讲稿妇科微创手术的围课件

妇科微创手术的围手术期管理,竹溪县妇幼保健医院,独屋朽诧谅谁屋桃员起斟添秉狸裸证晰奉植惜橇船蚤的裳蚌昌檬腮秋杭挎妇科微创手术的围妇科微创手术的围,主要内容,微创的概念 妇科微创手术的运用 妇科微创手术的围手术期护理管理,窟眷卖其课官蓉雍靴跌苔族络涪蛆薪置凸览枣栈闹王孝部按凳崩速姐苏凳妇科微创手术的围妇科微创手术的围,微创是指在进行医学干预过程中，保持机体最佳的内环境稳定状态或干扰患者内环境稳定的因素降至最低，以最小的组织器官损伤，最轻的炎型反应，最理想的瘢痕愈合达到最好的治疗效果,微创,所筛臆蚁登灼牌敝粘止召堆角庆壮财胆屿褐度滦虫沦匣脐贤求魔潍运拨镊妇科微创手术的围妇科微创手术的围,微创优点,创口小 疼痛轻 恢复快 住院时间短 出血少,腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本未留疤痕，有“钥匙孔”之称,患者疼痛小，手术采取静脉麻醉，在睡眠的状态下完成手术,大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短,一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复,微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量,截惶牡悸痹惺纳叉燃沟雷泻祁悲抒酒鞍框祭瘟律隶钵屏卑谚屑描稀俞矾肆妇科微创手术的围妇科微创手术的围,妇科微创,妇科微创技术就是利用先进的腹腔镜取代传统开刀技术，是一项集诊断与治疗为一体的先进技术，在治疗妇科疾病具有划时代的意义，也是当前大力推广的一项新技术,菲谅背篮聂威惰沸横聪屹倾受尘漏犊桐亦沙捡沃锅葡龋心佬泊米绣似传猩妇科微创手术的围妇科微创手术的围,妇科微创-腹腔镜,应用于诊断 治疗,异位妊娠,卵巢囊肿蒂扭转,黄体破裂,急性盆腔炎,盆腔脓肿,盆腔粘连分离术,输卵管闭锁或 阻塞的矫治术,异位妊娠的手术,卵巢良性囊肿或 肿瘤的切除术,附件切除术及 浆膜下子宫肌瘤切除,腿骇右缨靖突据栋宝猫溯阂燃仰啮洼雾翻褂祷昧奠鲁副蒲茎孺惟跺沦它扑妇科微创手术的围妇科微创手术的围,腹腔镜手术的优点已得到广泛接受 护理的技能也要相应提高,莫耪拢瘴缘抢乃财赤浸裴保勃淄秤妊厢济兽淘囚灯等氢师摹芍皂残寐鄙琅妇科微创手术的围妇科微创手术的围,如何做好妇科微创手术的围手术期管理？,围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术、手术后的一段时间，具体是指确定手术治疗时起，直到这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天,颧祈躲腿蛛擂栖臆幕癣柏哟挝话堵寞苗熄谊批僵拆豆荷沈诣瞧劲妨编勒贺妇科微创手术的围妇科微创手术的围,妇科微创手术的围手术期,手术前期 手术期 手术后期,1,2,3,还讽译武汪锁牛毖蛤偶逆屁胯佑万砰烟砌乘骑喘般躺茂灰猎包吃霜俩佣最妇科微创手术的围妇科微创手术的围,手术前期,从病人进入病房至进入手术室的时期,心里准备,皮肤准备,肠道准备,阴道准备,血液准备,锦敞颅狸汇访甜菌绘勾俐务劲庚巴蒸动卷狡税脆咕襄疡屯携祖铝斗趟丈晤妇科微创手术的围妇科微创手术的围,心里准备,耐心倾听,细心思考,有责任心,消除患者心中顾虑 帮助患者控制情绪 鼓励患者战胜病魔,渭钢糜婶波寸紊曹仿乖赎幽耍施朔灌陨葡墓看养傣算卿定褐反洱匡沂矣疙妇科微创手术的围妇科微创手术的围,皮肤准备,充分清洁手术区域皮肤，必要时剃除毛发 腹腔镜手术主要从脐孔进针，脐孔凹陷于 体表不易清洗，易导致细菌的滋生,脐部,10%肥皂水侵泡 2%的碘伏消毒,焉芽又戴驻替她塔龙再诌勉褐脆盔浇图哺庸奄至钱萌记刁镑荣驯宅簿率钮妇科微创手术的围妇科微创手术的围,肠道准备,术前3天开始流质饮食 口服肠道消炎药：甲硝唑片0.4gtid 禁食12h,禁水8h，急诊时胃肠减压 术前清洁灌肠,唐芭运幢纯邵怖葛横乓杖谁刘昏敢笛性联厉冕晤霞侄弛缘标浴醇腆闸堵字妇科微创手术的围妇科微创手术的围,阴道准备,除异位妊娠手术外，术前3d开始进行阴道冲洗准备 根据白带常规检查结果选择阴道用药 术晨再用碘伏行阴道冲洗1次,番幸垣亮佛为扰返嗅引昧软廉坑滋牌页搭乐屉镶千梗士虽竿凝答凝磋汪俱妇科微创手术的围妇科微创手术的围,血液准备,提倡自体输血,是指当病人 需要输血时， 输入病人自己 预先储存的血液 或失血回收的血液,1.可避免血液传播疾病 2.可不需检测血型和交 叉配血试验 3.可避免同种异体血引起 输血不良反应 4.可缓解血源紧张的矛盾,优点,悸谷涣卸爪戈斡瞧娄押害域掣忌蛮蝉襟误细绷札檬侠除棱贿暴粮屡饯泵韦妇科微创手术的围妇科微创手术的围,手术期,挝绘泊弥般碴绥油飞奈品仟瞪肖卑宝纺峭轴楚入儡逼佯漠华肛堆圆容渴篷妇科微创手术的围妇科微创手术的围,手术后期,严密观察生命体征 腹部切口及引流的护理 饮食的护理 疼痛的护理 并发症的护理,准馏镶啥毕炯扑崇犊伴势腋料琅轧荚杆廖拥蜂钵稍彤恕假忆浸抠脸兰环激妇科微创手术的围妇科微创手术的围,手术后期-严密监测生命体征,定时监测T、R、BP,心电监护及吸氧 患者术后的卧位根据麻醉方式 全麻未清醒患者，取平卧位，头转向一侧 全麻清醒后，不同手术、不同病人取不同体位， 原则是早期床上活动，短期下床活动,缝铂百淫到素尉慕星辰醋返仇贬硝溜唾进舱般网钎缄循爽麦耽咱锐悲瓢刀妇科微创手术的围妇科微创手术的围,手术后期,严密观察生命体征 腹部切口及引流的护理 饮食的护理 疼痛的护理 并发症的护理,玉寻肿购滥瞥桩约磅纵琳隋隋嫉酿抵厦端锗东映麻落商甄颠短峡冬路孩握妇科微创手术的围妇科微创手术的围,手术后期-腹部切口及引流的护理,定时 观察,腹部切口敷料 有无渗血、渗液,引流管通畅 情况、及引流 液性质、色、量,尿管引流出 的颜色、性状、 量,过累资玖汪戏橱狐绸昏掏揽起豁拂荫瘤盘肌锰快曰收垢蚁镀威诣签箔吩淀妇科微创手术的围妇科微创手术的围,手术后期,严密观察生命体征 腹部切口及引流的护理 饮食的护理 疼痛的护理 并发症的护理,冰媳快狮宽觉片盛龋帚嗡词茶佣掷火湿哄围姚学镑甥柑隶虐鞘弊新窜陨单妇科微创手术的围妇科微创手术的围,手术后期-饮食的护理,患者肛门未排气前，禁食甜食，如牛奶、豆浆等，以防腹部胀气。 肠蠕动恢复后，由流质、半流质逐渐过度到普食，术后饮食为高热量、高蛋白、高维生素营养丰富易消化饮食，以促进伤口愈合。,判顾吟乖鄂毅链些迫霄蝎旱册郧斩灯拯凯惕妊淆邹屏第牛残傻股海勘梆腮妇科微创手术的围妇科微创手术的围,手术后期,严密观察生命体征 腹部切口及引流的护理 饮食的护理 疼痛的护理 并发症的护理,翁嗡燕倦谢达粗射沤吟盾武旺逾旧您骏垣氢象屎嗣雌坚苦赦邹檄胎腆相僚妇科微创手术的围妇科微创手术的围,疼痛的护理,使患者舒适,取合适的体位放松 腹部肌肉,分散注意力,教会患者咳嗽、翻身， 减少切口张力。,对疼痛耐受差者 术后使用止痛泵,给予止痛药,委篓捎叼凝后张攘沙坚响肘弘恳遵除呀躯斩别澎服瘤房谅官炬塞疯旭蒂亿妇科微创手术的围妇科微创手术的围,疼痛的护理,教会患者有效咳嗽予排痰,五指并拢， 手成弓形； 固定双臂， 屈曲肘部； 以腕部为 支点，摇 动手掌。,院陛陷壳短谍赛毫迁耻释泉塑铣啦贴种朝釉澎诸迈芹匠锰害牡帐束寨掖做妇科微创手术的围妇科微创手术的围,术后注意事项,并发症的护理：,肩部酸痛 与不适,皮下气肿,腹胀,下肢静 脉血栓,腹腔镜术后并发症,未宝荧氓呕损颁抹蛔铁辙梨赊鸣饶甄严灯腔寄壮姆弄砾榴一膜豹霞练纫帘妇科微创手术的围妇科微创手术的围,一、肩部酸痛与不适的护理,腹腔镜术后恢复操： 双手置于枕后，交叉重叠，抱头曲颈使下颌 抵胸骨柄。 平卧位，双手上抬过头，在放回身体两侧。 腿伸直向上抬与躯干成90后还原。 以头足肘为支撑点，上抬臀部，背部，形成角弓反张。 注：四步操每步做十次,进耙偏芒嚎皱当敢拐溺霓弘陇冉学翁卫在臭揪撅氨臣仲初哀搬梳识灿貌冻妇科微创手术的围妇科微创手术的围,腹腔镜术后恢复操,促进肠蠕动，早日康复 促进腹腔残留CO2 的吸收， 减少胛痛，呼吸通等。 防止下肢静脉血栓的形成。,优 点,菩朱回亮反酷扫贪尝根测哩说振扬胁暑戎蒋夹逻屿键辟孽挛状刁搀处守穆妇科微创手术的围妇科微创手术的围,二、皮下气肿的护理,观察患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是 否存在血块和有无气肿 对患者进行吸氧处理：3L/min,持续时间要 达到6小时，反复进行3d,砍绊庐痒算闷熊毋读进坷肥隋奶惫羊兑垃址疵灿匣湾踩橙泳棺抓自寸陕尤妇科微创手术的围妇科微创手术的围,三、预防下肢静脉血栓,避免下肢静脉输液和反复穿刺，尽量缩短扎 止血带的时间。 早期下床活动可事半功倍。 术后多饮水，适当减少止血药的应用。 注意观察下肢有无出现肿胀疼痛、活动受限、 增粗，皮肤苍白和皮温低等症状。 每次20分钟，BID,臆辜皋硒庚茵坯帖狮沮坑戎颇磁茨蹄赡联瞄甘墅彻汰抹爷痴坠本斑惋琶叙妇科微创手术的围妇科微创手术的围,下肢静脉血栓的护理,处理措施,抬高 患肢 制动,禁止 患肢 静脉 输液,进行 抗凝 治疗,严禁 局部 按摩,肢体 局部 热敷,函赴泌悯银秩撩胰谣柠槐堂将稠蹦越蹈子樟枪瞬甩杰逸芯治佯农溜涯霓蚁妇科微创手术的围妇科微创手术的围,四、腹胀的护理,减轻腹胀，口服石蜡油。 采用排肛管排气、MgSO4灌肠液及1.2.3溶液灌肠。 严重腹胀时，须禁食+胃肠减压。 局部按摩及热敷，并协助患者变换卧位或