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文档简介
脑脊液细胞学检查 的临床应用,简介,脑脊液细胞检查虽已开展了近百年,但在其早期的大部分时间内,由于细胞收集器和方法上的缺陷,一直未被重视和获得应有的发展。直至19661976年国外相继报道了“脑脊液细胞玻片离心法”的应用效果后,才促进了此项检查较快的发展和经验积累。 国内侯熙德(1979)、粟秀初(1981)和孔繁元(1993)等相继研制成功并报道了价廉的国产化“脑脊液细胞玻片离心收集器”后,有力地促进了国内脑脊液细胞学检查的发展和推广。,简介,该技术可以收集到足够而完整的脑脊液细胞,经瑞-姬氏常规染色,在光学油镜下进行逐个细胞的辨认和分类,还可根据需要进行有关的特殊染色,从而为多种中枢神经系统疾病的病理、病因诊断提供客观依据。 正常脑脊液的细胞总数为05/mm3,以6070%的淋巴细胞和3040%的单核细胞为主,一、在中枢神经系统感染性疾病诊疗中的应用,(一)细菌性脑膜炎、脑炎,病理过程大致分为相继的渗出、增殖、修复和变性四期 渗出期脑脊液细胞总数常可达数千至近万/ mm3.其细胞学特点以嗜中性粒细胞增多伴有少量大淋巴样细胞、浆细胞和大单核细胞为主。嗜中性粒细胞可占白细胞总数的90%或更高。,增殖期 经抗生素的有效治疗后,病情进入增殖期。细胞总数特别是嗜中性粒细胞数下降。嗜中性粒细胞处于退化状态,胞核分叶增多和致密。浆细胞有所增多,激活的单核细胞明显增多,多数发育成巨噬细胞。,修复期 经抗生素更有效治疗后的数天,病情进入修复期。嗜中性粒细胞渐趋消失;巨噬细胞老化;浆细胞明显减少。最后出现正常的小淋巴细胞和单核细胞,比例恢复正常。,(二)病毒性脑膜炎、脑炎,脑脊液细胞总数常在数百或近千/ mm3以内,细胞学特点以淋巴类细胞增多(可占白细胞总数的8090%或更多)为主。病发早期也可出现少量嗜中性粒细胞,但12天内即被主要的小、中淋巴细胞和胞浆着色较深的激活淋巴细胞所替代。 当所有异常细胞的消退和正常淋巴、单核细胞比例的正常化,即提示病情的康复。反之,如上述病理细胞的增多或再现,则提示病情的加重或复发。,(三)结核性脑膜炎、脑炎,脑脊液细胞总数少有1000/ mm3以上者。早期亦可有嗜中性粒细胞的少量增多。其细胞学特点为整个病程中的嗜中性粒细胞、激活淋巴细胞和浆细胞的并存。经有效治疗后,嗜中性粒细胞下降较细菌性感染为快,较病毒性感染为慢;病情的加重或复发,常伴有嗜中性粒细胞的增多或再现。,(四)霉菌性脑膜炎、脑炎,以新型隐球菌性感染最常见。其脑脊液细胞学特点常与结核性感染相似,有时甚至难以区别。
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