老年矽肺病人临床护理体会.doc

老年矽肺病人临床护理体会【关键词】 老年 矽肺 临床护理我院于2000年收治矽肺病患者,在临床护理工作实践中，体会到矽肺病患者与其他患者既存在共性又有其特殊性。老年矽肺病患者病情复杂，住院时间长，各种免疫及防御功能低下，病情呈进行性加重，目前尚无法治愈，只能临床缓解1。因此，在缓解期加强对患者的健康指导、充分发挥患者的主观能动性、避免并发症，对护理人员来说是一项重要的工作，笔者体会如下。1 临床资料1.1 一般资料 2000年1月至2007年12月年我科收治矽肺病人57例，其中男41例，女16例，年龄5581岁，平均为65.5岁。合并肺心病的17例，合并肺部感染的24例，合并咯血的12例，合并糖尿病的6例，合并心肌供血不足的21例。平均住院时间26 d。1.2 治疗方法 患者均采用抗感染、止咳、祛痰、吸氧等治疗，同时积极治疗并发症，其中行气管插管呼吸机治疗的13例。39例患者反复多次住院治疗。2 护理体会2.1 心理护理 使病人能够安心治疗，常常和他们聊天、谈心，了解患者心理变化，尽可能为他们排忧解难，患者因长期受病痛折磨，常出现不正常的行为或对抗行为，我们应给以充分理解，关心体贴患者，从而建立良好的护患关系，鼓励他们与疾病做顽强的斗争，保持乐观态度，提高战胜疾病的信心。良好的心理护理会减轻患者的焦虑、恐惧和精神负担。对患者的心理护理，决不是可有可无的，心理护理在治疗、康复中是十分见效的2。经过对患者的心理护理，大部分患者能够以良好的心态积极配合治疗，减缓疾病的发展，有利于提高患者的生存质量。2.2 保持呼吸道通畅 在目前对矽肺病的防治还无重大突破的情况下，由于矽肺病人缺氧和二氧化碳潴留明显，持续给氧仍是一种必要的有效的治疗措施。氧流量一般为13 L/min，浓度为25 %31 %，可采用面罩、鼻塞或鼻导管法给氧。给氧时，要定时检查，冲洗给氧管道，防止分泌物阻塞管道而影响疗效。在护理中指导病人：注意安全，保持输氧管道的通畅，寒冷季节，湿化瓶内加温水，湿化氧气，避免冷空气刺激而加重呼吸道痉挛。要及时清除口腔、气管内分泌物或异物，保持呼吸道通畅。湿化瓶、鼻氧管，每日更换1次，两侧鼻孔更换吸氧，以保护鼻黏膜。2.3 肺功能锻炼 指导病人肺功能锻炼，做缩唇式呼吸和呼吸操，可以改善患者的呼吸功能，有助于体内二氧化碳的排出，具体方法是：嘱患者取仰卧位，手放在胸骨下端双侧肋缘交界处，吸气时令气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇呈吹口哨样，让气体均匀的从两唇之间溢出，吸气与呼气的时间比为12，在呼气时将手轻轻的向下压迫，吸气时仍用力向下压迫，让腹肌对抗自己的手，一般连续57次后休息1次，再继续进行。经过锻炼，患者的通气功能明显改善，同时提高了患者活动时的耐受能力。2.4 防止并发症发生 (1)矽肺病人病情复杂，应该详细观察，记录病人的生命体征变化，矽肺合并呼吸道感染和病情严重时，应密切观察T、R、P、BP的变化，高热患者按高热护理常规，特别是细致观察患者意识状态，呼吸频率、节律、深浅等。呼吸频率加快往往是缺氧、病情加重的首要表现。准确记录24 h出入量，这给医生掌握病情，及时调整治疗提供重要依据。(2)注意观察咳嗽、咯痰的情况，痰液量、色、性状变化提示病情转归。咯大量黄痰，提示有肺部感染存在，而痰中带血或咯血，提示病情严重或有结核空洞存在，或者大量脓痰突然减少，不易咯出，且出现发热或全身症状加重，提示痰液阻塞在支气管内，气道阻力增加2。应及时通知医生，抢救病人。2.5 预防重复感染 矽肺患者由于呼吸道的防御功能和机体的免疫系统受到吸尘的影响和破坏，以及肺部弥漫性纤维化，造成支气管狭窄、引流不畅，易于引起细菌和病毒的感染。应严格控制与呼吸道传染病的患者接触，病房定时开窗通风，紫外线消毒。矽肺合并肺内感染时，入院时做留痰培养，药敏试验，合理使用抗生素，并主张联合用药，防止耐药、菌群失调。3 结论矽肺是因长期吸入二氧化硅粉尘引起的，以肺部矽结节形成和弥漫性肺间质纤维化为主的病变。引起肺部广泛严重的纤维化改变。由于肺组织严重被破坏和血管周围的纤维化，使肺毛细血管亦减少，肺血液循环阻力增高，最后可导致肺心病及呼吸衰竭3。总之，本组病例采取了以心理护理为先导，以呼吸道护理为重点，合理用氧、指导病人进行肺功能锻炼、严密观察病情、防止并发症的发生等一系列护理措施，使矽肺病人在延缓病情进展方面起到了积极的作用。明显地缩短了患者的住院时间，减轻了患者对疾病的痛苦，树立了战胜疾病的信心，是值得推广的一种护理手段。【参考文献】 1 朱云翔,赵晓明.对矽肺病患者临床护理的体会J.职业与健康，200