住院医师规范化培训考试资料.doc

住院医师规范化培训考试资料住院医师规范化培训内科试题一、多选题（A型题）：（共12题，每题1分，共12分）1. 最易发生幽门板阻症装的溃疡是：A.胃角溃疡 B. 胃窦溃疡 C. 幽门管溃疡 D.球后溃疡 E.胃多发性溃疡2. 原发性肝癌，下列临床表现哪项最重要A.食欲减退，消瘦 B.黄疸进行性加深 C.肝持续性疼痛 D.肝硬化表现 E.发热3.女性，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml ,无膜痛及发热。既往体健。体查：无明显贫血症，无黄疸，心肺无异常，腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是：A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.肝硬化，食道静脉曲张破裂 D.胃癌 E. 门粘膜撕裂症4.下列哪项是肾疾综合症最基本的表现：A.中等程度血压增高 B.血胆固醇增高 C.高度浮肿 D.尿蛋白定量3.5g/24小时 E.尿透明管型5.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是：A.全血细胞减少 B.白细胞计数明显增多 C.周围血片可见幼稚细胞 D.骨髓增生极其活跃 E.骨髓涂片原始粒细胞30%6.风心 二半 狭窄大 血，首选治疗为：A. 吗啡 B.止血散 C.垂体后叶素 D.西地兰 E.连尿7.某患者听诊心率60次/分，律齐。如作心电图检查，不可能出现以下何种改变A. 窦性心率 B.心身颤动伴第三度房室传导阻滞8.高血压病患者的肾功能以何种为最早表现A.尿比重固定为1.010 B. 尿蛋白（+） C.夜尿增多 D.尿中B2-微球蛋白增多 E.血尿素氮增高9.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确A.肺微血管壁通透性增加 B.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳灌留 C.通气/血流比例失调 D.肺间质水肿 E.肺泡群萎10.男性，60岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意。最好加用：A.心得安 B.消炎痛 C.美多心安 D.硝苯吡啶 E.维生素11.女性，妊 3个月，因怕热，多汗就诊。为确定有否甲亢，下列哪项检查结果最可靠A.TT3 TT4 B.正丁醇提取碘 C.TT3 TT4 + 甲状腺素结合球蛋白测定 D.血清蛋白结合碘E.TT3 TT4 + 甲状腺素结合试验注：答题指南：以上A型多选题，每题有A.B.C.D.E.五个备选答案。答题中允许从中选一个最适合的答案。将代表最适合答案的字母写在答题纸上。二、填空题（共16空，每空1分共16分，答案必须写在答题纸上，注意写明题序号和每空标号）1. 上消化道出血的特征性表现是:1)_;2)_.2. 诊断胃癌最可靠的手段是_.3.肾病综合症最基本的临床表现是:1)_;2)_.4.白血病化疗时，为防止细胞破裂过多，过繁，而引起尿酸性肾病，宜同时加用_.5.何杰金氏病，首见症状常是：_.6.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是：_.7.采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常是_.8.根据临床表现高血压急症可分为：1)_;2)_;3)_ .9.结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜炎，主要是由于_.10.支气管哮喘严重发作与急性左心功能发作两者鉴别有困难时，可用药物_治疗。11.I型糖尿病最常见的死亡原因是_.12.正常人皮质醇节律_.三、名词解释（共6题，每题2分，共12分）：1.肝肾综合症：2.Henoch(亨偌)紫癍：3.尿道综合症：4.尖端扭转型室性心动过速：5.成人呼吸窘迫综合症：6.糖尿病高渗性昏迷：四、问答题：（共6题，每题10分，共60分）1.溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理？2.急性白血病患者，各器官组织侵润的表现有哪些？3.肾病综合症长期用肾上腺皮质激素治疗时，可能出现的副作用有那些？4.试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。5.什么叫呼吸衰竭？试述呼吸衰竭的血气诊断标准分型，及氧疗的原则。6.糖尿病酮症酸中毒的抢救包括那些措施？住院医师规范化培训考试临床药理试题一、问答题：1.哪些情况需要TDM？2.试述药物II期临床试验目的，研究内容的注意事项？3.妊娠早期合理用药要注意哪些问题？4.试述老年人用药的一般原则？5.机体节律对药动学有什么影响？二、选择题1.稳态药效曲线特征：2.半衰期指：3.测定血药浓度的意义：4.苯妥英钠做监测的原因：5.妊娠末期不宜用的药：6.药物致畸胎的有关因素：7.老年人药代学变化：8.老年人用强心甙时注意：9.经肝药酶转化后才有活性的药物：10.药试安慰剂的特点：11.可与氯霉素合用的药物：12.须用抗生素预防的情况：13.氨苄青霉素治疗胆囊炎的原理：14.肾功能不良用药注意事项：住院医师规范化培训试题(临床)一、内科学（9分）1、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变？A、肠腺上皮化生B、假幽门腺化生C、重度不典型增生D、腺体萎缩伴局部增生E、粘膜固有膜腺体萎缩2、下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪一项最具有诊断意义？A、突发性呼吸困难B、突发性胸痛C、患侧叩诊呈鼓音D、气管移向健侧E、患侧呼吸音减弱3、男，农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神绪乱伴少尿，查体：昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑？A、肺性脑病B、肝性脑病C、尿毒症D、农药中毒E、糖尿病酮症酸中毒4、某女，30岁，畏寒，高热一天，体温40，右肾区轻叩击痛，尿比重1.025，尿蛋白，尿WBC/HP，临床最可能诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎合并感染D、急性肾炎E、慢性肾盂肾炎急性发作5、某男，30岁，心悸，多汗、纳佳，消瘦2年，2天前突发高热，大汗淋漓、心慌、气喘、不能平卧。查体：烦燥不安，体温39.5，心率150次/分，律整，两肺可闻及少许湿罗音（1）该病例最应考虑的诊断：A、甲亢心脏病B、甲亢伴肺部感染C、甲状腺危象D、重症肺炎E、病毒性心肌炎（2）该病例处理方案应选择？A、强有力抗感染糖皮质激素B、强有力抗感染强心剂利尿剂C、PTU强心剂利尿剂D、PTU复方碘溶液糖皮质激素E、PTU复方碘溶液心得安6、某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许罗音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白：，尿糖，尿酮体（）。（1）此患者诊断应考虑A、脑血管意外B、急性心肌梗塞C、重症肺炎D、感染性休克E、糖尿病高渗昏迷（2）此时应作哪一项检查A、头颅CTB、心电图C、正侧位胸片D、血糖、电解质E、肝、肾功能（3）此时最恰当的处理方案是A、继续用青霉素达美康口服B、继续用青霉素皮下注射胰岛素C、复达欣皮下注射胰岛素D、复达欣小剂量胰岛素静滴E、生理盐水静滴纠正失水小剂量胰岛素二、外科学（9）1、诊断急性阑尾炎最重要依据是A、转移性右下腹痛B、恶心、呕吐C、乏力、头痛、发热D、右下腹有固定的压痛点E、腰大肌试验阳性2、下列骨折均是稳定性骨折，除外A、嵌插骨折B、青枝骨折C、横骨折D、裂缝骨折E、斜骨折3、男，18岁，头痛，视力减退，无力3个月。体检：精神萎糜，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白。第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是A、垂体腺瘤B、鞍结节脑膜瘤C、少枝胶质瘤D、松果体区肿瘤E、颅咽管癌4、男孩，6岁，因高热2天，右下肢剧痛不能活动就诊，体检：体温39.5，脉搏130次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。血常规：WBC130X109/L，N0.85，ESR85mm/h，X线检查（），骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是：A、急性风湿性关节炎B、急性化脓性骨骼炎C、恶性肿瘤D、急性化脓性关节炎E、急性蜂窝织炎5、男，50岁，全程无痛性肉眼血尿反射发作8个月。近半个月低热，体检：右肾可扪及，轻叩痛。KUB：右肾影增大，有壳状钙化影。IVP：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧影压迹。ESR：40mm/h（1）最可能的诊断是A、肾癌B、肾盂癌C、肾结核D、输尿管肿瘤E、肾盂肾炎（2）治疗应选择A、单纯右肾切除B、右肾根治性切除C、右肾造瘘D、右肾部分切除E、放射疗法6、女，70岁，因右上腹疼痛10年加剧伴发热5天入院，既往曾因胆粪结石多次住院保守治疗。（1）该病人检查时最可能存在的体征是：A、双肺有罗音B、心脏有杂音C、麦氏点压痛D、肝浊音界消失E、Murphy征阳性（2）首先考虑的诊断是：A、胆囊炎B、胆管癌C、急性胆囊炎D、胰腺炎E、结肠肝曲癌（3）作辅助检查时应首先选A、CTB、ECTC、ERCPD、B超E、PTC三、妇产科学（9分）1、前置胎盘的典型临床表现是A、有痛性阴道出血B、宫缩时阴道出血停止C、阴道流血与贫血不成比例D、有外伤史E、无痛性阴道出血2、下列哪项属于宫颈癌的癌前病变？A、宫颈不典型增生B、宫颈糜烂C、宫颈鳞状上皮化生D、宫颈鳞状上皮化E、宫颈息肉3、初产妇，30岁，妊41周，临产后7小时出现烦燥不安，下腹疼痛难忍，查体：下腹拒压，见病理缩复环，胎心音听不清，导尿血尿，应诊断为A、重型胎盘早剥B、子宫破裂C、妊娠合并急性阑尾炎D、尿路感染E、先兆子宫破裂4、某经产妇，第一胎曾分娩4500克的巨大儿，随后两次妊娠分别在24周、20周时流产，最可能造成两次流产的原因是A、ABO血型不合B、染色体异常C、宫颈炎D、卵巢黄体功能不足E、宫颈口松弛5、初产妇，25岁，停经4个月，阴道流血10天，量时多时少，宫底在脐上一横指，听不到胎心，扪不到胎位，血压160/100mmHg，轻度贫血外貌（1）下列哪一项是本病例有价值的辅助检查方法？A、尿HCG值测定B、血HCG值测定C、X线腹部摄片D、B型超声检查腹部E、腹腔镜检查（2）确诊后应采取下列的哪项处理方案？A、备血，立即行清宫术B、输液输血C、镇静、降压D、子宫切除后化疗E、静滴催产素使流产6、女，24岁，因停经7周行人工流产术，术中突然出现心动过缓，面色苍白、血压下降、出汗、胸闷等。（1）本病例最可能的诊断是A、子宫穿孔B、羊水栓塞C、人工流产综合症D、失血性休克E、以上均不是（2）此时的处理应是A、立即输血、输液B、肌注盐酸肾上腺素C、终止手术，待病情好转再进行D、静推西地兰E、静脉注射阿托品（3）下列哪一项与本病的发生无关？A、妊娠周数B、精神紧张C、术中负压过大D、宫颈和子宫受机械性刺激E、迷走神经反射四、儿科（9分）1、一腹泻患儿，中度脱水，体重9kg，丢失体液总量约为A、1500mlB、1200mlC、800mlD、400mlE、200ml2、急性支气管炎与急性支气管肺炎的主要鉴别点是A、发热的高低B、咳嗽的轻重C、呼吸频率增快的程度D、肺部湿罗音是否固定E、血中白细胞计数的多少3、一生后48小时的足月新生儿，分娩时有轻度窒息，抢救后恢复，但24小时后反应低下，嗜睡，36小时后出现惊厥，昏迷、呼吸不规则，最可能的诊断为A、新生儿缺氧缺血性用词不当病并颅内出血B、新生儿肺炎C、新生儿败血症D、新生儿肺透明膜病E、新生儿低钙血症4、一女孩，8岁，游走性关节痛，面色苍白8周，伴有中度发热，乏力。查：浅淋巴结黄豆至花生米大，胸骨压痛，肝脾轻度肿大，关节未见异常，血象：Hb78g/L，WBC12X109/L，PL70X109/L，最可能的诊断A、风湿性关节炎B、类风湿C、结核性关节炎D、再生障碍性贫血E、急性白血病5、一足月顺产新法接生男婴，5天龄，昨起拒食，不吃，哭声低，反应差，今日发现皮肤黄疸收住院，查：体温35.6，颈周、前胸有多个小脓疱，分泌物涂片找到G球菌，分泌物及血细菌培养未回报，心肺无异常，肝右肋下2.5cm，拥抱反射消失。（1）该患儿最可能的诊断是A、新生儿溶血症B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、新生儿颅内出血E、胆红素脑病（2）为控制感染，首选下列何种药物A、新青霉素类B、氯苄青霉素C、红霉素D、氯霉素E、第三代头孢霉素6、8月龄男孩，呕吐2天，腹泻1天于10月15日入院，呕吐非喷射性，每天34次，为胃内容物，腹泻每天10多次，水样便，有时蛋花汤便，尿少，体温38，R40次/分，P140次/分，前囟凹，哭泪少，唇干，樱红，呼吸稍深、快，心音有力，肝脾不大，肢端稍凉，大便：WBC01，脂肪球（）。（1）此患儿考虑为A、产毒性大肠杆菌肠炎B、侵袭性大肠杆菌肠炎C、空肠弯曲菌肠炎D、细菌性痢疾E、轮状病毒肠炎（2）该患儿脱水程度及性质考虑为A、轻度等渗性脱水B、轻度低渗性脱水C、中度等渗性脱水D、中度高渗性脱水E、高度低渗性脱水（3）此时应考虑A、低血钙B、低血钾C、低血钠D、低血镁E、代谢性酸中毒五、耳鼻咽喉科（9分）1、对于分泌性中耳炎临床表现的描述中，下列哪一项是不正确的？A、听力下降B、耳闭塞感C、耳痛D、鼓膜穿孔E、耳鸣2、下列对急性鼻窦炎的描述中，哪一项是错误的A、常为多组感染B、全身症状突出C、头痛较重有时间规律D、治疗以全身抗生素为主E、早期易做上颌窦穿刺3、患者李某，女，18岁，患慢性扁桃体炎和风湿性关节炎，扁桃体发炎时多伴关节疼痛，对扁桃体炎的处理为A、抗风湿类药物治疗B、扁桃体局部用药C、注射疫苗D、注射胎盘蛋白E、扁桃体切除术4、患儿韦某，男，5岁，口含花生跌倒后出现呛咳，口周发绀，此后三天时有呛咳，临床考虑为支气管异物，胸部透视和照片可能出现何表现A、肺不张B、肺气肿C、肺炎D、纵膈摆动E、以上都可能5、某患者反复鼻塞、喷嚏、流清涕，临床诊断为变应性鼻炎（1）其发病机理为A、细菌感染的炎症反应B、I型变态反应C、II型变态反应D、III型变态反应E、IV型变态反应（2）最好的治疗方法是A、避免接触致敏原B、使用抗生素C、使用抗过敏药物D、使用激素类药物E、手术治疗6、患者男性，40岁，主诉抽吸性血痰2周，检查：鼻咽部右侧咽隐窝肿物，临床考虑为鼻咽癌（1）欲确诊需做何种检查？A、鼻腔检查B、鼻咽部肿物活检组织病理检查C、鼻咽侧位X线照片D、鼻咽CT扫描E、鼻咽MRI（2）若确诊为低分化鳞状细胞癌，治疗措施为A、中药治疗B、气功治疗C、化疗D、放疗E、手术治疗（3）若该患者放弃治疗，最早出现何处转移？A、脑B、肝D、肺D、颈部淋巴E、骨髓六、眼科学（9分）1、房水由哪些组织产生？A、虹膜B、睫状体C、玻璃体D、脉络膜E、睫状窦上皮2、老年性白内障常规手术择哪一期？A、初发期B、肿胀期C、成熟期D、过熟期E、睫状窦上皮3、某医生给一位急性虹膜睫状体炎的患者治疗，请问下列哪一项治疗至关重要？A、消炎痛25mg TidB、0.1%地塞米松眼药水滴眼C、1%阿托品眼药水滴眼D、1/2000庆大霉素眼药水滴眼E、湿热敷患眼4、对一位眼球破裂的患者，应首选的治疗A、止血药B、抗生素C、止痛D、清创缝合E、眼球摘除5、王某在实验室工作，不慎被流酸液溅入眼后，疼痛难忍，流泪。（1）紧急处理的措施中，哪一步最重要A、立即找表麻药治痛B、立即送到条件好的医院抢救C、立即就地用大量的水彻底冲洗患眼D、立即球结膜下注射抗菌素E、立即行前房穿刺（2）在换药过程中用玻璃棒上眼药膏的主要目的是A、为节约，不浪费眼药膏B、为了使眼膏更好地涂入结膜囊C、为了无菌操作D、为了不再损伤角膜组织E 、分离睑球结膜，防止睑球粘连6、胡某，10岁，双眼流泪、异物感，灼热感，眼分泌物多，二天来急诊。（1）结合病例，下列哪一种病可能性大A、急性虹膜睫状体炎B、急性闭角性青光眼C、急性卡他性结膜炎（红眼病）D、慢性卡他性结膜炎E、淋菌性结膜炎（2）淋球性结膜炎的眼部分泌物特点是A、水样分泌物B、丝状分泌物C、高度眼睑水肿，大量脓性分泌物D、分泌物少量E、浆液性分泌物（3）急性卡他性结膜炎的主要传染途径A、唾液B、分泌物手眼C、分泌物手D、分泌物E、空气七、传染病学（9分）1、感染过程的表现最容易识别的是A、病原体被清除B、隐性感染C、病原携带状态D、显性感染E、潜伏性感染2、在治疗疟疾时最常用的治疗方法是A、氯喹青霉素B、奎宁青霉素C、奎宁乙胺嘧啶D、氯喹伯氨喹啉E、青霉素伯氨喹啉3、HbsAg（）、HbcAg（）的母亲分娩一女婴，为了预防，应给婴儿注射A、甲肝疫苗B、乙肝疫苗C、丙种球蛋白D、乙肝疫苗高效价乙肝免疫球蛋白E、高效价乙肝免疫球蛋白4、女孩，8岁，发热、头痛、呕吐三天，烦燥不安1天，于1月5日入院。查体：体温39，脉搏106次/分，烦燥，皮肤有散在瘀点，两肺（），颈有抵抗，布氏征（）。血象：wbc18.2x109/L，N0.85，L0.15.最可能的诊断是：A、流脑B、乙脑C、散发性脑炎D、中毒性菌痢E、结核性脑膜火5、男性，18岁学生，暑假参加夏收劳动，第7天出现畏寒发热，全身无力，两下肢酸痛，纳减，尿黄、眼黄。查体：体温39，皮肤巩膜中度黄疸，球结膜充血，注射部位有少片状瘀斑，肝肋下1.5cm，腓肠肌压痛。（1）本病最可能的诊断是A、病毒性肝炎、急性黄疸型B、病毒性肝炎、急性重症型C、病毒性肝炎、亚急性重症型D、伤寒并发中毒性肝炎E、钩体病，黄疸出血型（2）应该选择哪一个治疗方案A、青霉素B、青霉素护肝治疗C、护肝抗病毒治疗D、抗尿路感染E、护肝治疗6、女性，32岁，农民，腹泻、呕吐1天，多达2030次，大便呈水样，无发热，无腹痛，无里急后重。查体：体温36.8，脉搏110次/分，血压50/40mmHg，表情淡漠，声音嘶哑，眼眶凹陷，皮肤干燥无弹性，血象：Hb170g/L，wbc16.5X109/L，N0.7，L0.3.（1）应考虑下列哪一项诊断A、霍乱B、细菌性痢疾C、细菌性食物中毒D、病毒性肠炎E、弯曲菌性肠炎（2）此时最需要的处理措施是A、用止泻剂B、大量抗菌素C、详细询问流行病学资料D、用血管活性药提升血压E、快速补充血窬量（3）为了明确诊断，最有意义的检查是A、大便培养B、大便镜检C、大便悬滴检查D、血清学检查E、纤维结肠镜检查八、麻醉学1、局麻药吸收入血后，首行分布到哪个器官？A、心B、肝C、脑D、肺E、肾2、硬膜外腔注入麻醉性镇痛药治疗各种急慢性疼痛时，最严重的并发症是：A、尿潴留B、恶心呕吐C、肠蠕动减弱D、皮肤瘙痒E、呼吸抑制3、叶某，男，3岁，诊为双侧扁桃体度肿大，拟在全身麻醉下行双侧扁桃体摘除术，术前一天高热为退，这时应把体温降至何种程度才能安全手术。A、39B、38.5C、38D、37.5E、374、韦某。女性，25岁，诊为右手外伤，在臂丛麻醉下行清创缝合术，用0.25%布比卡因20ml行右肌间沟臂丛阻滞，注入药物8ml时，韦小姐即头晕，胸闷，心悸，寒战，此时应注意：A、静注安定镇静B、静注地塞米松抗过敏C、面罩给氧D、停止注药E、加快输液5、李小姐，21岁，左前臂双骨折，拟在左肌间沟臂丛麻醉下行切开复位内固定术。（1）肌间沟径臂丛神经阻滞时，下面哪些神经可能出现阻滞不安全？A、尺神经B、桡神经C、正中神经D、肌皮神经E、正中神经和肌皮神经（2）肌间沟径路臂从神经阻滞的并发症不少，但除外：A、局麻药毒性反应B、膈神经麻痹C、喉返神经麻痹D、霍纳综合征6、陈先生，25岁，右手撕脱伤，拟在臂丛麻醉下行清创缝合术。局麻药用1.5%利多卡因30ml行右腋下臂丛神经阻滞，5分钟后出现惊厥抽搐、神志消失，即按局麻药毒性反应抢救处理。（1）陈先生发生局麻药毒性反应，确切的原因是：A、局麻药注入血管B、腋窝血管丰富，试药吸收过快C、一次用量超过限量D、局麻药中没有加入肾上腺素E、病人个体差异所致（2）关于局麻药毒性反应，下列哪些叙述是错误的？A、毒性反应主要作用于心血管系统B、毒性反应对血压的影响是先升高后下降C、毒性反应早期血压上升，心跳加快是中枢神经系统兴奋所致D、一旦发生抽搐，可导致呼吸和循环衰竭而致死E、发生轻度毒性反应时立即停药，中毒症状能自行消失（3）下面哪种局麻药反复使用后可产生快速耐药性？A、利多卡因B、普鲁卡因C、布比卡因D、丁卡因E、罗比卡因九、皮肤病与性病学1、亚急性湿疹皮损当有少些糜烂、少量结痂，少量渗液，外用药物时应选择哪种剂型最好A、洗剂B、粉剂C、霜剂D、糊剂E、软膏2、皮肤划痕征试验阳性的皮肤病是A、盘状红斑狼疮B、皮肌炎C、荨麻疹D、寻常型天疱疮E、银屑病3、黄某、男性，二周前有过不洁性交史，检查发现尿道口潮红，且有少量稀薄分泌物粘附，自觉尿道瘙痒，该患者可能患哪种疾病A、硬下疳B、尖锐湿疣C、生殖器疱疹D、非淋菌性尿道炎E、淋病4、患者谭某，女性，主诉剧烈头痛一周，神经系统检查及头颅CT检查均正常，检查面部右侧相当于三叉神经第一分支区有轻度水肿性红斑，上有数颗乳头状分布的小水泡，你可确诊为哪种疾病A、单纯疱疹B、脓肿痈C、带状疱疹D、面部接触性皮炎E、湿疹5、张女士，28岁，因四肢无力，吞咽困难前来就诊。疑诊为皮肌炎，需进一步确诊。（1）、你认为下列哪项不属皮肌炎的诊断A、肌肉疼痛B、肌无力C、以上眼睑为中心的水肿性紫红色斑D、Gottron征E、发热（2）你认为下列哪项不属皮肌炎的化验异常A、肌酸磷酸激酶B、碱性磷酸酶C、醛缩酶D、乳酸脱氢酶E、谷草转氨酶和谷丙转氨酶6、患者男性，45岁，农民，2个月前上山打柴时右小腿外伤，不久在该伤口处出现硬结，且增大、破溃、疼痛，经多种抗生素治疗无效，拟诊为孢子丝菌病.（1）、你认为该病的发病与下列哪种职业关系密切A、纺织工人B、农民、矿工、园林工人C、军人D、干部E、教师（2）在诊断该病时我作为医生应考虑以下哪项是与本病有关的致病因素A、手术史B、接触传染史C、不洁性行为史D、出国旅游史E、外伤史（3）你认为治疗该病最经济、有特效的药物是A、青霉素B、扑尔敏C、氟嗪酸D、10%碘化钾液E、10%氯化钾液十、神经精神病学（9分）1、病人能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于A、主侧半球中央前回下部B、主侧半球额中回下部C、非主侧半球顶叶D、主侧半球颞上回后部E、非主侧半球额极部2、一位精神分裂症合并肝炎的病人，主要表现为运动兴奋，首选的治疗药物是A、氟哌啶醇B、三氟拉嗪C、奋乃静D、氯丙嗪E、以上都不是3、患者，男性，56岁，爬山后急性起病的右侧肢体活动不能，伴意识不清3小时入院，既往有心肌梗塞史，查全：浅昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体活动差于左侧，当即检头颅CT为（），首先考虑为：A、脑血栓形成B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、脑肿瘤卒中4、某女病人，22岁，大学文化。经常周末回家与邻居一男孩见面，但从无交谈与来往，病人总认为对方喜欢她，并多次写信表示爱慕之心，对方根本无此意，将信退回，同时觉得周围人们谈话都在称赞他们是天上一对，地下一双.母亲为此向病人再三解释，病人非但不信，还认为母亲表面相劝，实质上是同意她们婚事.且常站在走廊，聆听对方家里传出的歌声，并坚信这是对方献给自己的一片真情表露。此病人常见何种病A、燥狂症B、癔病C、强迫症D、精神分裂症E、假发痴呆5、王某，男性病人，46岁，1小时前与同事吵后突然头痛剧烈，全身软跌在沙发上，被同事送医院途中呕吐二次，为胃内容物，有嗜睡现象，面潮红，血压29/17Kpa、（220/130mmHg）。既往经常有头痛，经常服去痛片可缓。查体：嗜睡、颅神经（），四肢肌张力稍低，肌力难合作检查，病理反射（），痛觉（），颈抵抗（），Kernig氏征（）。（1）本病人最可能的诊断是A、脑出血早期B、脑栓塞C、癔症发作D、结核性脑膜炎E、蛛网膜下腔出血（2）、本病人的处理最主要的是A、绝对卧床休息46周B、20%甘露醇、脱水降低颅内压C、扩张血管药物在10天后应用D、大剂量止血药、预防出血E、以上都不是6、某女患者，43岁，反复视物复视3年，伴全身无力，吞咽困难半个月入院，既往史无特殊，诊断重症肌无力。（1）、与本病鉴别无关的是A、多发性硬化B、类重症肌无力综合征C、慢性格林巴利综合征D、周期性麻痹E、以上都不是（2）在区别危象中那种是不正确A、危象是急骤发生的呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能B、肌无力危象为疾病发展，或服抗胆碱酯酶药物不足所致C、胆碱能危象是使用抗胆碱酯酶剂过量所致D、反拗现象可用阿托品对抗E、判断危象的性质，可采用腾喜龙试验（3）、关于本病，哪些肌肉不受累A、眼外肌B、眼内肌C、呼吸肌D、四肢肌肉E、咀嚼肌十一、口腔科学（10分）1、口腔颌面部损伤时造成窒息的原因包括A、阻塞性/吸入性窒息、移位性窒息、感染性窒息、狭窄性窒息B、阻塞性/吸入性窒息、狭窄性窒息、移位性窒息、阈门性窒息C、移位性窒息、阈门性窒息、感染性窒息、化脓性窒息D、移位性窒息、休克性窒息、感染性窒息、狭窄性窒息E、原发性窒息、继发性窒息、心源性窒息、阈门性窒息2、口腔局部麻醉头昏乃至短期意识丧失的原因A、晕厥、过敏、感染、高血压B、晕厥、过敏、脑血栓、中毒C、中毒、过敏、特异质反应D、过敏、晕厥、中毒、特异质反应E、神经官能症、特异质反应、中毒、感染3、艾滋病的口腔表现为A、口腔念珠菌病、复发性口疮、口腔粘膜毛状白斑、口腔疱疹B、口腔溃疡、口腔疱疹、口腔毛状白斑、卡波西肉瘤C、口腔疱疹、口腔粘膜毛状白斑、口腔卡皮西内瘤、口腔念珠菌病D、扁平苔藓、口腔溃疡、口腔卡波西肉瘤、口腔念珠菌病E、增殖性红斑、扁平苔藓、口腔疱疹、复发性口疮4、患者王某，近一天右侧牙齿自发性锐痛，尤以夜间及刷牙为重，不能明确指定患牙，其最可能患A、深龋B、牙髓炎C、根尖周炎D、三叉神经痛E、牙周炎5、患者张某，尿糖（），前来拔牙，医生嘱暂缓拔牙，理由是A、加重肾脏负担B、造成患者晕厥C、易引发中毒及过敏反应D、易发生术后感染E、引发肾性高血压6、患者唐某，因患鼻咽喉癌进行放射治疗并施行手术，治疗后一年口腔出现多个龋齿，在当地医院逐个拔除，拔牙创口历时两月未愈、流脓。（1）放射治疗后牙齿发生龋坏原因在于A、患者不能认真进行口腔卫生B、牙齿发育有缺陷C、饮食无节制D、放疗破坏了唾液腺功能E、放射线破坏了口腔细菌的生长（2）造成拔牙创口难以愈合的原因是A、放射治疗后颌骨淋巴管阻塞致骨抵抗力降低B、颌骨发生无菌性血管内膜炎栓塞致骨无修复能力C、放疗后口腔细菌大量减少留下毒性大生命力强的菌种D、放疗后病人全身机能抵抗力低下，是慢性消耗性病态E、放疗时缺乏适当防护措施7、学生龙某，男性，21岁，右上后牙有洞三年，时而发生疼痛影响进食，冷热刺激可诱发疼痛，前天喝酒后，该牙出现自发性疼痛，并有多个龋齿。（1）下列哪一个因素与牙痛的发生、发展无明显关系A、食物的刺激作用B、冷热刺激作用C、细菌及其毒素作用D、学习压力大、抵抗力下降E、从未诊治牙病（2）下列哪一种因素与患牙的疼痛无关A、深龋B、牙髓炎C、根尖周炎D、牙周炎E、多发龋（3）下列哪一个治疗措施与尽快解除患牙疼痛无多大关系A、开髓引流B、药物止痛C、支持疗法D、针刺止痛E、局部麻醉止痛参考答案一、1C2D3B4B51C52E61E62D63E 九、1D2E3D4C51E52B61B62E63D二、1A2E3D4B51A52B61E62C63D 十、1D2D3B4D51E52B61E62D63B三、1E2A3E4E51D52A61C62C63A十一、1B2D3C4B5D61D62B71D72D73C四、1C2D3A4E51B52E61E62C63B五、1D2E3E4E51B52A61B62D63D六、1B2C3C4D51C52E61C62C63B七、1D2D3D4A51E52B61A62E63A八、1D2E3E4D61A52E61E62A63A住院医师规范化培训急诊科试题1，关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？A, 利多卡因B, 胺碘酮 C, 心律平D, 电转复E. 西地兰2，哪一项 不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？A, 胸外按压频率是80100次/分 医学教育网整理发布B, 人工吹气，有氧时，每次67ml/kgC, 公众救护员可做只胸外按压的CPRD, 公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动E, 单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：2 3，男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP20mg/L, D-dimer 1000g/L 。最可能诊断是A, 主动脉夹层B, 急性心肌梗死C, 急性左心衰竭D, 肺梗死E, 以上都不是4，气胸的主要体征是：A, 鼓音B, 过清音C, 呼吸音减弱D, 气管移位E, 胸廓膨胀5，支气管扩张咯血，一般不主张使用A, 抗生素B, 止血药C, 镇咳药D, 支气管扩张剂E, 镇静剂6，判断哮喘严重程度，更准确的是：A, 心率加快B, 房性早搏C, 血压升高D, 奇脉E, 房室传导阻滞7，某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的A, 小于15%B, 15%20%C, 20%30%D, 30%40%E, 40%8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：A, 原发性肝癌B, 腹腔感染C, 食道静脉曲张破裂出血D, 门静脉血栓形成E, 原发性腹膜炎9，女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L, PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A, 肺炎B, 胸膜炎C, 阑尾炎穿孔D, 坏死性胰腺炎E, 胃穿孔10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；A, 水钠潴留，血容量扩张B, 血浆肾素活性增高C, 前列腺素分泌减少D, 儿茶酚胺分泌增多E, 血管舒缓素分泌减少11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？A, 要注意补充水分，保持出入量平衡B, 血钾和尿素氮仍可持续上升C, 仍可发生低钾、低钠血症D, 不会发生严重合并征E, 一般持续13周12，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L, 多次查尿比重为 1.010, 心电图示T波高丛, 其诊断为A, 高血压B, 慢性肾功能不全C, 肾性贫血D, 高钾血症E, 以上都是13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑A, 骨髓异常增生征B. 脾功能亢进C, 原发性再生障碍性贫血D, 恶性组织细胞病E, 骨髓纤维化14，女 20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是A, 结核性脑膜炎B, 急性白血病C, 急性肝坏死D, 系统性红斑狼疮E, 以上都不是15，女 61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是A, 转移癌B, 骨质疏松症C, 慢性肾功能衰竭D, 甲状腺功能低下E 浆细胞病16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是A, 脑血管意外B, 糖尿病酮症酸中毒C, 乳酸性酸中毒D, 高渗性非酮症性糖尿病昏迷E, 中毒性痢疾17, 女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg, 毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是A, 甲状腺机能减退B, 甲状腺既能亢进C, 高脂血症D, 神经衰弱E, 单纯性肥胖18, 女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg, 血糖 2.8mmol/L, 血钠 105mmol/L, 尿量30ml/h，便常规为白细胞58个/HP.。最恰当的诊断是A, 低血糖B, 低血钠C, sheehan病D, 急性肠炎E, 以上都是19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的A, 发病3小时内，溶栓治疗有效B, 对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C, 尼莫通可降低死亡率D, 阿司匹林可缩小梗塞面积E, 降纤酶可降解血栓内纤维蛋白20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A, 脑室出血B, 枕骨大孔疝C, 海马沟回疝D, 小脑慕裂孔疝E, 以上均不是21，偏头痛的主要临床特点是A, 半侧头痛B, 有先兆C, 搏动性跳痛D, 周期性发作性头痛E, 以上均不是22，说明病毒在复制的是A, HbsAg(+), 抗HBcB, HbsAg(+),抗HBsC, HbsAg(+),HbeAg(+)D, HbsAg(+),抗HBcE, 抗HBc(+),抗HBc23，肾病综合征出血热临床表现三大主征是A, 发热、出血、肾损害B, 发热、出血、休克C, 发热、充血、休克D, 发热、休克、蛋白尿E, 发热、水肿、低血压24，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是A, 体温高低B, 意识障碍程度C, 脑脊液白细胞数D, 皮肤瘀点、瘀斑E, 外周血白细胞数25，男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0, 双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救A, 失血性休克B, 过敏性休克C, 感染性休克D, 心源性休克E, 神经源性休克26，女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg,，HB 95g/L, 咳嗽时腹痛，应考虑A, 血管迷走性晕厥B, 宫外孕C, 输尿管结石D, 阑尾炎E, 卵巢扭转27，诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是A, 尿妊娠试验B, 阴道后穹隆穿刺C, 诊断性刮宫D, 腹腔镜检查E, B超检查28, 急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项 最少见？A, 右下腹痛B, 右下腹压痛C, 白细胞升高D, 食欲减退E, 体温3929, 急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项 最少见？A, 右上腹痛B, 右上腹或剑突下压痛C, B超发现胆囊炎症及结石D, 巩膜黄染E, 恶心、呕吐30, 进行手外伤手术处理时，哪一项 引起感染的可能性最小？A, 伤口污染严重B, 半遵守无菌操作C, 伤口残留死腔。积脓、积液D, 手术室未行严格消毒E, 伤口清创不彻底，有残留失活组织31, 腰椎骨折病人，下列哪一项 与骨折所致的腹膜后血肿有关？A, 局部疼痛B, 局部压痛C, 翻身困难D, 腹胀、肠麻痹E, 行走困难32, 泌尿系结石急症，下列哪一项少见？A, 腹痛、腰痛B, 肾区叩击痛C, 镜下血尿D, 发冷、发热E, 恶心、呕吐33, 张力性气胸最有力的诊断依据是A, 广泛皮下气肿B, 心率增快C, 穿刺有高压气体冲出D, 气管移位E, 呼吸困难34, 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A, 给氧、输血B, 气管插管C, 胸壁牵引D, 加压包扎E, 切开内固定35, 脑疝的最有效脱水药是A, 甘露醇B, 速尿C, 糖皮质激素D, 山梨醇E, 固利压36, 寒战。发热不可能是A, 流行性脑脊髓膜炎B, 败血症C, 大叶性肺炎D, 感冒E, 急性胆囊炎37, 上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是A, 急性胃肠炎B, 急性心肌梗死C, 急性阑尾炎D, 肺炎E, 以上均可38, 某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是A, 吸氧B, 维生素CC, 亚甲兰D, 硫代硫酸钠E