肝炎的护理.ppt

肝炎的护理,感染科,三区划分,清洁区没有被病原微生物污染的区域，如传染病医院的办公区、职工生活区等。综合医院感染疾病科工作人员更衣室、配餐间、防护用品储物间等。 半污染区可能被病原微生物污染的区域如传染病隔离区内的办公室、治疗室、护士站、内走廊、通过间、缓冲间等。 污染区已被病原微生物污染的区域，如感染疾病科门诊病人候诊检查区、诊室污物处置室、患者检查室、标本存放室、X拍片室。病房中病人的病室、洗 漱间、外走廊、污染端等。,洗手揉搓的方法,掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 拇指在掌心旋转揉搓，交换进行； 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 一只手的手掌握住另一只手的手腕部分，旋转揉搓，交换双手，同上步骤再来一次。,认真揉搓双手至少15秒；必要时洗手腕。,第一步：掌心相对揉搓,第二步：手指交叉，掌心对手背揉搓,第三步：手指交叉，掌心相对揉搓,第四步：弯曲手指关节在掌心揉搓,第五步：拇指在掌中揉搓,第六步：指尖在掌心中揉搓,第七步：手腕部分旋转揉搓，交换双手,针刺伤处理流程,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 如有伤口，应当在伤口旁端，由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净 被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1、6月间隔）,标准预防（重点）,概念 特点：1）既要防止血源性疾病的传播，也防止非血源性疾病的传播；2）既强调防止疾病从病人传至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传至病人和从病人传至医务人员再传至病人，因此既保护医务人员，又保护病人即双向保护。3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。,标准预防的内容（重点）,1）洗手；2）戴手套；3）使用面罩、护目镜、 口罩和隔离衣；4）被污染的医疗用品和仪器设备应及时处理；5）医务人员在进行各项操作、清洁 环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程；6）污染的床单、被服及时处理；7）锐器和针头应小心处置，以防刺伤；8）容器复苏袋或其它呼吸装置应置于需复苏操作处；9）污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离,肝炎的分型,肝炎按病原学分类： （1）甲型肝炎 （2）乙型肝炎 （3）丙型肝炎 （4）丁型肝炎 （5）戊型肝炎,肝炎的临表,疲乏，食欲减退，厌油，肝大，肝功异常，部分病例出现黄疸。,各型肝炎的传播途径,甲型和戊型经粪口途径传播 乙型、丙型、丁型主要经血液、体液等胃肠外途径传播,乙型、丙型、丁型肝炎具体的传播途径,通过性传播 输入患者的血液、血制品 ； 用了患者用过的注射器、针头； 移植了患者的器官 医源性感染 垂直传播,消毒与隔离,甲型和戊型肝炎采取消化道隔离 乙型、丙型、丁型肝炎采取血液体液隔离。为防止血溅，应戴口罩；被血液、体液污染的室内表面及物品，立刻用含有效氯消毒；防注射针头等利器刺伤。,肝炎的护理,一般护理： 卧床休息 饮食护理：急性期予以易消化清淡，适合病人口味的饮食，但应保证足够的热量。慢性肝炎给予富含动物蛋白和植物蛋白的高蛋白饮食，能量以能维持体重为度，勿过量，易发生脂肪肝；勿含糖过多，以免诱发糖尿病；可多吃新鲜水果及疏菜。急慢性均应禁酒。 用药护理：肌肉注射干扰素前应查血常规。 心里护理：乐观。 病情观察（难点）,病情观察（黄疸病人的护理）,评估病人皮肤、巩膜黄染程度、色泽、皮肤瘙痒程度，大、小便的颜色、量 向病人解释引起皮肤、巩膜黄染和瘙痒的原因，避免情绪紧张。 保持皮肤清洁卫生，温水擦拭，瘙痒严重者，局部可涂止痒剂或炉甘石洗剂，因瘙痒影响睡眠时，可在睡前遵医嘱给予镇静剂。 为病人剪短指甲并嘱其不用手抓痒，以免抓破皮肤，引起感染。 病人皮肤、巩膜黄染重，尿色深黄、浓茶样伴重度乏力应警惕重症肝炎。,病情观察（肝性脑病的观察及预防）,观察精神神经症状，及时发现肝性脑病的先兆，使用脱水剂者记出入量。 发现和避免诱因 利尿药 高蛋白饮食 消化道大出血 放腹水 发现有出血倾向及时协助医生进行抢救。,病情观察（腹水的观察及护理）,测体重 低盐（2g/日） 限制摄入量并记出入量 利尿药的应用,病情观察（出血的观察及预防）,观察出血的表现 ：牙龈出血 ，鼻出血 ， 皮肤瘀斑 ， 呕血， 便血， 注射部位出血 ， 做到早期发现及时处理。 告诉病人不要用手指挖鼻或用牙签剔牙，不用牙刷刷牙，刷牙后有出血者可用棉棒擦洗或漱口，注射后局部应延长按压时间，以免出血。 查血型，凝血功能，备血。,进行健康教育,进行有关病毒性肝炎知识教育，如传播途径 和预防措施，饮食 休息 活动 隔离知识指导，强调急性肝炎彻底治愈的重要性。 急性肝炎病人出院时，应告知病人全休13个月，病情稳定可恢复工作，