松 绝对禁忌症 原因不明的阴道出血 急性肝病及慢性肝损害 急性血管栓塞 神经血管疾病 近期发生的子宫内膜癌及乳腺癌 相对禁忌症 癫痫发作史 严重高血压 ,乳腺囊性纤维疾病 家族性高血压 偏头痛 胆囊疾病 慢性囊性乳腺炎 方法 d,25天 /月 ,停 5天 ,适用于子宫切除者 d,25天 /月 ,甲羟孕酮 d,加在周期的 12后 5天均停用 ,适用于子宫完整者 ,年龄较轻 ,绝经早期 甲羟孕酮 10mg/d,共用 5适用于绝经后症状重 ,需用 合用雄激素 :甲睾酮 5d, 21天重复 3绝经后单用雌激素更年期症状不能缓解 ,双卵巢切除
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