补办专利代理机构注册证申请表.doc_第1页
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补办专利代理机构注册证申请表机构名称机构代码机构地址邮政编码负责人领取注册证时间申请补办专利代理机构注册证正本/副本补办理由专利代理机构注册证丢失或灭失 专利代理机构注册证损坏承办人姓名联系电话附件清单:1.专利代理机构注册证正、副本复印件 页2.专利代理机构的营业执照复印件 页3.承办人的身份证复印件 页4.证书丢失或灭失登报启示 页5.损坏的专利代理机构注册证正/副本 页6.其他材料 页专利代理机构关于补办注册证的说明（说明要求补办专利代理机构注册证的具体事实、理由）： 以上所填写内容情况属实，本人愿意承担由此引起的一切法律责任。 （盖章） 承办人签字： 年 月 日省（自治区、直辖市）知识产权局意见： （盖章） 年 月 日填表说明：1、专利代理机构注册证正副本丢失或者灭失的，需提交附件1、2、3、4各一式一份；2、专利代理注册证正副本损坏的，需提交附件2、3、4、5各一式一份；3、本表由专利代理机构填写后连同需要提交的材料交由所在地的省（自治区、直辖市）知识产权局填写意见后再寄交到国家知识产权局；4、本表应使用国家公布的中文简化汉字填写，并使用宋体、仿宋或楷体的四号字，填写后打印，并提交一式三份；5、本表中方格供填表人选择使用，若有方格后所述内容的，应将方格属性改为选中（即）；6、来函邮寄地址：北京市海淀区西土城路6号国家知识产权
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