中风病人的用药指导课件

中风病人的用药指导,中风患者须长期用药， 应给予必要的指导：,(1)选合适的药物：中风多同样伴有高血压动脉硬化或其它内脏疾病，必须做到对症下药； (2)中风病人往往代谢率低、排泄慢，因此用药剂量应因人而异，老年人一般相对小些； (3)用药种类勿过多，多种药同服效果未必好，毒副作用可能更大； (4)药物名称、剂量、用法必须写清楚； (5)药物要妥善保管好； (6)用药后观察药物效果和副作用，及时调整用药。老年人药物不良反应为年青人的2倍，60岁以上不良反应率为4、815，70岁以上为8、721、9，80岁以上高达24。所以用药期间应特别注意。,中风怎么治,一急性期： 一】内科治疗： （一）一般治疗： 1）安静卧床。 2）镇静止痉和止痛药。 3）头部降温。 （二）调整血压。 （三）降低颅内压。 （四）注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡。 （五）防治并发症。 二、手术治疗 二恢复期：治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发。 1）防止血压过高和情绪激动，生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。 2）功能锻炼。 3）药物治疗：可选用促进神经代谢药物，如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶Q10、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等，也可选用活血化瘀、益气通络，滋补肝肾。化痰开窍等中药方剂。 4）理疗、体疗及针灸等。,中风治疗方剂,1）脑脉复原汤 组成：黄芪20克，丹参15克，水蛭15艽，川芎12克，寄生15克，杜仲10克，五加皮10克，黄精10克，灵芝6克，青皮9克，葛根15克，石菖蒲10克，赤芍10克，珍珠3克（冲），茯苓15克，红花10克，菊花10克，地龙15克，全蝎6克，白花蛇1条，胆星10克，海藻10克，白附子10克，黄连10克。 加减：风痰上扰，痰火搏结，去黄芪，加牛膝、川军；气血虚弱，经脉失养，加白术、人参。 用法：水煎成500毫升，早晚两次服下，每日1剂；亦可共研细末，过100目筛，分装人胶囊，每日759克，分23次吞服。 疗效：本方主要用于缺血性中风，共治疗652例，基本痊愈256例，显效276例，有效102例，无效18例，总有效率97.2。,（2）脑血康口服液 组成：由动物类活血化瘀药物提取制成，配方从略。用法：每日3次，每次10毫升。口服，昏迷者可鼻饲。大便干结可加服大黄粉3克；痰盛加服竹沥水。 疗效：共治疗180例，基本痊愈107例；壶效挽例，有效17例，无效8例，总有效率为90。脑血康具有增强吞噬细胞功能、促进血肿吸收、加速纤维蛋白溶解、改善脑部微循环等作用。,（5）再生丸 组成：全蝎、麝香、鹿茸、白花蛇、当归、川芎、赤芍、杜仲、防风、木瓜、天麻、桂枝、高丽参、马钱子、全瓜蒌、枸杞等共30味。 用法：鹿茸切片油炸，马钱子沙炒去毛皮，余药按常规炮制。粉碎成细粉，过100目筛，炼蜜为丸，每丸为25克。每晚服35丸，最大量不超过7丸。如需白天服，以12丸为宜。妊娠、重感冒、腹泻及血压过高者禁用。23个月为一疗程。 疗效：共治疗300例，基本痊愈279例，显效8例，有效6例，无效7例，总有效率为97.7。,（6）血栓解 组成：水蛭、郁金、川芎。 用法：上药以1.5:2:3的比例进行粉碎、混合，加人赋形剂后压制成片，每片重0.3克。每日服3次，每次6片。 疗效：共治疗211例，基本痊愈97例，显效73例，进步5例，无效36例，总有效率为82.9。,（7）参麝活络九 组成：系在大活络丸基础上减去21味药，增加三七等，共34味。配方从略。 用法：每丸重3克，1日3次，每次1丸，3个半月为一疗程。 疗效：共治疗173例，基本痊愈79例，显效32例，有效50例，无效12例，总有效率为93.1。,8）抗瘫灵 组成：制马钱子300克，水蛭30克，白花蛇30克，川芎30克，蜈蚣30克。 用法：马钱子按药材炮制规范加工。先将白花蛇和蜈蚣共研细饣粉（以减少毒副作用），再与研为细粉的其他三药合匀，装人胶囊，每粒含药粉3克，贮瓶备用。于每晚睡前开水送服15粒。服后即卧床，切忌活动。应从小剂量开始服，服后肢体有蚁行、灼热或麻 木感，均属正常反应。如无此反应，次日递增2粒，以后隔周递增1粒，连服90天，停服23月。 疗效：共治疗100例，基本痊愈31例，显效38例，有效24例，无效7例，总有效率为93。,中医如何治疗中风,中风是以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。本病发病率和死亡率较高，常留有后遗症；近年来发病率不断增高，发病年龄也趋向年轻化。,西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。中医治疗中风疗效佳，在临床上得到绝多数医生包括西医在内的肯定，是目前治疗中风及其后遗症的安全有效的方法。中风的中药治疗方法主要有：,一肝风挟痰型 症状：半身不遂，口眼弯斜，头晕或头痛，急躁易怒，或见多痰，肢体麻木，舌红苔白腻，脉弦或滑。 方药：白术、茯苓、天麻、橘红各15g，半夏、甘草各10g，生姜3片，大枣3枚。,二风中经络型 症状：半身不遂，口眼弯斜，肌肤不仁，发热恶寒，舌质淡红，舌苔薄白，脉滑或弦。 方药：肉桂6g，炮附子5g，麻黄5g，防风、防己、当归各12g，人参、川芎、白芍、杏仁、黄芪、甘草各10g，生姜5片。,三邪热壅盛型 症状：半身不遂，口眼弯斜，面色潮红，口渴喜冷饮，小便赤黄，舌红苔黄，脉数有力。 方药：川芎、白芍、白术、菊花、桔梗、荆芥穗、连翘、黄芩、寒水石各10g，当归、石膏各15g，砂仁、薄荷、滑石、大黄各5g。,四气虚痰阻型 症状：半身不遂，口眼弯斜，面色萎黄，语言骞色，痰稀而白，或见头晕目眩，舌质淡有齿痕，舌苔白滑或腻，脉滑或弦。 方药：六君子汤加减：人参、甘草各10g，茯苓、白术、陈皮各15g，半夏、竹茹、胆南星各15g。,五气滞经络型 症状：肢体瘫痪或口眼弯斜，胸胁胀满，叹息为快，脘腹满闷，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。 方药：八味顺气散：人参、白术、白芷、乌药、青皮各10g，茯苓、陈皮各15g，甘草8g。,六气虚血瘀型 症状：肢体缓纵不举，或见挛卷，或见疼痛，舌质淡或紫暗，舌有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细或涩。 方药：补阳还五汤：生黄芪30g，当归、桃仁、赤芍、川芎、炙地龙、红花各15g。,七】气血两虚型 症状：肢体缓纵无力，或见苍白肿胀，面色无华，少气懒言，声低气怯，或畏风自汗，舌质淡白，舌边有齿痕，脉细弱。 方药：八珍汤：人参、白术、川芎、白芍、甘草各10g，熟地、茯苓、当归各15g。,八腑气不通型 症状：半身不遂，口眼弯斜，脘腹满闷，大便秘结，小便赤黄，或见头晕烦躁，舌红，舌苔黄或腻，脉滑或弦。 方药：厚朴、大黄、枳实、甘草各10g。,有关中风发生的情况与药膳食疗,中医认为利用中医的药膳食疗对中风具有一定的治疗效果。中医认为中风的发生与以下三种情况有关： 1、由于起居失宜，七情郁结，肝热化风。 2、饮食失节，脾失健运，湿聚生痰。 3、体质素虚，外感风邪。风、火、痰、热互相影响而突然发病，是中风最常见的直接发病因素。,所以从膳食方面来说，饮食宜清淡，多吃些新鲜蔬菜、水果，如萝卜、藕、芹菜、大白菜、香蕉、梨等，以凉血清热，消食开胃，宽胸理气。禁食膏脂、厚味、肥甘、生痰动火的食物，如鸡肉、猪油、辣椒、烟酒等。,中风患者痰热内结药膳食疗方法,一旦发生中风，病情一般均严重，即使经过积极抢救而幸存者，约有半数中风患者会出现不同程度的后遗症，如半身不遂、口歪舌偏、讲话困难等，因此，发现半身麻木、活动障碍应立即找中医特色专家及早诊治可以获得较好效果。利用中医的药膳食疗对中风具有一定的治疗效果。,痰热内结 症状：昏厥已苏，声出口开，喉有痰鸣，语言蹇涩，舌强苔腻