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电工进网作业许可证申请表申请表编号： 姓 名性 别出生年月正面免冠彩色近照（1寸）文化程度身份证号工作单位联系电话联系地址邮政编码申请许可类别高压类（ ） 低压类（ ） 特种类（ ）健康状况良好（ ）其他（ ） 电工进网作业考试考试时间考试地点准考证号考试成绩理论实操申请人简历申请人签字年 月 日受理人受理时间审核意见填 表 说 明一、申请人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用中文书写，如某些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“/”表示。二、除特殊要求外，申请材料中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。申请表中带有“（ ）”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的“（ ）”内划“”即可。三、健康状况要根据本人身体情况如实填写，身体健康、无影响进网作业的严重疾病或伤残在良好后划“”，否则应在其他后划“”，并在“ ”上注明严重疾病或伤残的名称。器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等严重疾病或伤残不允许申请电工进网作业许可证。四、申请人简历由初中开始填写。五、申请人除填写申请表外，还需要提供以下各附件。（一） 下载并填写全国电工进网作业许可考试报名表；（二） 下载并填写二级以上医院体检表；（三） 1寸免冠正面蓝底彩色近照2张（背面写名字）；（四） 身份证原件及身份证正反面复印件2张（A4纸复印）；（五） 电工进网作业许可考试合格通知书；（六） 学历证书复印件；六、下载和复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。 七、申
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