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高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校： 学生本人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号码政治面貌家庭人均年收入 元系专 业入学年份班 级在校联系电话学生陈述申请认定理由 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。民主评议推荐档次A.家庭经济一般困难 陈述理由评议小组组长签字： 年 月 日 B.家庭经济困难 C.家庭经济特殊困难 D.家庭经济不困难 认定决定所在系部意见经评议小组推荐，本系认真审核后， 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。调整为 。工作组组长签字： 年 月 日 学院学生资助管理机构意见经学生所在系提请，本机构认真核实， 同意工作组和评议小组意见。 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。负责人签字： 年 月 日（加盖部门公章）3
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