关爱自己关爱家人课件

关爱自己 关爱家人,关爱自己,关爱家人,自我监测 自我管理,健康生活方式,是指导血糖控制达标的重要措施 也是减少低血糖发生的重要手段,自我监测,自我监测的重要性,自我监测的内容,自我监测的作用,依据指南，中国2型糖尿病的控制目标：,糖化血红蛋白（HbA1c）6.5%,空腹血糖 4.46.1 mmol/L 非空腹血糖 4.48.0 mmol/L,血压（Bp）130/80 mmHg,低密度脂蛋白胆固醇 2.5 mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇 1.0 mmol/L 总胆固醇 4.5 mmol/L 甘油三酯 1.5 mmol/L,中国2型糖尿病防治指南（2007年版）,自我监测的目的达标,中国糖尿病健康管理调查 20041 华北、华南、华东、华西和东北5 个地区 49 家市级中心医院 参与分析的患者 2248 例,中国糖尿病健康管理调查 20062 中国18个城市60家医院登记治疗超过12 个月的糖尿病患者 参与分析的患者 2779 例,达标率%,25.9%,29.5%,44.6%,0,10%,20%,30%,40%,50%,6.5%, 7.5%,7.5%,达标率%,25%,35%,0,10%,20%,30%,40%,50%,6.5%, 7.0%,7.5%,40%,潘长玉等. 中华内分泌代谢杂志 2004; 20:420-424 DiabCare Study 2006, Data on file,平均HbA1c：7.6%,平均HbA1c：7.7%,中国糖尿病患者HbA1c 达标的比例 仅有25%,糖尿病足,心肌梗死,脑梗死,糖尿病治疗不达标的后果 严重并发症,一旦发生并发症，危害很严重,做好自我监测，及时掌握血糖达标情况,关爱自己,关爱家人,自我监测 自我管理,健康生活方式,99.98% 的时间靠自己,0.02% 的时间和医生护士在一起,Schillinger D et al. JAMA 2002; 288:475482.,自我管理的形式,糖尿病的自我管理是所有慢性疾病中最大的挑战之一,糖尿病终身管理 终身学习,自我管理的方法,UKPDS研究结果: 2型糖尿病患者的细胞功能,0,20,40,60,80,100,10,9,8,7,6,5,4,3,2,1,0,1,2,3,4,5,6,年,胰岛功能 (%),确诊糖尿病,50%,25%,糖尿病确诊之前 1015年,管理和学习能帮您认识到： 胰岛素治疗是糖尿病自然病情的需要,时间（年）,随着病程的延长， 需要使用胰岛素的患者逐渐增加,从 UKPDS开始的年数(接受氯磺丙脲治疗的患者),UKPDS提示：在确诊6年后，大约50以上口服磺脲类药物治疗的患者需要 联合胰岛素才能够使空腹血糖控制到6.0 mmol/L,Wright A et al. Diabetes Care 2002; 25:330336. Lusignan S et al. BMC Family Practice 2005; 6:13.,饮食、运动、控制体重 +二甲双胍,增加其他类口服药,加用胰岛素,饮食、运动、控制体重 +任何一种或两种口服药,中国2型糖尿病防治指南（2007年版）,指南的要求： 2007中国2型糖尿病防治指南,中国2型糖尿病患者的特点及 胰岛素治疗策略,4:00,25,50,75,16:00,20:00,24:00,4:00,早餐,午餐,晚餐,胰岛素水平 U/ml,8:00,12:00,8:00,时间,生理性胰岛素分泌模式,基础胰岛素,餐时胰岛素,胰岛素类似物-更加模拟生理,人胰岛素,动物胰岛素,胰岛素类似物,生理胰岛素作用模式,目前人胰岛素制剂与生理性胰岛素曲线比较,为了尽早达标，选择最佳的胰岛素,胰岛素类似物由于更好模拟 生理性胰岛素分泌模式， 是目前最好的胰岛素,预混胰岛素类似物门冬胰岛素30/70 更类似于正常人胰岛素的生理波动规律,峰值更高 更好控制餐后血糖,速效部分回落更快 与中效部分叠加更少 低血糖发生率更低,起效更快 紧邻餐时注射,McSorley PT et al. Clin Ther. 2002;24(4):530-9,门冬胰岛素30/70,人胰岛素30R,门冬胰岛素30/70 安全、有效地实现血糖达标,显著降低HbA1c同时极少发生重度低血糖,严重低血糖(事件/患者/年),D HbA1c(%),2.80,2.50,1.20,0,0,0.01,INITIATE,Yang,PREFER,PRESENT 中国,2.04,0.13,2.82,0.003,IMPROVE 中国,门冬胰岛素30/70 餐时立即注射，增加患者依从性,餐前立即注射提供了灵活的就餐时间,门冬胰岛素30/70,人胰岛素30R,门冬胰岛素30/70 中国糖尿病患者的理想选择,一种胰岛素、一支胰岛素笔 从起始到强化，灵活、方便 实现血糖长期稳定控制,门冬胰岛素30/70 一天三次注射 （中午3U起始）,门冬胰岛素30/70 一天二次注射,HbA1c6.5% 或午餐 PPG不满意,门冬胰岛素30/70 更适合中国 2型糖尿病患者,门冬胰岛素30/70 筑就胰岛素治疗新长城,加强监测和管理，正确认识糖尿病， 尽早起始胰岛素，选对胰岛素， 使血糖早达标， 减少并发症。,关爱自己,关爱家人,关爱自己,关爱家人,自我监测 自我管理,健康生活方式,健康生活方式的组成,油脂类,奶及奶制品，豆及豆制品,畜禽肉、鱼虾 、蛋类,蔬菜 、水果类,谷类,中国居民膳食指南2007,合理饮食平衡膳食,适量运动,因人而异 量力而行 循序渐进 持之以恒,戒烟 限酒,285ml啤酒 375ml生啤,100ml红酒,30ml白酒,每日饮酒量不超过12份标准量,中国2型糖尿病防治指南（2007年版）,保持心理平衡,情绪变化会使血糖血压升高,建立健康的生活方式， 不仅促进患者的血糖达标， 而且因为干预了糖尿病的环境因素，