胰岛素的分类及使用方法 医学课件

识胰岛素 内分泌科 刘美华 2012习要点 胰岛素的发展史 1 胰岛素的分类 2 胰岛素的储存和携带 3 胰岛素的使用方法 4 岛素的发现 1921年 挽救了千百万糖尿病患者的生命。 14岁的男孩，处于死亡边缘 1922年 1月 1日接受胰岛素注射 1月 23日再次接受 糖及尿酮体消失 生存到 27岁 历史上第一位接受胰岛素注射的患者 岛素的副作用 体重增加 水肿 注射处脂肪萎缩 皮下脂肪增生 低 血糖 视力模糊 过敏反应 副作用 岛素的种类（来源） 1922年 1981年 90年代初 脯胰岛素（优泌乐） 门冬胰岛素（诺和锐） （无色澄清） 普通胰岛素（ 诺和灵 （无色澄清） 诺和灵 N（ （白色混悬） 精胰岛素、地特胰岛素 （无色澄清） 诺和锐 30 诺和灵 30R（ 50R） 优泌林 70/30. 优泌乐 25 （ 50） （白色混悬） 速效胰岛素 类似物 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素 胰岛素的分类（ 按作用时间分类 ） 效 胰岛素 餐前30进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖 效胰岛素 餐前 1小时或睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖的产生；控制空腹血糖 混人胰岛素 0R 餐前 3030%短效控制早餐后， 70%中效控制午餐 前后血糖，晚餐前注射后分别控制晚餐后和凌晨、空腹的血糖 同胰岛素的作用时间 类型 速效胰岛素(短效胰岛素(中效胰岛素(长效胰岛素(起始作用时间 200大作用时间 30-4 4用持续时间 4-6 -8 08hr 混胰岛素 0R 诺和锐 30是一种可溶的门冬胰岛素和精蛋白结合的结晶门冬胰岛素的双相释放剂型 包括 30%的门冬胰岛素 ,70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素 餐前立即注射 可溶的门冬胰岛素可被迅速吸收，从而满足 餐时胰岛素 的需求，精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间长，能满足 基础胰岛素 需要量 岛素的保存 2 8 C 室温（ 2 瓶装胰岛素，可以保存 2年半 笔芯胰岛素，可以保存 2年半 特充 ,可以保存 2年半 瓶装胰岛素，保存 6周 笔芯胰岛素，保存 4周 诺和锐 30特充，诺和锐特充，甘精 保存 6周 胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置 28天 ， 特充 ， 甘精放置 42天 。 免阳光直射 避免用干冰 避免长时间振荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机时要随身携带 胰岛素携带 在携带胰岛素时要注意以上要点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓的温度很低，也许会造成胰岛素的变性、失效。 胰岛素的携带 岛素注射装置 和笔 3的构造 注射推键 笔帽 笔芯架 机械装置 剂量选择环 剂量显示窗 回弹装置 检查窗 刻度 活塞杆 岛素注射技术 用酒精棉签将橡皮膜消毒 垂直装上针头并拧紧 全测试） 确定剂量选择环设在零的位置 旋转剂量选择环，调拨 2个单位 将安装好针的笔直立竖起，用手 指轻轻弹笔芯架数次， 推下注射推键，有一滴胰岛素出 现在针头尖， 如果没有出现上述情况，重复这 一程序直到一滴胰岛素出现为止 胰岛素注射技术 腹部 在距肚脐 越往身体两侧皮下层越薄 ,越容易扎至肌肉层 大腿外上侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射 ,内 侧有较多的血管和神经分布 手上臂外侧 臀部外上侧 人体正面 人体背面 胰岛素注射技术 意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。 胰岛素注射技术 直或者是倾斜 45度进针 5正做到皮下注射。 胰岛素注射技术 证皮下注射，避免误入肌肉层 正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤 不正确捏起皮肤的方法： 用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层 胰岛素注射技术 在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内。 胰岛素注射技术 开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。 胰岛素注射技术 意事项 在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止 活塞杆只能旋回，不能往回推 当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射 可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量 笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯 检查窗 注意事项 -2 有安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架 旋紧 每支诺和笔芯的标签上都一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用 正确的胰岛素类型 每次注射前，必须将针头往上竖立，将 空气排出 注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注