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文档简介

济宁市第二人民医院 谭占山,肺栓塞的诊疗进展,肺栓塞定义,系内源性或外源性栓子堵塞肺动脉 或其分枝引起肺循环障碍的临床和 病理综合症,肺梗死定义,肺栓塞发生出血或坏死者大块肺栓塞 栓塞2个肺叶或以上者，或少于2个肺 叶伴血压下降者（血压90mmHg）,国外情况: 美国：死亡率居人口死因第三位，仅次于 冠心病和肿瘤。 法国：发生率同心肌梗塞。 70%以上严重肺梗塞被漏诊，未被治疗者 死亡率约30%，经充分治疗可降至28%。 国内情况： 过去报道甚少，1998年有3个专题被列 入国家“九五”攻关项目。,一，流行病学,在我国呈迅速增高趋势，原因如下： 1， 诊断技术提高。 2 ，患病绝对数上升：人口老龄化；不良生 活方式（吸烟、饮酒、饮食不合理、少 活动等）使高血压、糖尿病、冠心病发 病率增加；“经济舱综合症”。 3， 科技因素：有创性捡查治疗日益普及， 如冠造、架桥术等均增加危险。,发病趋势,肺栓塞的发病机制及危险因素,99%的栓子是血栓，90%的血栓来自下肢深静脉血栓。 下腔静脉、右心腔来源多见，上腔静脉来源少见。 血栓形成三要素，血管内局部损伤、高凝状态、血液瘀滞。,危险因素,原发性危险因素： 继发性危险因素：,原发性危险因素,遗传性抗凝血酶缺乏 遗传性蛋白缺乏 活化蛋白C抵抗 遗传性蛋白缺乏 先天性纤溶异常 高同型半胱氨酸血症 因子缺乏 凝血酶原基因G20210A 突变,继发性危险因素,创伤骨折 外科手术 卒中 制动 高龄 恶性肿瘤化疗 中心静脉导管 肥胖 慢性静脉机能不全 心力衰竭 吸烟 长途航空或乘车旅行 妊娠产褥期 口服避孕药 克隆氏病 真性RBC增多症 肾病综合症 植入人工假体 血液粘滞性过高 血小板
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