一对一责任制全程陪产356例临床分析.doc

一对一责任制全程陪产356例临床分析【关键词】 一对一责任制 全程陪产随着社会的发展，人民对健康及母婴保健的需求日益增加，产时服务模式也从以干预为手段的模式向以母婴安全、健康为主体的模式转变。为了顺应医学模式的转变，提高产科质量，减少产时并发症和难产率，本院从2006年开始采取一对一责任制全程陪产，取得良好效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2006年46月在我院接受一对一责任制全程陪产的356例产妇为观察组，选择2005年46月传统模式下分娩的342例产妇为对照组。两组产妇均为单胎、头位、孕3742周，无阴道分娩禁忌证、无严重妊娠合并症及内科疾病、无新生儿畸形，年龄2037岁。两组产妇身高、体重、孕产次无显著性差异，具有可比性。1.2 方法观察组：每位产妇从规律宫缩宫口开大2cm时将产妇转入单间分娩室，选择一名助产士对产妇实行一对一全程责任制陪伴，负责接生、陪伴至产后2h。助产士陪产的工作内容：产妇进入分娩室后，助产士主动与产妇及家属交流，进行自我介绍、环境介绍，并进行产前宣教，使产妇了解分娩生理过程，消除恐惧心理，增强自然分娩的信心。密切观察产程进展，对产妇进行心理护理，不时播放轻音乐，分散产妇对宫缩痛的注意力，在整个产程中安慰、鼓励产妇，增加产妇自信心，鼓励产妇进水、进食保持体力;指导产妇适时、合理的运用产力;随时提供与分娩有关的动态信息。按医疗常规处理产程、接生、新生儿护理和产后观察2h后，送回病房。整个产程中给予产妇生活上照顾，让产妇感到家庭式温馨。对照组：采用传统的接产模式，助产士按要求对产程进行轮班观察，非专人陪伴。1.3 观察指标比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿窒息及产妇满意度。1.4 统计学方法所得数据采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1 产程比较观察组第一产程、第二产程和总产程时间(min)明显低于对照组(P<0.05)，两组第三产程时间差异无显著性。见表1。表1 两组产程比较2.2 两组分娩方式比较观察组阴道助产12例(3.4%)，剖宫产39例(11.0%)，对照组阴道助产26例(7.6%)，剖宫产87例(25.4%)，观察组阴道助产率及剖宫产率明显降低，两组比较有显著性差异(P<0.05)。2.3 产后出血、新生儿窒息及产妇满意度的比较观察组产后出血和新生儿窒息明显降低,产妇满意度明显提高，差异显著(P<0.05)，见表2。表2 产后出血、新生儿窒息及产妇满意度的比较3 讨 论分娩是一个正常的生理过程，产妇和胎儿都具有主动参与并完成分娩过程的潜力。大多数产妇对分娩这一过程缺乏足够的认识和理解，分娩过程中剧烈的腹部、腰部疼痛使其出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，使血中儿茶酚胺及肾上腺皮质激素水平增高。 产妇的恐惧心理和紧张情绪也可导致产力异常，从而影响分娩。一对一全程责任制陪伴分娩，从产妇进入分娩室开始，医护人员即对全程进行观察指导，使产妇能以自然心态对待整个分娩过程。产程中持续给予产妇心理情感上的支持，不断鼓励、安慰产妇，使产妇解除紧张、焦虑、恐惧情绪，增强产妇信心，从而缩短产程，减少产后出血，降低难产几率，提高产科质量。胎儿和新生儿的地位日益提高，婴儿的健康、安全和舒适已经成为产时服务的重要目标。本组资料显示，采用一对一全程责任制陪产后观察组的新生儿窒息率1.1%，比对照组3.2%明显低(P<0.05)，表明采用新方法后，新生儿的出生情况也能得到比较明显的改善。一对一全程责任制陪伴分娩，由责任岗位变为责任到人，改变了传统服务模式，它可以保证产程观察和分娩的完全性和连续性，有利于母儿产时监护，早发现