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文档简介

UI-U-PR-07暨南大学本科生分散实习申请表实习学生姓 名性 别联系电话学 号专 业Email学 院 系实习性质（打”）认识实习(社会调查) 教学（生产、临床、劳动）实习 毕业（综合）实习 金工和电子电工实习 其他实习 实习时间20 年 月 日起至20 年 月 日止 共 天申请分散实习理由学生住宿 详细地址、联系电话同组实习学生名单实习单位名称实习单位地址联系电话实习单位接受学生实习意见 （单位名称）同意接受暨南大学 学院 系 专业 （学生姓名）自20 年 月 日至20 年 月 日在本单位 （部门名称）实习；具体事宜将与该生商定。 单位负责人： （公章） 20 年 月 日实 习 安 排时 间业务岗位应完成的实习内容校内实习指导教师姓 名学院/学系职 称联系电话学历/学位Email校外实习指导教师姓 名所学专业职 称联系电话学历/学位Email校内实习指导教师意见（请注明是否符合实习教学大纲要求，是否能完成实习教学计划）校内指导教师签字： 20 年 月 日校外实习指导教师意见校外指导教师签字： 20 年 月 日学生诚信承诺本人将按照实习教学计划的要求，认真完成实习任务；在分散实习期间实习和生活自我管理，严格遵守实习规定和实习单位的各项规章，不发生任何违法违纪行为。 学生签字 20 年 月 日学生家长意见学生家长签字： 联系电话： 20 年 月 日系意见 系主任签字： （公章） 20 年 月 日学院意见主管院长签字： （公章） 20 年 月 日注：本表于实习开始前一周填写完毕。学院
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