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附件3：中小企业创新创业公共服务平台项目申报表填报单位（盖章）： 单位：万元、个、人、平方米一、平台建设（运营）单位基本情况机构名称成立日期注册地址法定代表人经营范围机构网址注册资本 （ ） 主要投资方名称投资金额投资比例 总资产 （ ） 硬件设备： 台（套），金额：软件： 金额：场地面积： 其中：自有面积 ，金额： ；租用面积 ，金额： 。从业人数 其中：大专及中级以上人数年度营业收入利润总额上缴税金服务中小企业户（次）数其中：签订服务协议户数2013年2014年2015年预计联系方式联系人联系电话传真电子邮箱二、平台基本情况平台名称平台类别综合类平台 专业类平台平台性质市级政府主导建设区县政府主导建设 社会资金投资建设平台认定时间年 月 日 平台服务范围全市 _区(县) _开发区（园区、孵化器）其他(请注明）_平台主要服务功能融资投资 科技创新 成果转化 市场开拓 法律法规 人才培训 检测检验 试验测试 发展空间 其他：获得专业服务资质(资格)情况主要合作资源是否认定为国家级平台是 否认定时间年 月 日 获得政府支持情况三、项目基本情况项目名称 建设地址项目起止时间项目总投资已完成投资建设内容1、设备购置： 台（套），计划投资 ，实际已完成投资 ； 2、软件开发或购置：购置 套，开发 套，计划投资 ，实际已完成投资 ；3、场地改扩建面积： ，计划投资 ，实际已完成投资 ； 4、工程建设其他费用：计划投资 ，实际已完成投资 ；资金来源自有资金 银行融资
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