饲料生产企业设立申请书.doc

编号：豫饲审（2008）08007饲料生产企业设立申 请 书 产品类别：配合饲料 浓缩饲料 精料补充料 单一饲料 申请企业名称：河南中江饲料有限公司（公章）联系电话： 03917466266 联 系 人： 陈保军 申请类别：设立 迁址 增项 其他 申请日期： 2007 年 07 月 05日 中华人民共和国农业部 制企 业 声 明1 本企业对饲料生产企业审查办法已充分理解。2 本企业已按照饲料生产企业设立现场审核表自查合格，可随时接受生产条件现场审核。3 本企业的饲料化验员（2人）、中控工（2人）、维修工（1人）均为企业的在职职工，并不在其他企业兼职。上述三类人员离开企业后，将及时通报省局饲料处，并在三个月内招聘有证人员或参加培训。4 本申请书所填信息及附送资料均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任。法定代表人（负责人）签名 （公章） 年 月 日表1 企业基本情况企业名称河南中江饲料有限公司生产地址 河南 省 焦作 市(地) 武陟 区(县) 三阳 乡(镇) 西封 村通讯地址及邮编河南省焦作市武陟县三阳乡西封村 454390联系人陈保军传 系电子邮箱C法定代表人(负责人)董旭洲法定代表人(负责人)联系电业执照注册号4108232000795注册地址(营业场所)武陟县三阳乡西封村成立时间2006年3月14日登记机关武陟县工商行政管理局企业类型有限责任公司组织机构代码78620520X注册资本（万元）500固定资产（万元）所属法人机构名称住所营业执照注册号法定代表人登记机关组织机构代码联系人传 真联系电话电子邮箱主要机构设置及人员组成机构名称技术部品管部采购部财务部销售部生产部人数106454550人员总数120其中专业技术人员54表2 产品基本情况生产线数量（条）一条生产线（可同时生产粉料和颗粒料）生产能力合计（吨/小时）5吨产品类别产品系列品种数量执行标准名称及代号配合饲料禽配合饲料6Q/HZJ0022006 猪、禽、鱼配合饲料猪配合饲料8Q/HZJ0022006 猪、禽、鱼配合饲料浓缩饲料禽浓缩饲料4Q/HZJ0012006 猪、禽浓缩饲料猪浓缩饲料2Q/HZJ0012006 猪、禽浓缩饲料 表3 企业主要管理、技术人员及特有工种持证人员情况（一）序号姓 名工作岗位职务/职称学历所学专业获证书时间、种类及编号发证机关身份证号码1陈保军总经理总经理大专 家禽疾病防治1991年 毕业证91019郑州畜牧兽医专科学校4108231972083100132王金霞付总经理助理畜牧师大专畜牧92年 助理畜牧师 焦武800169武陟县人民政府4103231968030200273杨昱龙总经理助理总经理助理本科动物营养与饲料加工1996年 毕业证编号00306136华中农业大学4108211971022450114李国勇技术部经理大专畜牧1987年 毕业证113豫西农业专科学校4103231962122203935李鲜梅品管部经理大专兽医05年 初级资格证 0547053311500123劳动司4108231969071195206赵金胜生产部经理本科经济管理06年 焦作理工4108211968072920167杨纪梅品管部化验员高中04年 初级资格证0447003311500088劳动司4106216503080048胡刚元财务部经理本科林学04年 会计证 41082300900079焦作市财政：“证书”指与企业有合同关系的在岗管理、技术人员的职称证书和最高学历证书，特有工种人员的职业资格证书。表3 企业主要管理、技术人员及特有工种持证人员情况（二）序号姓 名工作岗位职务/职称学历所学专业获证书时间、种类及编号发证机关身份证号码1李学建机修初级初中04年 饲料加工设备维修 0447003311500307劳动司4102245612242032陈莹中控中级高中04年 饲料厂中心控制室操作 0447003311400145劳动司4102247601050063郭雪成电工0717焦作市电业局4孙红令锅炉工2006年 锅炉作业 TS6BJZY00335焦作市指令技术监督局4108231951081213125宋旭平锅炉工高中2006年 锅炉作业 TS6BJZY00529焦作市指令技术监督局4108231976080195166中控78注：“证书”指与企业有合同关系的在岗管理、技术人员的职称证书和最高学历证书，特有工种人员的职业资格证书。表4 主要生产设备明细（一）生产线类型及其序号设备序号设备名称规格型号关键技术性能指标数量生产厂家出厂日期使用日期粉料和颗粒料生产线控 制 系 统 控 制 系 统1中心控制系统Windows98操作系统1焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月玉 米 接 收 系 统1提升机TDTG36/23提升产能8-10t/h2焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月2初清筛SCQG产量10-15t/h1焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月3刮板输送机TGSU20输送产能10-15t/h2焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月辅 料 接 收 系 统1脉冲除尘器TBLMa12处理风量2100-3600立方米/小时，效率99.9%3焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月2刮板输送机TGSU20输送产能10-15t/h2焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月3提升机TDTG36/23提升产能8-10t/h2焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月表4 主要生产设备明细（二）生产线类型及其序号设备序号设备名称规格型号关键技术性能指标数量生产厂家出厂日期使用日期粉料和颗粒料生产线4圆锥粉料清理筛SCQZ63产量10-15t/h,除杂率95%1焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月粉 碎 系 统1粉碎机999-开孔率33%，孔径=3mm时生产率12T/h1焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月2脉冲除尘器TBLMa12处理风量2100-3600立方米/小时，效率99.9%1焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月3螺旋输送机TLSS25输送产能10-15t/h1焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月4提升机TDTG36/23提升产能8-10t/h1焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月混 合 系 统1配料秤称量范围0-600KG1KG1焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月表4 主要生产设备明细（三）生产线类型及其序号设备序号设备名称规格型号关键技术性能指标数量生产厂家出厂日期使用日期粉料和颗粒料生产线2混合机SLHS1.0混合时间120S，容积1.0立米，变异系数5%1焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月制 粒 系 统1制粒机SZLH35产能1.5-8t/h，噪音86dB(A)2焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月2冷却器SKLN2.5产能5t/h，降水率3.5%2焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月3破碎机SSLG15*100产能3-6t/h2焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月4提升机TDTG36/23提升产能8-10t/h1焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月5分级筛SFJH130*2C筛面层数2层，产能10-13t/h1焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月包 装 系 统1包装秤DC-50产能10t/h，称量精度0.2%2焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月供 气 系 统表4 主要生产设备明细（四）生产线类型及其序号设备序号设备名称规格型号关键技术性能指标数量生产厂家出厂日期使用日期粉料和颗粒料生产线1空气压缩机W-0.9/8容积流量0.9立方米，排气压力0.8MPa3上海樱岛机电有限公司2005年10月2006年3月锅 炉 系 统1蒸汽锅炉LSH1-0.7-A最高压力0.7MPa.额定蒸发量1立方米/h1河南恒安锅炉有限公司2006年12月2007年1月2离子交换床XFC-1.3工作压力0.2-0.3MPa,处理量1.3t/h1新乡低噪音风机厂2006年12月2007年1月小 料 配 料 系 统1脉冲除尘器TBLMa12处理风量2100-3600立方米/小时，效率99.9%1焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月2振动筛SFJZ筛面层数1层，产能2-3t/h1焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月表4 主要生产设备明细（五）生产线类型及其序号设备序号设备名称规格型号关键技术性能指标数量生产厂家出厂日期使用日期粉料和颗粒料生产线3混合机SLHSJ0.5混合时间120S，容积1.0立米，变异系数5%1焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月4定量包装秤BC-30产能1t/h，称量精度0.2%1焦作龙昌机械制造公司2005年10月2006年3月表5 主要检验仪器设备明细（一）序号仪器设备名称规格型号数量关键技术性能指标生产厂家出厂日期使用日期1电子分析天平AL104/011范围：0120g，0.1mg梅特勒托利多集团2006年4月2006年6月2UV-9200型紫外可见分光光度计UV-92001波长范围：190nm-1000nm,2nm北京瑞利分析仪器公司2005年10月2006年6月3箱式电阻炉SX-2.5-101范围：01000摄氏度，20摄氏度北京中兴伟业仪器公司2000年8月2006年6月4PH酸度计PHS-3C1范围：0.00-14.00 PH,0.01PH上海虹益仪表仪器公司2006年5月2006年6月5高速万能粉碎机FW-200A1粉碎粒度：40-80目北京中兴伟业仪器有限公司2006年5月2006年6月6电热鼓风干燥箱101型1范围：0-300摄氏度，1摄氏度北京中兴伟业仪器公司2004年10月2006年5月7电热鼓风干燥箱DGF30/1-11范围：0-300摄氏度，1摄氏度南京实验仪器厂96年12月97年4月8点热恒温水浴锅DK-98-11控温范围：37100摄氏度，0.5摄氏度天津泰斯特仪器有限公司2004年4月2004年7月9电热蒸馏水器HS.Z68.515升/时北京中兴伟业仪器有限公司2004。年3月2004年8月10粗蛋白分析仪KDN041样品全蒸馏法上海纤检仪器有限公司2006年1月2006年3月表5 主要检验仪器设备明细（二）序号仪器设备名称规格型号数量关键技术性能指标生产厂家出厂日期使用日期11箱式电阻炉SX-2.5-101最高温度1000摄氏度北京中兴伟业仪器有限公司2004年7月2005年2月12131415167需提交的文件资料目录序号文件资料名称适用范围申请情况说明全部企业营业执照复印件未注册的新设立企业除外组织机构代码证复印件未注册的新设立企业除外企业名称预先核准通知书未注册的新设立企业适用厂区平面布局图全部生产工艺流程图及工艺说明全部企业管理制度文本全部法定代表人和主要负责人（或拟任）身份证明及简历全部生产经营场所使用证明全部企业标准复印件全部委托检验协议书复印件全部有代表性的产品标签样张全部审查合格证复印件迁址、增项人员资格证书复印件全部饲料生产企业设立申请书填写说明1 适用范围及要求1.1 饲料生产企业设立申请书（以下简称申请书）适用于饲料生产企业的设立、迁址、增项及其他情况。设立指企业首次申请饲料生产企业审查合格证，迁址指变更生产地址，增项包括增加生产线和增加产品类别，其他包括设备改造、生产设施发生重大改变等情况。饲料生产企业不包括饲料添加剂、添加剂预混合饲料和动物源性饲料生产企业。1.2 本申请书由企业填写，一式三份，并提供电子版，企业上报省级饲料管理部门一份(含电子版)，承担审核工作的饲料管理部门一份，企业存档一份。1.3 填报内容必须客观真实。1.4 须用A4纸打印，并按申请书、文件资料的顺序装订成册。2 封面2.1 编号：由省级饲料管理部门规定编写原则，受理部门具体填写。2.2 产品类别：本申请表中，产品类别分为配合饲料、浓缩饲料、精料补充料和单一饲料四个类，下同。2.3 申请企业名称：填写生产企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。未取得工商注册的填写企业预先核准名称。2.4 联系电话：填写有效的企业联系电话。2.5 联 系 人：填写企业负责办理饲料生产企业审查合格证的工作人员姓名。2.6 申请类别：根据企业情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“”中打“”。2.7 申请日期：填写企业实际申请时间，用大写数字填写，如：“二七年五月一日”。3 申请企业基本情况3.1 企业名称：与封面企业名称一致，可以是非法人单位。3.2 生产地址：填写申请企业的实际生产场地的详细地址，应注明省（自治区、直辖市）、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）。3.3 营业执照注册号、法定代表人、注册地址、企业类型、组织机构代码、注册资本：按企业营业执照和组织机构代码证书填写。非法人单位填写企业负责人和营业场所。尚未进行工商登记的企业，按企业名称预先核准通知书填写，企业名称预先核准通知书没有的事项可以不填写。3.4 固定资产：仅指生产用的厂房、设备和设施。3.5所属法人机构的相关信息：适用于非法人机构，按所属法人机构的营业执照和组织机构代码证书填写。3.6主要机构设置及人员组成：包括生产企业中与管理、采购、生产、技术、品控（质检）有关的机构，按照企业实际情况填写。3.7 人员总数：与申请企业签订劳动合同的全部人员总数。3.8专业技术人员：仅指管理、采购、生产、技术、品控（质检）机构取得中专以上学历的人员或取得技术职称的人员。4 申请产品基本情况4.1 生产线的产品类别、数量和能力：按生产线适用的产品类别、生产线的数量和生产能力填写。4.2 产品系列和产品品种数量：产品系列按饲喂动物划分。产品品种数量指同一产品系列中包含的产品品种合计数。4.3 执行标准名称和编号：按企业执行标准的名称及其相关内容填写。标准编号包括标准代号、顺序号和年代号。4.4 如申请企业的产品数量多、表格不够时，可增加附页，附页须注明“申请产品基本情况附页”。5 企业主要管理、技术人员及特有工种持证人员情况填写与本企业有劳动合同关系的在岗管理、技术、检验和生产人员，包括总经理、生产经理、品管经理、技术经理、检化验员、中控工、电工、锅炉工、维修工等。企业聘请的顾问或不从事日常生产的专家不必填写。检化验员和中控工等应持农业部发放的国家职业资格证书或省级饲料职业技能鉴定机构出具的鉴定合格证明。6 主要生产设备明细6.1 根据企业采用的生产工艺填写必要的生产设备，包括：清理、粉碎、提升、配料、混合、制粒、计量、包装、除尘，设备清单应与工艺流程图相匹配。6.2 生产线类型：指配合饲料生产线、浓缩饲料生产线、精料补充料生产线或单一饲料生产线。单一饲料生产线应注明所生产产品的具体名称。6.3 设备名称、规格型号、生产厂家、出厂日期等按照设备的说明书或设备上的铭牌填写，使用日期为该设备首次使用时的日期。关键技术性能指标应填写表明设备主要特征的技术性能参数。7主要检验仪器设备明细7.1 应配有常规项目的检测仪器、设备。配合饲料、浓缩饲料及精料