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湖北汽车工业学院贫困生认定申请审批表标准格式系部 班级 学号 建档时间：20 -20 学年姓名性别民族出生年月籍贯政治面貌家庭住址邮编宿舍家庭状况与学生关系姓名年龄工作单位及职务年收入健康状况困难情况说明：相关证明材料有无证明材料类型一等特困生二等贫困生三等普通困难生进校后受资助情况助学贷款生源地未申已申已办办理地办理时间 / 学年国家未申已申已办共几期办理时间 / 学年奖学金学院省政府国家其他助学金学院省政府国家其他勤工俭学校内校外减免记录临时补助记录其他捐资记录本人保证以上所填内容真实，若有弄虚作假，愿接收相应的行政纪律处分。本人承诺受助后心怀感恩，努力学习工作，如有不符合贫困生认定要求的行为发生，同意取消贫困生认定资格。 本人签名： 年 月 日此表存入院系建立的贫困生专门档案。贫 困 生 认 定月均消费元人均月消费元比值7/10 4/5 1 1班级评议意 见一等特困 二等贫困 三等普困 不符条件 班主任签名： 年 月 日系部审查意 见一等特困 二等贫困 三等普困 不符条件系部党组织负责人签名： 系部党组织盖章： 年 月 日学生资助管理中心审查意见一等特困 二等贫困 三等普困 不符条件 签名（章）： 学生资助管理中心盖章： 年 月 日学校批准一等特困 二等贫困 三等普困 不符条件 分管领导签名（章）： 学校盖章： 年 月 日贫困生管理（以下部分为安排资助项目时使用）综合素质测评合格 不合格有无违纪有 无学科总评成绩优良中差有无不及格有 无在校期间诚信记录有不诚信现象 无不诚信现象是否未办缓交手续欠一年及以上学费是 否是否行为不端有悖于大学生行为准则是 否是否生活铺张浪费或违反社会公德是 否班级评议意见该生勤奋好学，品学兼优，建议按其贫困生等级提级或优先给予资助。该生在校期间各方面表现好，建议按其贫困生等级优先给予资助。预警情况表现一般，一级预警建议按其贫困生等级给予资助。表现较差，二级预警建议按其贫困生等级降级给予资助。表现极差，三级预警不同意给予资助。表现极差且屡教不改，四级预警不予资助且追回已获各类资助金。系部审查意 见提级或优先资助 优先资助 按等级资助降级资助 不予资助 不予资助且追回已获各类资助金系部党组织负责人签名： 系部党组织盖章： 年 月 日学生资助管理中心审核意见提级或优先资助 优先资助 按等级资助降级资助 不予资助 不予资助且追回已获各类资助金 签名（章）： 学工处盖章： 年 月 日学校批准提级或优先资助 优先资助 按等级资助降级资助 不予资助
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