火针疗法郝华课件

毫 火 针 疗 法,内蒙古医科大学中医学院 郝华,火针是针灸中的特色疗法。毫火针是在火针的基础上 发展起来的，既是毫针功能的丰富，又是火针功能的延伸， 是高疗效，低损伤，改革与创新的火针疗法。 毫火针是在穴内可以留针，可以补泻，可以深刺，具有 毫针与火针双重功能作用，疼痛较传统火针疗法轻，易于使 患者接受。,引言,火针定义,火针是古代针灸中的一种针灸法，是“旧九针”之一， 火针古称燔针、焠针、自针、烧针等，是将针烧至通红，然 后快速刺人人体一定穴位或部位，从而达到祛除疾病的一种 针刺手法，具有祛寒除湿、消瘀散结、清热解毒、温通经络 等功效。,皇帝内经中的论述： “治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧” 。 “九曰焠刺，刺燔针而取痹也” 。 “经筋之病，寒则反折筋急，热则筋以不收，阳痿不 用，阳急则反折，阴急则腹不伸，焠刺者，刺寒急也，热 则筋不收，无用燔针” 。 火针最初治疗筋急寒凝之痹证，但随着医学事业不断 发展，针灸学的不断发展，不断进步，火针的治疗范围也 在不断的扩展。,历史源流,汉代张仲景伤寒论称其为“烧针、温针”，记载用火 针治疗伤寒表证，补充了内经关于禁忌症的内容，提出了 火针误治后的处理以及火针治疗后的处理。 晋代陈延年小品方最早出现火针名称。首次提出眼科 疾病也可以用火针治疗。 唐代孙思邈的备急千金要方记载用火针治疗外科的疮 疡疖肿，并提出了火针疗法的禁忌穴位。 宋代以后，火针的适应症已经广泛用于治疗内脏疾患。 明清为火针发展的鼎盛时期。针灸聚英论述了以前许多 针灸家未涉及的内容，从针具、加热、刺法到功效应用和禁忌等 都做了全面精细的论述，最为全面。,历史源流,现代医学角度分析火针机理,目前对火针治疗的机理研究较少。从现有文献报导大 致可概括为损伤、激活、排出、炭化、促进、吸收、杀菌、 灼断、协同九个方面来解释。,1.损伤：炽热的针体快速刺入粘连疤痕病变组织，可使针体 周围病理组织灼伤坏死。坏死组织对机体来说，可作为一种刺激 物，必将引起周围健康组织的反应，首先有白细胞及巨噬细胞侵 入，将变性的破坏物质吸收。吸收后，缺损的细胞、组织通过周 围健康组织细胞的再生予以修复，重新恢复原有组织结构。 2.激活：火针的刺激，可能导致包括肌纤维断裂等超急性期 局部组织反应，从而起到激活免疫反应作用，达到治疗目的。有 实验结果表明，针刺后白细胞总数和中性白细胞数、总补体、溶 菌酶、血液谷胱甘肽、血清皮质醇等均有改变，并有利于抗炎。,现代医学角度分析火针机理,3.排出：现代研究表明火针直达病所，高温破坏炎性病灶， 利于渗液的排出。 4.炭化：火针携高温直达病所，针体周围微小范围内病变 瘫痕组织被灼至炭化，粘连板滞的组织得到疏通松解，局部血 液循环状态随之改善。这种效应可能与白热化的火针刺激穴位 后，部分组织受到高热作用被碳化，机体的生物理化效应过程 持续较长时间有关。,现代医学角度分析火针机理,5.促进：火针直接刺激病灶及反射点，能迅速消除或改善局 部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化， 从而加快循环、旺盛代谢，使受损组织和神经重新修复。火针可促 进局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的 吸收和消退。 6.吸收：火针点刺促进慢性炎症吸收作用，可将病变组织破坏， 激发自身对坏死组织的吸收。通过多次散刺及每次治疗后一段时间 的休整，机体对灼伤组织充分吸收、新陈代谢后条索状筋结物逐渐 缩小直至消失。,现代医学角度分析火针机理,7.杀菌：火针烧到白亮时刺入病变组织，杀死不耐高温的细菌 来达到治疗的作用。 8.灼断：现代医学认为在伸肌总腱深处有细小的血管神经束， 压痛点即在此血管神经束穿过肌筋膜处受到卡压。火针直接灼断， 疗效显著。但是治疗时必须准确无误地刺到压痛点下肌筋膜处，以 确保灼断血管神经束，否则效果差或无效。 9.协同：火针直接灼烙使病理组织灼伤、疤痕、结痂、坏死； 又能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛 缩、缺血等病理变化，从而加快循环，旺盛代谢，使受损组织和神 经重新修复，将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。,现代医学角度分析火针机理,中医学角度分析火针治疗机理,1.借助火热，温壮阳气。火针疗法通过加热的针体，经 腧穴将火热直接导入人体。这种被导入的火热，通过俞穴、 经脉，在人体内可以直接激发经气，鼓舞血气运行、温壮脏 腑阳气，起到防病、治病的作用。 2.开门祛邪。即通过灼烙人体腧穴而开启经脉脉络之外 门，给病邪以出路。火针借助火力，灼烙腧穴，出针后其针 孔不会很快闭合，痈脓、淤血、痰浊、水湿等有形之邪，以 及风寒暑湿燥火等外邪均可从针孔直接排出体外，使痼疾顽 证得以治疗。,3.以热引热。即借火力强开外门，使毒热外泄。局部血 气壅滞，火郁而毒生，出现红肿热痛等多种病症。使用火针， 借火力强开其门，使壅结的火毒直接外泄；同时火针温通经 脉，助血气运行，则火毒随之消散。,中医学角度分析火针治疗机理,传统火针,针灸聚英用马铁，“惟要久受火气，铁熟不生为上。” 贺普仁教授制作火针的材料是用钨锰合金。 山西师怀堂主任医师师氏改进用金属钨制作火针。 传统火针优点： 耐高温、不退火、变形小、不易折、高温硬度强。因治疗用 途的不同而规格各异。 传统火针缺点： 制作工艺复杂；针体粗大，易致恐惧，针刺时疼痛剧烈，易 损伤血管出血；针后局部易感染；一针多人使用易致交叉感染。,传统火针,改良毫火针,1寸普通不锈钢针灸针(直径0.3mm0.35mm、针身长 25mm)针作点刺火针针具 。 改良毫火针优点：创面小；易烧红；易操作；痛苦小； 感染少；出血少；不晕针；易取材；便应用。,毫火针临床操作,持针法：大、食、中三指持针，型似手握毛笔。 持针要领：直腕悬肘，虚掌空怀，以肘为轴，顺势就劲， 垂直而下，力取自然。 刺针的方向：总的原则是由上向下，顺势进针。不可逆向刺针，不可反手或翻手刺针。 进针原则：垂直刺针，穴面迎针 针要红快，手要准稳,针刺深度：依病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚 薄、血管深浅而定。 针灸大成火针“切忌太深,恐伤经络,太浅不能去病。”,毫火针临床操作,选穴原则：选穴精确，以阿是穴为主，以痛定腧，以病定腧。 “病灶有痛点则取阿是，以经脉之穴相应之，宁失一经， 不失一痛，实症是也。病灶无痛点则取经穴，以病灶之穴相应 之，宁失一穴，不失一经，虚症是也。”,毫火针临床操作,治疗疗程： 1、急性病、急性期：连续扎2天，之后隔天或隔周扎。 2、皮肤病：开始隔一周1次，2-3次后，隔两周1次，一 个月后隔月1次。 3、5-6次为一个疗程，最多2个疗程无效即停。,毫火针临床操作,注意事项： 1.避免酒精灯倾倒烫伤患者。 2.火针后一般不予外用药物，保持皮肤干洁，不能用 手搔抓，以防感染。 3.若局部红肿加重，分泌物增多，可外敷金黄膏或消 炎药。 4.针刺2小时后可接触水，但不能泡澡、泡脚。 5.凝血功能差者慎用。 6.瘢痕体质尽量避免用火针。,毫火针临床操作,火针在临床上的应用,在伤科中的应用 在内经时代，火针主要用于痹症。火针最初是为疗 筋急寒凝之痹症而设的。常用于肱骨外上髁炎、慢性软组织 损伤、增生性骨关节炎、肩关节周围炎、强直性脊柱炎和类 风湿性关节炎。尤以止痛效果为最佳。,在皮肤病中的应用 带状疱疹 湿疹 痤疮 疣 银屑病 白癜风 神经性皮炎,火针在临床上的应用,在外科中的应用 晋代刘涓子鬼遗方“凡里有脓毒，诸药贴不破者， 宜用熟铜针于油火上燎透，先用墨笔点却当头，后以铜针浅 浅针人，随针而出脓者，顺也。” 明高武在针灸聚英中记载：“火针者，宜破痈毒 发背，溃脓在内，外皮无头也”、“凡疡块结积之病，其宜 火针，比非方效之功，火针甚妙” 明陈实功外科正宗也有火针治疗种疮疡的记载。,火针在临床上的应用,在内科中的应用 千金要方风眩卷十四“夫风眩之病困急时但 度灸穴，使火针针之，无不瘥者，初得，针竟便灸，最良”。 夷坚乙志卷十四“又尝病黄疸，势已