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普通高校 高等职业学校省政府励志奖学金申请表 （20132014年学年度）本人情况姓名性别出生年月民族政治面貌入学时间身份证号码联系电话学校： 院系： 专业： 班级曾获何种奖励家庭经济情况家庭户口 A城镇 B. 农村家庭人口总数家庭月总收入人均月收入收入来源家庭住址邮政编码学习成绩：（填写并附盖学校教务部门公章的个人成绩表原件）1、“全科及格”是否，或“补考 多少门，重修 多少科目”；2、成绩排名（专业或年级） / 名次/总人数。申请理由：（不少于150字）申请人签名： 年 月 日学校审核意见：经评审，并在 范围内公示 天，无异议。现报请同意该同学获得201 201 年学年度国家励志奖学金。 （公章） 年 月 日2
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