颈椎腰椎疾病的知识讲解课件

陈海龙,颈椎、腰椎疾病及康复知识,陈海龙 毕业于宝鸡市卫校、临床医学系 就职于陕西糖尿病医院、业务院长 获得“2011中英医学交流大会”杰出糖尿病专家称号,卫生部副部长 谭云鹤 颁发证书,陕西华潍航天技术有限公司是真真正正的航天企业，为我国运载火箭研制配套做出了贡献，除特有的资质外，任何企业不可冠名航天二字。 航天技术涉及到民用医疗卫生的原因是：把经过验证,并成熟的科学技术转为民用带动科技的发展并且促进经济的发展。,陕西华潍航天技术有限责任公司 作为运载火箭和“神舟”飞船的重要配套研制单位，基地承担了电源、继电器、电连接器、特种电机和电爆阀等几大类数个品种的研制生产任务。,人体颈椎图形,在日常生活中如何判断自己是颈椎病？,颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。并引起头疼、头晕、头、颈、肩、背、手臂酸痛、行走不稳、颈脖子僵硬、活动受限、少数感觉有恶心、复视、耳鸣、耳聋等症状。,是什么原因引起颈椎病呢？,1、年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。 2、劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。 3、头颈部外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。,是什么原因引起颈椎病呢？,4、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；在车上睡觉，刹车时易出现颈部损伤。 5、慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。 6、风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可使颈部肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环障碍，继之产生无菌性炎症。 7、颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。,7、代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。 8、精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。,是什么原因引起颈椎病呢？, 临床分型,颈型（骨关节软组织型）颈部僵硬不适、疼痛 神经根型 上肢疼痛麻木 脊髓型 下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感） 椎动脉型 头昏、眩晕 、恶心、呕吐 交感神经型 表现形式复杂多样 混合型同时有以上两种以上表现者,（一）颈型 以颈项僵硬、疼痛、颈椎活动障碍为主要症状。颈椎（正侧位）片显示：椎体边缘骨质增生，椎间隙变窄，或有韧带钙化，生理曲度变直等。,（二）神经根型 在颈椎病中发病率最高（50%-60%）。是由颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。,（三）脊髓型 占10%-15%。脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带。 下颈段椎管相对较小，脊髓受压也易发生在下颈段。 （四）椎动脉型 颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生可直接刺激或压迫椎动脉。 椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。 颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛等,（五）交感神经型 颈脊神经灰交通支与颈交感神经及第1、2胸交感神经节的白交通支相连。 颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑-脊髓反射而发生一系列交感神经症状： 交感神经兴奋症状：头痛、头晕，有时伴有恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；头颈及上肢出现出汗异常；耳鸣、听力下降，发音障碍 交感神经抑制症状，主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降、胃肠胀气,（六）混合型 在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。,颈椎病的严重后果,最新资料统计显示，中国颈椎病患者人数已超过1亿。颈椎疾病已对人体造成严重危害、严重影响生活、工作质量。 1、引起血压不稳、心脑血管病、经不完全统计中风病人有90%以上都有颈椎病。 2、顽固失眠、严重的记忆力下降、经临床观察有这种病的人70%以上有颈椎病发生。 3、反复发作的头晕、头痛、耳鸣：如果在高处作业、河边行走、开车途中机器操作时突然晕倒，就会带来很严重的后果,颈椎病的严重后果,4、引起心慌、胸闷、气短、心律失常等。 5、颈部僵硬不能转动，上肢疼痛无力。 6、90%以上的伴有更年期综合症、植物神经功能紊乱的各种症状。 7、早中期容易忽视、晚期有高位截瘫的危险。,健康使者建议您,1、防止急性头、颈、肩外伤：头颈部跌倒伤、碰击伤均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病。 2、良好的睡姿、坐姿对脊柱的保健十分重要、减少缩颈、耸肩、弯腰、躺在床上看电视等不良姿势。 3、挺胸抬头，左顾右盼，可以保持颈椎、脊柱的肌张力。 4、合理用枕，枕头的高低一定要适合颈部的生理要求。,4、预防慢性劳损，不能长时间保持同一姿势工作或学习。 5、老年人的预防，50岁以上的老人，脊柱多有退行性改变，服用适当的药物，如复方软骨素、维生素E等。 6、天气寒冷时要注意颈腰部保暖，冬季应注意防止颈肩受寒，尤其睡眠时颈肩部要保暖。 7、佩戴简易颈围，可限制颈部过度活动，同时起到颈部支撑作用。,健康使者建议您,如何体现综合治疗的特色,1、做颈部肌肉锻炼主要做法是：双手十指交叉放在颈部，头用力向后伸，手用力阻挡，对抗用力，头虽没动，但通过两个方向力的较量让相应的颈部肌肉进行收缩、这种运动可以让颈部紧张的肌肉放松一下，对颈部有很好的保护作用。 2、“米”字操 方式是以头为“笔”，按以下顺序反复书写“米”字：动作宜柔和，切忌用力过猛，每日做12次，以感觉头、颈、肩轻快和舒适为度。,风 池 （GB 20） （足少阳胆经） 在项部， 当枕骨之下， 与风府穴相平， 胸锁乳突肌与 斜方肌上端之 间的凹陷处。,开封市中医药学校,风 府 （DU 16） （督脉） 在项部， 当后发际正中 直上 1 寸，枕 外隆凸直下， 两侧斜方肌之 间凹陷中。,开封市中医药学校,风 府 （DU 16） （督脉） 在项部， 当后发际正中 直上 1 寸，枕 外隆凸直下， 两侧斜方肌之 间凹陷中。,肩 井 （GB 21） （足少阳胆经） 在肩上， 前直乳中，当 大椎与肩峰端 连线的中点。,肩中俞 第7颈椎棘突下旁开2寸 （SI 15）（手太阳小肠经）,肩外俞 第1胸椎棘突下旁开3寸 （SI 14）（手太阳小肠经）,曲 池 （LI 11） （手阳明大肠经） 在肘横纹 外侧端，屈肘， 当尺泽与肱骨 外上髁连线中 点。,如何体现综合治疗的特色,1、做颈部肌肉锻炼主要做法是：双手十指交叉放在颈部，头用力向后伸，手用力阻挡，对抗用力，头虽没动，但通过两个方向力的较量让相应的颈部肌肉进行收缩、这种运动可以让颈部紧张的肌肉放松一下，对颈部有很好的保护作用。 2、“米”字操 方式是以头为“笔”，按以下顺序反复书写“米”字：动作宜柔和，切忌用力过猛，每日做12次，以感觉头、颈、肩轻快和舒适为度。,颈椎牵引是一种十分有效的疗法，常配合推拿同时应用。做颈椎牵引时，牵引重量一般从5公斤开始，时间为1530分钟；牵引的角度因病而异，一般保持颈椎前倾位为宜。,场效应多功能颈椎专用型治疗仪将祖国传统医学中的经络学，药物学与现代生物电子科技的结合与应用，它是把理疗学中的温热效应，红外线效应，电磁场效应和中草药热敷渗透效应，人体穴位刺激经络效应等治疗方法的综合性治疗，根据牵引矫正的原理开发生产的颈椎治疗仪，在挖掘古代医学秘籍的基础上，根据内病外治的中医理论基础研制生产出主要针对颈椎病的纯中药增效药垫、纯中药增效药液，从而达到对颈椎病的康复治疗目的。,总结：,远红外线温热效应：治疗颈椎时能改善血液循环和微循环，促进人体组织中渗出物的吸收与消散，使颈椎局部血流加快，有效缓解颈椎部位的疼痛和僵硬。再加上磁场效应：能对失去平衡的人体生物磁场进行调节，能改善局部血液循环，同时使毛细血管通透性降低，加速炎症渗出物吸收和消散，缓解疼痛，消除炎症，配以增效药物垫里的当归、红花、三七、川乌、草乌、追地风、丹参、防风、樟脑、木瓜、冰片等几十种中草药粉碎后配制而成。通过效应带远红外线热辐射，药性可由皮肤毛细血管渗入，直达病灶。更增强了疗效、缩短疗程的显著作用。,专用型颈椎固位托：采用祖国传统医学有关经络学、针灸学、阴阳学说、五行学说和全息生物论中有关针灸、按摩、推拿的原理并与颈椎专用治疗仪相结合，把传统中医医疗专家的治疗手法，通过现代物理手段，贮存在电脑芯片里，可对人体病变部位、人体脏腑对应区、神经反射点及穴位进行针灸、按摩、疏通人体经络，调整气血，平衡阴阳，治疗机理是将高能量分布的脉冲电流作用于人体体表穴位（或患处），用其直接刺激，抑制交感神经，扩张血管，促进血液循环，增强内脏组织的吞噬能力，达到消炎、消肿的目的；同时又能合成针灸、按摩、撞击、刮痧四大脉冲治疗方法合理选择。,【治疗方法】将增效药垫放置特殊颈椎内侧的口袋中，然后在皮肤上喷洒增效液后将颈椎托后侧先戴在颈椎部位上，然后再带上前托，并调整好位置及松紧。每次治疗30分钟，每日一次，两个脉冲个贴片放在大椎穴、阿是穴、天宗、肩井穴用针灸、刮痧疗法，根据自己情况选择治疗次数。,【治疗方法】,腰间盘突出症的康复治疗 及相关问题,1、椎间盘：每二个椎体之间均有一个软性连接，这个连接由上一个椎体的下软骨板、下一个椎体的上软骨板、（将上下软骨板连接在成一个密封装置的圆环）纤维环和（密封装置中的一个弹性物质）髓核等四个构件共同组成，这就是椎间盘。它起到滑动关节、减震等作用。 2、腰间盘：在腰椎段的间盘就叫腰间盘，共五个，即L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1,基本结构,腹肌 前纵韧带 （髓核）椎体（纤维环） 后纵韧带 （关节突）（神经根）椎管（硬膜囊）（黄韧带） 棘间韧带 棘突 棘上韧带 背肌,是什么原因引起腰椎间盘病变！,（1）腰椎间盘的生理性退变因素：正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力。一般认为从20岁以后，椎间盘即开始退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。其中纤维环.软骨终板.髓核均产生病理性退变。,是什么原因引起腰椎间盘病变！,（2）外伤因素：当椎间盘有了生理性退变或纤维环有了裂隙时，外伤是引起纤维环破裂的主要诱因。若腰椎间盘突然受到挤压或扭曲，造成髓核压力增高，可使髓核从纤维环的裂隙突出到椎管内。,是什么原因引起腰椎间盘病变！,（3）吸烟：腰椎间盘的营养依靠椎间盘周围血管提供，椎间盘是一种缺少血液供应的组织，通往椎间盘的血管极小，烟内尼古丁会使血管收缩，减少腰椎间盘的血液供应，使椎间盘退变,（二）、症状,腰腿疼痛是腰间盘突出症的主要症状，但不是唯一症状。 腰椎间盘突出症典型症状如下： 慢性腰痛。 椎旁压痛。 继发性下肢放射痛。 疼痛在平卧时减轻或消失，在坐位和行走时间过长时加重。 症状早晨最轻，晚上最重。 感觉异常。 肌肉萎缩和无力 腱反射异常。 脊柱侧弯。 特殊检查（直腿抬高试验及加强试验、屈颈试验、闭气挺腹试验,腰椎间盘突出症有哪些并发症？,如果选择手术治疗腰椎间盘突出症，常见并发症有以下几类： (1)感染：是较为严重的合并症、一般感染率为14%左右 (2)血管损伤：腰椎间盘突出症手术时血管损伤，主要发生在经后路手术摘除椎间盘时造成。 (3)神经损伤：腰椎间盘突出时，受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫，髓核物质的化学性刺激而充血、水肿、粘连等呈不同程度的神经损伤，因此在手术后，可有神经症状较前加重的可能，有的则是因手术操作而引起的神经损伤。,腰椎间盘突出症有哪些并发症？,(4)脏器损伤：腰椎间盘摘除时，单纯脏器损伤少见，几乎均是血管损伤时伴有其他脏器损伤，如输尿管、膀胱、回肠、阑尾等。 (5)腰椎不稳：在行腰椎间盘切除术的一部分病人中，坐骨神经痛消失而腰痛持续存在，其中一些原因是由于腰椎不稳，表现在腰椎前屈时出现异常活动。,健康使者建议您从以下做起！,1、加强肌肉锻炼强有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤，减少腰椎间盘突出症的发生。 2、避免持重、搬运物品时身体要靠近物体，避免闪腰。 3、注意防寒保暖、避免在阴暗潮湿的地方居住。,健康使者建议您从以下做起！,4、纠正不良体位、不良工作姿势。 （1）睡眠姿势： 睡姿应使头颈保持自然仰伸位，最好平卧于木板床 （2）站立体位 长时间站立工作者，应适当使双臂上伸和做蹲体动作，这样可使腰部骨关节及肌肉得到调节，消除疲劳，延长腰肌耐力。应尽量避免在一个固定的体位下持续工作 （3）坐位 长时间坐位工作者除要注意坐姿和经常活动腿外，自坐位起立时，应先将上身前倾，两足向后，使上身力量分布在两足，然后起立,基本治疗原则：去除病因、控制症状、预防复发。,健康使者建议您！ 1、每天在睡觉前将腰部和臀部反复抬高呈弓状，可以达到一定的预防效果。 2、尽量减少吸烟和久坐、久站。 在临床上治疗间盘突出症的方法有很多，每一种方法能在临床上应用都有其中的道理。 降低复发率（椎间盘病复发率很高）， 但我们更应该从康复的角度去给患者提供一个最全面的治疗方案，用最简单、最安全、最经济的方法解决疼痛、根本治疗。,制动：主要是卧床，特别是急性发作期，卧床时套间1套间2和套间3之中的压力急剧下降，最大限度地避免了神经根受到进一步的激惹。 理疗：主要有电疗法（低频、中频、高频）、红外线疗法、蜡疗法、磁疗法等。 主要作用是消除除局部肌肉炎症，缓解肌肉痉挛，从而达到镇痛及减轻间盘压力的作用,药物： 一类药物是激素类药物，如地塞米松，用于消除神经根的炎症。 第二类是是脱水剂，如甘露醇，用于消除神经根的炎性水肿。 第三类是非甾体类的抗炎药，如芬必得，用于消炎镇痛。 第四类解痉剂，如氯唑沙宗片，用于解痉镇痛。 第五类是抗焦虑药，如安定，用于镇静，提高病人对疼痛的耐受阈值。,（一）、解除症状的方法,拉压整复疗法：,是临床上非常有效的保守疗法中的一种，它不是一个手段，而是一套方法，集抗炎利水、卧床制动、治脊整复、局部封闭、骶管疗法、理疗、推拿为一体序贯疗法，最大的优点是：在整复过程中，是集纵向牵引力、垂直压力、斜向上30-45度角的拉力的复合力，可最大限度地改变突出物与神经根之间的位置，瞬间使症状消失。,推拿,缓解肌肉痉挛、促进炎症吸收，减少两侧肌肉力量不平衡给腰椎带来的剪力； 按压类和斜扳类手法，纠正脊柱偏歪和椎小关节紊乱，改变突出物与神经根之间的位置关系。,针灸、小针刀,针灸：主要穴位有腰部夹脊穴，足太阳膀胱经穴， 主要作用是抗炎、消肿、镇痛、缓解痉挛 小针刀疗法：通过松解劳损和痉挛的肌群和韧带，恢复脊柱力学关系，降低椎间盘所受到的剪力作用，从而减轻神经根刺激和压迫症状。,封闭,封闭（经皮阻滞疗法）： 封闭部位：硬膜外腔、椎旁、椎小关节、骶管硬膜外等。 硬外腔和骶管注射常用药物：地塞米松、利多卡因、B1、B12，主要作用为消炎、利水、镇痛和液体剥离，促进“距离”的出现,微创疗法：,优点：创伤小、恢复快、不影响脊柱稳定性、操作简便 但有其各自特定的适应症和禁忌症，临床中选用时要慎重。 主要方法有以下几种： （1）髓核化学溶解疗法：利用胶原酶的水解作用，将髓核组织溶解，最终萎缩，椎间盘内压力降低，突出物回缩。 （2）经皮侧路切吸术： （3）经皮激光减压术： （4）三氧疗法 （5）射频低温等离子消融术 （6）电热疗法 （7）经皮激光椎间盘减硬度术,手术,优点：疗效确切 缺点是：病人有恐惧心理；有可能损伤神经；破坏脊柱结构，产生结构性不稳 （1）有马尾神经症状； （2）系统保守治疗三个月以上，症状仍不消失，或反复发作； （3）症状严重地影响了日常生活和工作。,总结：,颈腰椎疾患在现实生活中随处可见、也许我们自己、也许我们的亲朋好友、也许邻居、 大家在备受着疼苦的煎熬、 有没有更好的治疗即能缓解疼痛、又能去除病根， 放眼望去、这样的产品不少、有些价格很低廉、但是能达到综合治疗的特色嘛？,场效应多功能腰椎治疗仪,场效应多功能腰椎治疗仪属医疗器械产品、在设计方面极具符合人体腰部生理特征、根据牵引矫正的原理开发生产的专业腰椎治疗仪，是目前理疗市场上第一个将现代化高科技远红外温热