浅谈雷诺病的治疗体会.doc

浅谈雷诺病的治疗体会 【关键词】雷诺病 雷诺病，亦称肢端动脉痉挛病，现多认为是一种病因未明的由血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病，其常呈慢性进行性发病。临床上以阵发性四肢肢端(主要是手指)对称的间歇发白与青紫为其特征。 1发病概况与发病机制 1.1发病概况本病比较少见，患者大多数为青壮年妇女，发病年龄都在2030岁之间，尤其是神经过敏音，男女比例为10：1，在寒冷季节中发作较重。 1.2发病机制发病的确实原因尚未完全明确，有认为是由于中枢神经的功能失调，使交感神经功能亢进所致，也有认为是肢端小动脉本身的缺陷，对正常生理现象表现出过度反应所致，由于病情在妊娠期常减轻，在绝经期加重，因此与内分泌腺的机能障碍或有一定的关系，还有认为与免疫功能亢进有密切关系。而寒冷与情绪激动可视为重要诱因。 本病患者比较痛苦，因每当受寒冷或是手指接触冷水后就发病，从而影响日常生活与工作，况且至今尚无特效治疗，部分病人疗程持久，发作频繁。所以精神负担较大，求治心切，本人曾遇到2例患者，经采用胆碱能神经阻滞剂654-2，并结合穴位注射维素B1和维生素B12综合疗法取得了较好疗效。 2病例介绍 例1，杜某，女，53岁，患者从34岁起因两手指经常突然苍白，一会儿又呈青紫，伴手指发凉及针刺样疼痛，约半小时左右自行恢复正常，冬天发作频繁，痛苦异常。 曾在某医学院附属医院、中医医院、某市中心医院等多所医院诊治，均确认为本病，经口服妥拉苏林、烟酸、利血平、丹参等药，并服用不少中草药及针灸等治疗均未能改善，因当时正处于绝经期，发作较频繁，心情特别烦躁，前来我院就医，经给予口服654-2片剂每次10mg，每日三次，连服10天，停药一周，为一个疗程，服药后患者无不良反应，改为每次20mg，每日三次，同时进行维生素B1和维生素B12穴位注射，取穴，双侧曲池、合谷、内关、后溪、劳官，每穴0.5ml，隔日一次，7次为一疗程，间歇一周，效果明显，患者在进行第二次疗程治疗时症状有了明显好转，穴他每选择其中23穴，轮流注射，服药共5个疗程，注射4个疗程，患者症状基本消失，至今2年半，未见复发。 例2，李某，女，32岁，发病2年，患者叙述每接触冷水或浸油的生产另件后手指就苍白，转而呈青紫、麻木及针样疼痛，症状每次持续10分钟即自行消失，曾经某中医医院，某军医大附属医院等多所医院诊治，诊断均一致，经服利血平，妥拉苏林、丹参、维生素类、中草药及电疗、针灸等，疗效不理想，于2009于2月来我院治疗，给口服654-2片剂，每次10mg，每口三次，10天一个疗程，停药一周，因本患者在服药开始期间出现心率稍快现象，故未加大剂量，后三个疗程仍维持原剂量，同时穴位注射维生素B1和维生紊B12取穴：双侧曲池、内关、神门、合谷、劳宫，每穴0.5ml，每次选23穴位，该患者在接受治疗后第一周症状就好转，手指接触冷水后疼痛明显减轻，一月后其他症状也明显好转，经连续治疗四个疗程，症状完全消失至今二年多未复发。 3治疗体会 本病通过运用654-2药物及穴位注射维生素B1和维生素B12综合治疗，取得了较明显效果，本人认为本病是由于血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病，发病时由于肢端小动脉的强烈痉挛，以至毛细血管灌流停止，而出现手指苍白、青紫及麻木等一系列症状。 药物654-2为碱能神经阻滞剂，它具有：不仅可使平滑肌明显松弛。而且能解除血管平滑肌的痉挛，扩张周围血管，使局部毛细血管血流灌注量增加，改善微循环而达到治疗本病的目的；据报道654-2又可能是免疫抑制剂，即可阻滞迷走神经的病理性传导，又可能解除免疫亢进，该药无特殊副作用，很少引起神经系统兴奋症状，而且从尿巾排泄较快，不致引起蓄积中毒，临床上使用方便、安全，而维生素B1和维生素B12临床上多用于治疗神经系统疾患，如各种神经炎、神经痛等，本病采用此类药物可增加末梢神经血管的营养，减轻局部麻木及针刺样的疼痛，而穴注射因是通过人体经络，一则达到疏通经络，调合气血，改善血管神经的营养状态，二者吸收快而完全，所以疗效较明显。另外，在具体有药剂