生物反馈盆底肌肉训练治疗女性压力性尿失禁课件

女性压力性尿失禁非手术治疗,王建六 张晓红 崔恒 魏丽惠 北京大学人民医院妇科,分 度 (症状),轻度:尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时，每周至少发生2次 中度 :尿失禁发生在日常活动时 重度: 尿失禁发生在站立位时,分 度(尿垫试验) 轻度:1小时尿垫试验溢尿量2克 中度:1小时尿垫试验溢尿量2-10克 重度:1小时尿垫试验溢尿量10-50克,SUI诊治原则,疑SUI患者,尿常规检查、尿培养检查、 压力试验、指压试验 棉垫试验和尿动力学检查,证实解剖型SUI,中度以下保守治疗,中度以上行手术治疗,非手术治疗种类,Kegel训练 Bio-feedback 盆底电刺激 膀胱训练 尿道周围填充物注射 药物治疗,非手术治疗优点,并发症少； 风险性小； 即使治疗效果不佳，也可减轻症状； 患者依从性好。,盆底肌肉训炼（Kegel ),最常用的方法 Arnold Kegel:1948年,Sweden 目的：加强盆底肌肉收缩张力,Kegel训练方法,排空膀胱 收缩盆底肌肉并持续1-5秒 放松肌肉1-5秒 重复10遍为一次治疗，一天3次 4-6W：大部分患者的症状可改善 12W：显著改善。,注意事项,正确识别盆底肌肉 必须放松腹部和大腿肌肉 否则，反而会加重漏尿症状。,如何正确识别盆底肌肉,排尿中断法： 阴道指示法： 生物反馈训练： 电刺激法：,治疗效果,PFMT (33%) vs No treatment(1.8%),生物反馈,采用模拟的声音或视觉信号来反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态，以肌电图的形式显示 了解盆底锻炼的正确性及效果.,EMG-biofeedback - Pelvic Floor Muscle Rehabilitation,Femiscan生物反馈治疗仪 阴道内置阴道电极 设计专用治疗程序（收缩5秒、放松10秒、每组8次,30分/ 次） 疗程8-12周，每周2次。 通过盆底肌肉肌电测量值及病史问卷评价效果。,A Graphic Overview of the HomeTrainer,Contract More!,Good!,Contract,Relax,Contract,Relax,Good!,Pelvic Floor Muscle Activity Curve (EMG),1 sec.,3 sec.,1 sec.,3 sec.,Music Starts,Music Starts,Target Level Defined from Adaptation f.eg. 70% Max.,Human Voice Controlled Commands,Interactive Training Protocol,Multi-lingual,Pelvic Floor Exercise with FemiScan,Kuopio University Hospital study 1997, dr.Penttinen et al,PFMT vs electrical stimulation (18%) (6%),我院2003.9至2004.1共有6例生物反馈盆底肌肉训练 平均年龄44岁（31-61岁） 5例SUI，1例SUI与UUI合并存在。 SUI分度:2例为中度，4例为轻度。,本研究初步观察结果,结 果,6例患者中，4例完成治疗 治疗前 治疗后 平均肌电值 9.7uV 42.9uV （3.33-15.48）(25.0-72.6) 平均提高4.42倍,结 果,症状改善: 3/4，均为小于40岁,症状改善在第4-6周出现 1例效果不明显, 61岁患者 1例混合性UI患者:不但SUI症状缓解，UUI的症状亦有好转(夜尿次数由4次减少为1-2次；尿频、尿急症状均有好转)。 治疗过程中患者无不适，无副反应发生。,结 论 盆底锻炼可改善轻中度SUI症状. 联合生物反馈方