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初审编号： 终审编号： 黄浦区文化发展专项资金2015年度(下)项目资助申请表项 目 名 称：上海里弄风筝传承技艺活动项目 申 请 者（单位/个人）：上海皓古文化艺术馆申 请 日 期： 2015年7月30日黄浦区文化发展专项资金管理办公室制项目名称主办单位承办单位协办单位申请单位单位名称单位权属机关 国有 集体 民营 三资 其他 单位地址邮政编码法定代表人职 务联系电话手 机联系地址邮政编码取得的主要成果和获奖情况单位简介及近几年在该领域联系人姓 名性 别职 务联系电话手 机电子信箱联系地址邮政编码注：单位申请者请填写此页。申请表填写内容务必真实、详细。请在规定期限内提交本申请表，并按有关申报指南规定提交有关附件。相关情况可通过卢湾区文化局网站（或）进行查询。项目名称申请人姓 名性 别出生年月籍 贯民 族身份证号码工作单位职 务最高学历职 称联系地址邮政编码电子信箱联系电话手 机个人简历主要成果和获奖情况近几年在该领域取得的注：个人申请者请填此页。申请表填写内容务必真实、详细。请在规定期限内提交本申请表，并按有关申报指南规定提交有关附件。相关情况可通过卢湾区文化局网站（或）进行查询。项目简介和申请资助理由提交附件项 目 成 效 预 测1、项目实施情况预测及实施成果预测.包括计划实施时间、计划实施地点、预计实施规模、计划活动场次、预计项目活动受益面等情况预计。2、 项目实施预计效益、特色及影响，包括在打造卢湾文化新名片，提升卢湾文化影响力等方面的情况预计。3、 预计受媒体关注程度，社会人士的反应等。包括预计媒体反应范围、反应力度以及计划在拓展中外文化交流渠道方面的安排，预计文化名流参与活动等方面的安排。4、计划融资、筹资情况。5、资助项目综合评估预测项目组主要成员姓 名性别所 在 单 位职务/职称项 目 分 工注：1、凡是舞台剧、影视剧等创作项目，请填写编剧、导演、主要演员、舞美、作曲、制片人等。 2、项目组主要成员必需包括1名项目财务负责人和1名项目预算编制人。项 目 实 施 计 划注：请分阶段写清项目实施的起讫日期和进度安排等。项 目 经 费 预 算项 目金 额(元)预 算 依 据（事项细目及数量）税金及管理费（6%）总 计小写20000000元大写贰仟万圆整注：页面不够可另附纸。资 金 筹 集 情 况项 目金额（元）资金落实情况展览及首发式、专家审校、编辑自有资金银行贷款融资总 计小写大写申请黄浦区文化专项资金资助金额小 写大 写项目财务管理情况项目财务核算单位项目财务负责人姓名性别电话手机传真Email联系地址邮编项目财务联系人姓名性别电话手机传真Email联系地址邮编黄浦区文化发展专项资金评审专家小组评议意见投票结果应到人数实到人数赞成票数否定票数弃权票数结 论通过 不通过建议资助金额小写： 大写： 评审专家小组负责人签名或盖章：20 年 月 日黄浦区文化发展专项
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