中华护理学会申请表.doc

附表1 中 华 护 理 学 会 入 会 申 请 表 会员证号：年度编号省、市、自治区河北邯郸代码姓名董会民性别男出生年月日1970.12党派党员民族汉政治面貌党员宗教信仰无技术职称副主任护师身份证作单位魏县人民医院行政职务护理部主任通讯地址魏县人民医院邮政编码056800电子邮箱单位电机电 校 名 称毕业或肄业时间学位学历国内河北大学2006.12无本科国外专业1专业代码12233工作简历1990年河北医学院邯郸分院毕业至今于魏县人民医院工作掌握何种外语、熟 练 程 度英语。一般进 修 情 况（国内、国外）无申 请 参 加何专科分会无介 绍 人 签名 签名审查意见所在单位意见 盖 章 年 月 日批准单位意见 盖 章 年 月 日备注注：年度、编号、代码一律不用本人填写。附表1 中 华 护 理 学 会 入 会 申 请 表 会员证号：年度编号省、市、自治区代码姓名赵瑞敏性别女出生年月日1975.6党派无民族汉政治面貌宗教信仰无技术职称主管护师身份证作单位魏县人民医院行政职务护士长通讯地址魏县人民医院邮政编码056800电子邮箱单位电机电话院 校 名 称毕业或肄业时间学位学历国内中央电视大学2005.7大专国外专业1专业代码12233工作简历1990年河北医学院邯郸分院毕业至今于魏县人民医院工作掌握何种外语、熟 练 程 度英语。一般进 修 情 况（国内、国外）无申 请 参 加何专科分会无介 绍 人 签名 签名审查意见所在单位意见 盖 章 年 月 日批准单位意见 盖 章 年 月 日备注注：年度、编号、代码一律不用本人填写。附表1 中 华 护 理 学 会 入 会 申 请 表 会员证号：年度编号省、市、自治区代码姓名裴丽英性别女出生年月日1978.3党派无民族汉政治面貌宗教信仰无技术职称主管护师身份证作单位魏县人民医院行政职务无通讯地址魏县人民医院邮政编码056800电子邮箱单位电话3512325手机电话院 校 名 称毕业或肄业时间学位学历国内中央电视大学2005.7大专国外专业1专业代码12233工作简历1998年河北医学院邯郸分院毕业至今于魏县人民医院工作掌握何种外语、熟 练 程 度英语。一般进 修 情 况（国内、国外）无申 请 参 加何专科分会无介 绍 人 签名 签名审查意见所在单位意见 盖 章 年 月 日批准单位意见 盖 章 年 月 日备注注：年度、编号、代码一律不用本人填写。附表1 中 华 护 理 学 会 入 会 申 请 表 会员证号：年度编号省、市、自治区代码姓名薛秀峰性别女出生年月日1976.10党派无民族汉政治面貌宗教信仰无技术职称主管护师身份证作单位魏县人民医院行政职务无通讯地址魏县人民医院邮政编码056800电子邮箱单位电话3512325手机电话院 校 名 称毕业或肄业时间学位学历国内中央电视大学2005.7大专国外专业1专业代码12233工作简历1996年河北医学院邯郸分院毕业至今于魏县人民医院工作掌握何种外语、熟 练 程 度英语。一般进 修 情 况（国内、国外）无申 请 参 加何专科分会无介 绍 人 签名 签名审查意见所在单位意见 盖 章 年 月 日批准单位意见 盖 章 年 月 日备注注：年度、编号、代码一律不用本人填写。附表1 中 华 护 理 学 会 入 会 申 请 表 会员证号：年度编号省、市、自治区代码姓名栗霞性别女出生年月日197714党派无民族汉政治面貌宗教信仰技术职称主管护师身份证作单位魏县人民医院行政职务通讯地址魏县人民医院邮政编码056800电子邮箱单位电话3512325手机电话院 校 名 称毕业或肄业时间学位学历国内承德医学院2006.4本科国外专业1专业代码12233工作简历1996年河北医学院邯郸分院毕业至今于魏县人民医院工作掌握何种外语、熟 练 程 度英语。一般进 修 情 况（国内、国外）无申 请 参 加何专科分会无介 绍 人 签名 签名审查意见所在单位意见 盖 章 年 月 日批准单位意见 盖 章 年 月 日备注注：年度、编号、代码一律不用本人填写。附表1 中 华 护 理 学 会 入 会 申 请 表 会员证号：年度编号省、市、自治区代码姓名张凌寒性别女出生年月日1966.12党派民族汉政治面貌党员宗教信仰技术职称主管护师身份证作单位魏县人民医院行政职务护士长通讯地址魏县人民医院邮政编码056800电子邮箱单位电话3512325手机电话院 校 名 称毕业或肄业时间学位学历国内承德医学院2000.6大专国外专业1专业代码12233工作简历1988年河北医学院邯郸分院毕业至今于魏县人民医院工作掌握何种外语