浅静脉留置针在传染科病人中的应用体会.doc

浅静脉留置针在传染科病人中的应用体会 【摘要】目的观察浅静脉留置套管针在传染性疾病肝病患者临床应用中的效果。方法对20例肝炎患者进行浅静脉留置套管针输液。结果120例患者一次穿刺成功率90%。结论使用浅静脉留置套管针可以减少病人每天穿刺的痛苦，减少血管损伤，保护血管。同时，也减少了护理人员的工作量，提高工作效率，减少血液污染的机会。 【关键词】浅静脉留置针传染病临床应用 浅静脉留置套管针具有减少血管损伤，减轻患者痛苦，提高工作效率，保护护士不受血液污染等优点1，目前该技术已广泛应用于临床工作中。我科患者均为传染性疾病肝病患者，为了减少病人痛苦，并保护护士不被血液污染，我们通常为患者采取浅静脉留置。我科于2009年16月对120例患者采用浅静脉留置套管针输液，取得了满意效果。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2009年16月在我科住院的患者，共计120例，其中男78例，女42例，年龄378岁。120例患者中，甲型肝炎7例，乙型肝炎84例，丙型肝炎29例。入院后都采用浅静脉留置套管针输液。 1.2方法均采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的一次性浅静脉留置套管针，型号为BD22G、BD24G。穿刺时患者取平卧位，选择好血管，局部皮肤消毒后，将穿刺针于皮肤成1530穿刺进针，见回血后压低角度，继续进针1.52.0mm,右手固定留置针针座，左手拇指置Y型软管根部，沿血管方向将外套管缓慢推入血管腔内，拔出针芯，敷贴固定2。 2结果 120例中，一次性穿刺成功108例，成功率90%。120例留置时间最短2天，最长20天，平均留置时间为7天，全部病例中，发生局部感染者3例，发生率为2.5%，无一例因使用留置针而出现全身感染。 3护理体会 3.1操作前准备首先向患者解释，取得病人的配合。使用留置针可以减少穿刺痛苦，可以保护血管，同样可以保护护士不被血液污染，从而达到双向防护。取得病人理解同意后，进行穿刺。首先选择血管，如果血管不明显，也可以采取温水热敷的方法，热敷35min使血管充盈，既可以提高穿刺成功率，还可以减少局部感染的机会。 3.2正规操作穿刺前准备好体位，选择好血管，使用安尔碘消毒3遍，沿穿刺点中心顺时针消毒1遍，再自中心穿刺点逆时针消毒1遍，最后再顺时针消毒1遍，消毒范围大于敷贴面积。准确定位血管走行，进针角度1530，角度太小，留置针在皮下行走太长，使外套管进入血管内有效长度缩短，易导致液体外渗、脱管；而角度太大，容易刺穿血管，导致穿刺失败3。穿刺成功后，用透明敷贴固定。 3.3封管在浅静脉的留置期间，要做好置管护理，在输液前用生理盐水冲管，以确保推注通畅，方可进行输液。输液后可以使用生理盐水25ml或者肝素液25ml进行封管。封管采取正压封管，在封管液推注剩0.51ml时，一边推封管液，一边拔针头，确保留置管内全是封管液4。 3.4留置时间留置时间尚无统一规定，有人建议为了防止药液长期刺激血管造成静脉炎和小的血凝块进入血管造成栓塞，留置时间最好不要超过7天，我科平均留置时间为7天，最长时间为20天，无不良情况发生。也有资料显示，留置时间视治疗需要和局部情况而定，定期更换导管，有助于降低感染率。 4小结 传染病肝病大多为慢性病，输液时间较长，使用浅静脉留置套管针可以减少病人每天穿刺的痛苦，减少血管损伤，保护血管。同时，也减少了护理人员的工作量，提高工作效率，减少血液污染的机会，减少了发生职业暴露的机会。浅静脉留置套管针值得在临床上推广使用。 参考文献 1经霁,阎秀兰,郭瑛,等.浅静脉留置针保护膜更换时间的探讨.中国实用护理杂志,2002,18(6):46. 2黄咏梅,郑淑秀,钱爱丽.穿刺方法与静脉充盈度对留置针首次穿刺成功率的影响.中国实用护理杂志,2007,23(22):48. 3陈锦秀,丁玲莉,罗薇,等.腋下表浅