社区老年高血压患者健康教育的体会.doc

社区老年高血压患者健康教育的体会【关键词】 ,社区；老年；高血压病；健康教育,摘要 目的：通过健康教育提高患者高血压防治知识。方法：对72例高血压患者进行健康教育，主要包括随机性教育；座谈式教育；书面教育；小讲座；黑板报。健康教育的内容：高血压的基本常识；饮食指导；服药指导；运动指导；心理指导等。结果：接受健康教育的绝大多数患者基本掌握了遵医行为。结论：对社区老年高血压病患者进行多种形式的健康教育，是治疗高血压病的重要环节。关键词 社区；老年；高血压病；健康教育 高血压全球患病率逐年提高，是全球范围的重大公共卫生问题。有资料显示，全世界患病总人数达6亿之多，中国高血压联盟统计全国目前约有1亿以上高血压患者。高血压是脑卒中、冠心病的主要原因2。它是多种危险因素共同作用的结果。在这些危险因素中，除年龄、性别、遗传因素外，其他主要与不健康的生活方式有关，因此是可以改变的，只要能控制或削弱这些因素，就可以降低高血压的发病率。健康教育是控制和削弱这些因素的基础，我们社区于2004年5月2006年5月对72例老年高血压患者实施健康教育，提高了患者对高血压病的认识和了解，较好地控制了这些危险因素。1 临床资料本组72例，均为2004年5月2006年5月间，东街社区老年高血压患者。男60例，女12例，年龄65岁82岁，平均68岁。其中高血压病级15例，级43例，级14例，神志清楚，能较好地交流。2 健康教育的方法和内容2.1 方法随机性教育：即定时给患者灌输相关知识，在给患者进行治疗、护理或交谈时均可有针对性地进行指导。告知患者抗高血压药的作用、副作用、注意事项。座谈式教育：即与患者个别谈心，耐心解答患者的提问，针对个别病例给予个别指导。书面教育：给患者及家属提供相关的资料。举行小讲座：分期介绍相关知识，每次讲座时间约15 min左右。利用黑板报进行健康教育。2.2 内容2.2.1 高血压病的基本常识：规范测量血压的方法：患者至少休息5 min，取坐位,测量右上臂，使肘部、血压表在同一水平上，测量时快速充气，慢慢放气（2 mmHg/s6 mmHg/s）。间隔2 min，再测量1次，取平均值。高血压的分级及危险度分层。高血压患者降压目标值<140 mmHg/90 mmHg，合并糖尿病的高血压患者目标值<130mmHg/85 mmHg。2.2.2 饮食指导：高血压病患者以低脂、低盐的清淡饮食为主，忌暴饮暴食。老年人味觉功能减退，喜食含钠高的食物，而老年人肾脏排钠能力降低，因此老年高血压患者尤其要注意饮食。轻中度高血压患者每日摄盐量应控制在4 g6 g。经常改变烹调方法，适当增加糖、醋、麻辣等不含盐的调料，逐步减少食盐调料；同时多食新鲜蔬菜、忌盐腌食品。提倡多食含钾多的蔬菜，如油菜、菠菜、芥菜、香菜、木耳、香菇等。另外，补钙也有降压作用。含钙丰富的食品除绿叶蔬菜外，还有豆制品和牛奶。2.2.3 服药指导：老年人药物代谢清除率低，应高度重视非药物治疗，药物治疗时用药剂量宜小，一般在常规量的1/21/3左右，以免造成药物蓄积或毒副反应；老年高血压患者多有全身动脉硬化，切忌血压骤降或大幅波动，避免因血压降得过低导致心、脑、肾等重要器官供血不足。老年人记忆力减退，容易忘记按时吃药，应尽量选择长效药物，坚持观察血压变化，使血压维持在理想状态。高血压病往往需要长期甚至终身服药，很多患者一旦达到正常标准就停止吃药，这是十分错误的。患者及家属可自备血压计，学会正确地测量血压，坚持每日早、晚各量1次。如果在服药过程中降压效果不佳，原则上应小剂量少次数开始加服一种药物，直至血压恢复正常或与医生联系，调整治疗方案；如服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕等脑部缺血症状时，应积极寻找原因。因服药引起的，应暂停或部分停药，同时观察血压及病情变化；因精神刺激、运动量大等因素引起的，应尽快解除这些不利因素。2.2.4 运动指导：经常坚持运动或体力活动可引起周围血管扩张，增加钠的排出，提高胰岛素的敏感性，降低血脂，有助于降压。老年高血压患者应根据所能承受的运动量进行适当的运动，如散步、做健身操、慢跑步等。运动持续时间初始为10 min15 min，一般为30 min45 min，每次运动应分适应性运动、心肺耐力训练和松弛活动三个阶段。运动频率应每周不少于3次，每两周运动时间不超过2 d。运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，运动后应无明显不适感。如运动中出现心慌、胸闷等，应立即停止运动。还可学习打太极拳练气功等我国传统的保健运动。通过调节身心，达到心静、气和、体松，发挥自我调节和自我控制作用，控制血压。2.2.5 心理指导：老年人由于退休在家，年老体弱，容易产生“无用”感，加重悲观情绪，而任何的不良心理刺激，均可使交感神经兴奋，血管中儿茶酚胺等血管活性物质增加，而引起全身血管收缩，心跳加快，血压升高，甚至引起脑出血。故老年高血压患者应注意控制情绪，消除引起血压波动的因素，如焦虑、生气。做到性情开朗，情绪稳定，避免大喜或盛怒。我们作为医务人员、患者及家属都应经常关心病人，及时给予生活上的帮助、指导，创造与建立适合老年人的环境和作息制度，让患者适当参加力所能及的社会活动，消除不良情绪。2.2.6 其他指导：注意劳逸结合：老年高血压患者，一般体质较弱，抗病能力差，应重视科学地安排生活，做到劳逸结合，防止因娱乐、劳动或外出等过度劳累而加重病情。防止大便干结：大便秘结时要憋气使劲，会使血压急剧升高，应尽量保持大便通畅，必要时用开塞露等药物通便，最好使用坐式便器。尽量避免烟酒。定期健康检查。3 结果（见表1）表1 健康教育前后患者对高血压相关知识掌握情况的比较（略）* 指收缩压和舒张压均降至正常范围；以上各项内容健康教育前后比较P值均<0.0014 讨论高血压是一种终身疾病，患者的日常生活方式，对疾病的认识和态度与其预后有十分密切的关系，本组72例老年患者在接受健康教育前，普遍存在着相关知识缺乏、对非药物治疗认识不足的问题。从表1可以看出，通过健康教育，绝大多数患者均意识到非药物治疗的重要性，并能坚持规律服药。因此，利用一切机会，采取多种形式向患者及家属灌输相关知识，并积极调动家属参与、配合，是治疗高血压病十分重要的环节。随着时间的延长，这种健康教育的模式必将产生良好的疾病预防效果与治疗效果。参考文献 任树生更新高血压防治观念，强化综合防治意识中国慢性疾病预防与控制，1999，7（5）：193 程学铭高血压、脑卒中的社区人群防治中国慢性疾病预防与控制，1996，4（2）：91 Muntoni S,Stabilini M