症状护理09ppt课件

循环系统疾病病人的护理,沈宏友,循环系统疾病的特点: 1、起病急骤 2、病情沉重 3、变化迅速 4、易发生猝死,心血管病的发病率和死亡率不断上升 已成为首要的死亡原因,心脏 血管 神经体液,运输功能 内分泌功能,组成,功能,概 述,心血管系统的结构和功能,心 脏,心血管系统的结构和功能,心 脏,心血管系统的结构和功能,心 脏,心血管病病人的护理评估,病史 身体评估 辅助检查,病 史,患病及治疗经过 心理社会资料 生活史及家族史,身体评估,生命体征 一般状况 肺部检查 心脏检查 腹部检查 周围血管检查,辅助检查,血液检查 心电图 动态心电图 心电图运动试验 超声心动图 选择性心血管造影 漂浮导管检查术 经食管电生理检查,第一节 心血管病常见症状体征及护理,一、心源性呼吸困难,为心脏病人最常见症状,由左心功能不全引起者称为心源性呼吸困难,呼吸困难：病人主观上有空气不 足或呼吸 费力的感觉，客观表现 为呼吸频率、节律及深度的改变,机理：,劳力性呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,急性肺水肿,心源性哮喘,左心衰,肺淤血,临床表现,护理评估：,1、病史 2、身体评估 3、心理-社会资料 4、辅助检查：血气分析、胸片等,护理诊断：,1、气体交换受损：肺瘀血、肺水肿及肺部感染所导致 2、活动无耐力：组织供养不足,护理目标：,1、呼吸困难减轻或消失 2、活动时无明显不适,护理措施：,一、气体交换受损 1、一般护理：休息、体位、环境等 2、给氧：低流量或高流量，酒精湿化 3、病情观察 4、用药护理：注意滴速，2030滴/分 二、活动无耐力： 1、协助日常生活 2、活动训练 3、出院指导,护理评价：,呼吸困难、发绀减轻或消失 自觉完成活动计划、活动耐力逐渐增强,二、心源性水肿,概念：由右心或全心功能不全 所引起的下垂性、凹陷性水肿,发生机理,护理评估：,1、病史：水肿时间、部位、程度、发展速度。 2、身体评估 3、心理-社会资料：疾病认知及情绪 4、辅助检查：血浆白蛋白和电解质,护理诊断：,1、体液过多：右心衰竭致体循环瘀血 2、有皮肤完整性受损的危险,护理目标：,1、病人水肿减轻或消失 2、皮肤完整，不发生压疮,护理措施：,一、体液过多 1、一般护理：休息、抬高下肢、体位、饮食、限制液体 2、病情观察：体重、24小时出入量 4、用药护理：利尿剂的使用 二、有皮肤完整性受损的危险： 1、避免物理性刺激 2、增强皮肤抵抗力 3、观察皮肤情况,护理评价：,水肿减轻或消失 皮肤完整无破损、未发生压疮,三、心悸,患者自觉心脏跳动和/或伴有心前 区不适感。,心律失常 心脏搏动增强 心脏神经官能症 生理性因素,常见原因：,概念：,护理评估：,1、病史：有无心脏病及甲亢、贫血。有无诱因，有无伴随症状。 2、身体评估：心悸时的体征 3、心理-社会资料：焦虑、恐惧、忧郁、悲观 4、辅助检查：心电图,护理诊断：,焦虑：与发作时心前区不适、胸闷有关,护理目标：,心前区不适感减轻，情绪放松,护理措施：,1、一般护理：休息、饮食 2、病情观察：防止猝死，心电监护 3、介绍心悸相关知识 4、心理-社会支持：鼓励病人表达焦虑；社会支持；指导自我放松,护理评价：,病人主诉紧张不安感减轻，情绪稳定,四、心源性晕厥,是由于心排血量突然、急剧地 下降造成脑组织一过性缺血、缺氧而引起的短暂意识丧失状态。 阿-斯综合征（Adams-Stokes Syndrome），,病因：,1、心律失常： 2、心脏瓣膜病：严重主动脉狭窄 3、心肌梗死 4、肥厚型梗阻性心肌病 5、其他：左房粘液瘤、心脏压塞、二尖瓣脱垂,护理评估：,1、病史：有无心脏病、有无诱因、持续时间及姿势活动。 2、身体评估：意识状态及生命体征，有无心律失常、心脏杂音 3、心理-社会资料：焦虑、恐惧 4、辅助检查：心电图、超声心动图,护理诊断：,有受伤的危险：与意识丧失有关,护理目标：,病人能说出晕厥发生的原因、诱因及预防 晕厥发作次数减少，无受伤,护理措施：,1、一般护理：卧床休息 2、治疗配合,护理评价：,发作频率降低或不再发作，发作时未受伤,五、胸痛,常见原因：,六、其他,咯血 紫绀 疲乏无力 食欲不振、恶心、呕吐等,介入手术的护理： 1、术前准备：完成一般常规临床检查，做碘过敏试验，备皮，术前4小时禁食，情绪紧张可给予镇静剂。,2、术后护理： （1）介绍有关手术后的注意事项。 （2）观察病人神志、心率、心律、体温、血压变化及伤口有无出血、渗血，足背动脉搏动，尿便的颜色。 （3）拔管后，穿刺点沙袋压迫6-8小时，观察双侧下肢皮肤温度、颜色、动脉搏动情况，不能弯曲术肢或侧卧以免出血。,4）PTCA术后绝