常宁市洋泉镇中心卫生院绩效考核方案.doc

常宁市洋泉镇中心卫生院绩效考核方案根据湘人字【31号】文件及湖南省公共卫生与基层医疗卫生私有单位绩效工资实施意见为了进一步强化乡镇卫生院改革，增强卫生院公共卫生服务能力，提高基层医疗服务质量，加强乡镇卫生院内涵管理，建立和完善乡镇卫生院绩效考核评价体系、建立激励机制，推动我院持续健康发展，结合我院实际情况，制定本方案。一、指导思想以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照构建社会主义和谐社会的要求，逐步建立科学的乡镇卫生院绩效考核体系，改变以经济收入为基础的分配模式，建立激励和约束机制，进一步调动职工提高服务质量和服务水平的积极性，增强服务能力，充分发挥我院在公共服务和基本医疗等方面的综合职能，不断提高我乡居民的健康水平和生活质量，促进经济社会和谐发展。二、考核内容考核内容为七大类：一是公共卫生服务；二是基本医疗服务；三是院内管理与建设；四是对村卫生室管理；五是新农合机制执行情况；六是群众评价与监督；七是必须预留空间，以满足新政策的需要。三、基本原则（一）、追求公益性，要注重社会效益（强化政府责任、建立经费保障制度）转变服务模式、经营方式，职工收入不得与药品收入、医疗设备检查收入等结构，真正实现由追求经济效益向注重社会效益转变。（二）、坚持综合考核评价原则，检查公平、公正、公开的考核方式和综合评价，合理量化考核按指标，以基本公共卫生和医疗为考核重点，由单一评价向综合评价转变。（三）、坚持按几下分配原则，坚持按劳分配，优绩优酬，逐步建立绩效工资与工作数量、工作质量、劳动纪律、医德医风等为主要考核指标的分配办法，使工作人员收入与技术水平、服务质量和劳动贡献挂上钩，考核结果与财政补助、职工个人绩效工资挂钩，重点向关键岗位、业务骨干和成绩突出的工作人员倾斜。四、工作目标（一）、建立四个机制：、建立卫生院人员经费保障机制；、岗位竞争，能上能下的用人机制；、奖优罚劣，优质优酬的分配机制；、社会监督，民主评议机制。（二）、实现五个转变：工作重点由医疗服务向重视公共卫生服务转变 ，由被动服务向主动服务转变，由单一评价向综合评价转变，由追求经济效益向注重社会效益转变，由按人员补助向按服务效果付费转变。（三）、达到一个目的；以维护居民健康权益为中心，为居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和公共卫生服务，达到提高居民健康水平的目的。五、考核内容1、工作数量；2、工作质量；3、劳动纪律；4医德医风六、考核方法1、成立院考核领导小组：组 长：杨卫春副组长：张兴平 贺 斌 邓逸清 周祖春成 员：贺春生 邓福章 滕文辉 曾继军 刘 喜 潘永兰 肖 萍 领导小组下设办公室，邓逸清兼任办公室主任，负责日常常务，院考核领导小组负责全院各科室岗位及工作质量每月绩效考核工作。2、考核内容：（见洋泉镇中心卫生院绩效考核内容附件）3、考核程序：每月不定期督查、月底汇总。4考核形式：查阅资料、统计报表、工作记录、视情报告、处方、病历等相关文件和医疗文书。现场检查，查内部设置，医疗设备，服务流程和美化、绿化环境卫生等就以环境。走访调查，对住院病人、门诊病人进行满意度调查，了解群众的满意度。5、考核时间：每月考核一次。6、绩效考核公式:职工月绩效工资卫生院每月绩效考核部分/全院岗位系数之和个人岗位系数个人绩效等级。卫生院每月考核部分（可发放绩效工资）月业务收入-4-8%以上的卫生事业发展基金-职工社会保障支出-职工固定工资-公用经费（药品成本、低易耗支出及非业务性支出）； 每月剩余绩效工资总量科室职工考核总得分个人得分个人绩效工资 实行岗位绩效工资制度，根据市卫生局核定的绩效工资总量，在岗位设量的基础上，按照各岗位所承担的职责、任务、风险、社会效益等情况确定绩效工资，对贡献大、风险高、社会效益好的岗位确定较高的奖励性绩效工资，合理拉开绩效工资，打破平均主义。 岗位绩效工资，由岗位工资、薪级工资、绩效工资和津贴补贴四部分，其中岗位工资和薪级工资为基本工资，基本工资按照人事档案工资70%发放。绩效工资的分配：绩效工资全浮动，绩效工资为科室总工资额减去各项补助经费总额后，剩余绩效工资按照每月岗位绩效考核评分得分比例发放（见上述公式）。 7、考核分月和年度考核，职工绩效工资与考核结果直接挂钩，职工月考结果作为本月绩效工资分配的主要依据，年度考核结果作为晋级、分配、奖励以及聘用、续聘和辞退的主要依据。 七、年度考核结果运用： （一）、卫生局对卫生院绩效考核，卫生院对职工考核结果分为四个等次：分值90分以上；80-89分为良好；60-69分为及格；60分以下为不及格。 （二）、对年度考核结果确定为优秀等次的职工按规定给予80%奖励性绩效工资，对合格者给予70%奖励性绩效工资，对不合格者不给予奖励性绩效工资，并限期整改。 八、组织实施 洋泉镇中心卫生院制定具体的绩效分配办法报市卫生局审批后实施。2011年绩效工资实施各岗位职责： 院长：主持全面工作，负责对全院医疗、后勤、财务、新农合、计划生育、安全生产、社会治安综合治理、禁毒、行风建设、党风廉政建设、反腐纠风商业贿赂管理，对全院其他成员实行考核督查。 业务副院长：分管全院医疗业务工作，包括医疗安全、医疗质量、医疗服务、医疗救护、院内危重病人的抢救、急救、病历文书、质控、培训学习、考核，协助院长完成上级交办的指令性工作任务，负责临床科室的绩效考核。后勤分管副院长：分管全院后勤保障工作，计划生育，安全生产、禁毒和社会综合治理，水电维护，卫生管理中医药管理、协助院长完成上级交办指令性工作任务，负责后勤科室的绩效考核。公卫办副主任工作职责：在主任的领导下，分管本乡镇公共卫生服务管理工作，负责公卫办日常工作，协助院长制定本辖区基本公共卫生服务工作年度工作计划和绩效考核，制定本辖区重大传染和防治，卫生应急和救灾防病工作预案，分解工作任务，搞好检查落实，总结评价全年公共卫生，负责开展院卫生全体医务人员传染病报告管理培训和乡村医生定期培训。监督和指导临床医生做好传染病管理、隔离、消毒工作，负责制订和落实公卫办各项规章制度和操作常规。防止差错事故的发生，及时报告处理预防接种异常反应、疫情和突发性公共卫生事件。负责每月至少组织召开一次乡村医生例会，统筹讲评，安排基本公共卫生服务各项工作任务，并督查检查落实到位。负责组织实施以基本公共卫生服务为重点的乡村卫生服务管理一体化，负责对公卫办人员各项服务团队服务队医生从事公共卫生服务绩效考核奖罚和年度总结评比工作，对公共卫生服务团队进行统一调度，组织各团队成员开展基本公共卫生服务培训，合理安排，确保各岗位工作时间和下村入户时间，负责公卫办核算内资金的统筹安排使用、审核、报主任审批。完成上级政府和专业公共卫生服务机构交办的其他工作任务，负责公卫办的绩效考核。护士长职责：负责安排护理部的工作，主持好护理部的日常工作，负责院内感染控制、手术消毒隔离，手术室、抢救室、产房急救、药品核对、消毒物品供应、指导护理文书书写。严把护理质量关，参与科室排班，制订好护理计划，业务学习和考核完成护理部器械交班工作，保管好各种物品，经领及分发各种护理物品，实行成本核算，协助院长完成上级交办指令性工作任务。会计职责：负责医院财务管理工作，各种统计、职改、社保工作，各种票据管理，各种资金入账，固定资金的清查、物质管理，医保、农合的报账工作，各种现金管理，协助院长完成上级交办指令性工作任务。科主任职责：负责科室各项日常工作，负责各科室安全生产，资料汇总整理，各种宣传资料的发放，安排各种会议，并做好各种登记，负责院务会公开目录制度及信息发布工作，负责院长临时交办的其他工作。防疫专干工作职责:1、负责制定本乡镇疾病控制方案和绩效考核。2、考核办法：收集、掌握本地疾病控制工作基本资料，及时整理归档，3、开展冷链温度检测，指导村级冷链设备的使用与管理。做好疫苗的计划、接受、储存、分发工作，负责收集整理上报疫苗接种使用情况。4、组织指导和检查乡村医生做好预防接种，及时准确掌握本地住、暂住和流动人口中的接种对象。5、及时为适龄儿童建立预防接种卡、证册并按要求开展预防接种电脑信息化管理。6、负责指导学校开展入学、入托儿童预防接种证查验工作7、负责及时收集登记核实并按法定时限进行疫情信息和死亡病例网络直报。8、监管和检查乡村医生开展预防接种和传染病防治工作。9、及时报告处理和协助上报，处理预防接种异常反应、疫情及实发公共卫生事件。10、每月下村入户开展新生儿摸底，预防接种情况调度等疾病预防控制工作时间不少于15天。在院常住办公不少于20天。11、组织开展疾病预防控制相关知识的宣传。12、服从统一安排，加强业务学习，提高团队服务能力，协助院长完成上级交办指令性工作任务。妇幼专干制作职责：1、负责制定本乡镇妇女、儿童健康工作方案和绩效考核办法，掌握本乡镇妇女、儿童健康状况，妇幼保健工作，基本数据及危害妇女及儿童健康的主要因素，责任相关资料的收集、整理和归档。2、定期督促检查和了解乡村级妇幼保健工作情况，现问题及时解决。要求每月下乡不少于15天。在院常任办公不少于20天。3、负责在乡镇孕产妇系统管理工作。4、做好高危孕产妇的筛查，建立追踪管理。指导她们选择分娩的地点。5、做好新生儿访视。7岁以下的儿童4：2：2定期体检或生长发育监测工作，对体弱儿童进行专案管理。6、积极宣传婚前医学检查基本知识。动员并组织辖区办拟结婚的男女进行婚前检查。7、推广宣传母乳喂养和住院分娩补助政策，协助医院妇产科作好产前筛查，新生儿疾病筛查，新生儿听力筛查，叶酸 及出生医学证明的发放和规范管理。8、组织开展妇女、儿童常见病、多发病的普查，普治，及健康教育科学宣传工作 。9、及时准确收集整理上级妇幼卫生工作信息报表。10、负责培训、指导、检查乡镇医生妇幼卫生工作业务和工作落实情况。11、服从统一安排，加强业务学习，提高团队业务能力。12、完成上级卫生行政部门和业务 单位交办的其他工作任务。 （11）慢病专干工作职责：1）负责制定本乡镇各类慢性非传染性疾病，急性精神疾病管理和老年人保健工作方案。掌握各类慢性非传染性疾病，急性精神疾病的患、发病情况；患者的个人信息资料以及变动情况，辖区内主要慢性疾病，急性精神疾病的患、发病趋势，负责相关资料的收集，整理和归档。2）严格遵守慢性非传染性疾病，老年人保健和急性精神疾病管理的有关规定，负责制定并落实病人的随访，体检，康复治疗指导，和健康教育的工作计划。3）遵守居民健康挡案使用的有关规定，切实按计划做好随访，体检，长期用药，和接诊记录的规范书写，有条件的进行电脑录入。4）按照上级业务部门的规定，做好辖区居民慢性病相关的生活行为因素和老年人健康危害因素的监测工作。5）按照各类慢性非传染性疾病，急性精神疾病管理 理要求，做好资料的分析，统计和上报工作。6）加强业务知识和技能的学习，认真接受上级业务部门的业务指导。7）负责乡村医生业务培训，技术指导，对工作完成情况检查考核。8）组织开展健康教育与健康促进，定期召集本乡镇居民有针对性的开展健康讲座。9）组织推广和开展中医药适宜技术。10）完成上级交办的其他工作任务。 （12）预防接种员的工作职责：1、 根据本地实际情况和工作需要，实行日/周接种日期等。按照服务项目和各项技术规范要求，具体实施预防接种工作，保证安全。2、按照国家和省级免疫规划在责任区域的需要接种第一类疫苗的受种者接种。首达到国家免疫规划所要。的接种率。3、制订第一类疫苗使用计划和第二类疫苗申报购买计划。4、做好疫苗管理工作，保证疫苗冷藏、冷运，做好温度监测和冷链设备的使用与管理。5、定期对责任区域的0-6岁服务对象免疫状况进行调查，接种通知和接种访视，评价接种质量，及对掌握、常住、暂住和流动人员的接种对象，及时对适龄儿童建卡、建证，发现漏登漏种对象及时补卡、补证、补种，及时做好儿童预防接种信息录入与上报工作。6、开展接种对免疫规划疫苗针对传染病及。预防接种反应进行监测与报告，配合上级做好调查处理工作。7、开展健康教育和预防接种咨询活动，指导责任区域学校、托幼机构入学入托儿童预防接种证查验，做好补卡、补补种工作，8、收集与预防接种有关的基础资料。8、承担或指导无预防接种人员的空白的预防接种工作。9、协助预防专干做好其他疾病预防工作。（13） 妇幼保健员工作职责：1、 按照妇幼保健工作制度要求，开放保健门诊，做好妇幼保健门诊各项常规工作，实行首珍负责制。2、组织开展辖区内孕产妇系统管理，开展叶酸。高危筛查，产前筛查，艾滋病免费筛查等工作，宣传并推广母乳喂养和孕产妇住院分娩补助补偿政策，产前检查至少不少于5次，高危孕产妇要酌情增加检查次数，产后访视和产后健康体检不少于3次。3、指导并组织乡村医生或村保健员开展高危孕产妇的筛查工作，对高危平分10分实行面访，对高危孕产妇实行分级住院分娩。4、积极宣传婚前医学检查基本知识，动员并组织辖区内准备结婚的男女进行免费婚前检查，5、组织开展妇女常见病、多发病的普查、普治及健康教育科普宣传工作。6、及时、准确、整理、上报辖区内妇女保健工作信息。（14） 临床科室职责：1、 门诊医生职责：参与门诊部值班，负责门诊及住院病人的收治和门诊病历规范书写，严格执行处方书写规范，严格执行传染病疫情报告制度，对不愿住院病人要签好字，在门诊连续治疗3天无效要收住院或请上级医师会诊，严格消毒隔离，防止交叉感染，35岁以上病人要测量血压，凡涉及法律和民事纠纷的病人。在积极抢救的同时，要及时向院领导及相关部门报告。正付班要交好班无脱班想象。完成院领导交办的其它工作任务，参加发热门诊值班，询问药物过敏史。14.门诊护士工作职责：1、在护士长指导下开展工作。2、负责器械消毒及器械的准备工作，协助医生进行体检，经常观察病情变化，遇有情况及时通知医生，做好各种皮试，观察结果并记录，易过敏药品需观察30分钟方可离去，负责处置室及观察室消毒隔离工作。严格执行各种规章制度，做好交接班，积极参加院内急救和院内急诊病人处理。按供应室制度负责供应室工作。15.住院部护士职责：在护士长的指导下开展工作。认真执行各项护理制度和技术操作规程。正确执行医嘱，准确及时的完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度。防止差错事故发生。做好基础护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常情况及时报告，协助医师做好危重病人的抢救工作，协助医师进行各种诊疗工作。负责采集各种检验标本，向病人宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见改进护理工作，办理入、出院、转科、转院手续及。登记工作，做好病房管理，消毒隔离，负责手术室，器械及巡回护士等工作，负责手术前后准备和术后整理工作。督促检查参加手术人员的无菌操作，负责手术室卫生清扫和消毒工作，保持手术室整洁，负责病人各种标本的采集。按分工做好抢救室、手术室各项工作，及时完成各种护理文书的书写。16.住院部医师职责：在科主任或院领导或主治医师的指导下，负责一定数量的医疗工作，新参加工作医师实行。二十四小时住院医师负责制，对病人进行检查，诊断，治疗、开写医嘱并检查其执行情况。及时完成病历及各种书写，所有病历应有三级查房记录，做好各种交接班工作，对需要特殊观察的重症病人，要床旁交班，并写好交班记录签好名，对所管病人至少每天上、下午个巡视一次，危重病人随时观察，危重病人及疑难杂症要组织会诊，手术病人要实行术前讨论，积极开展各项辅助检查，提高医疗质量。17.西、中药房，库房职责：1、在院长及科主任的指导下进行工作。2、参加药品制剂的调配工作，认真执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故。3、负责药品质量坚定和器械的使用保养。4、定期向临床科室了解药品使用效果，向各科室介绍新药知识。5、检查毒、麻限剧贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时向上级报告，负责药品采购预算、保管，严格超范围采购药品，杜绝人为积压药品，过期、毒变、失效药品不得出售，近效药品需提前3个月报告院长及医生，半月之内再次报告院长，严格执行处方查对制度等，对不合格处方需重新更正后方可发药，参加值班，实行网上采购药品，严禁自行调换药品。18.检验师（士）职责：1、在院长及科主任的指导下进行工作。2、担负各种检验工作，收集和试剂的配制、鉴定、检查和防护工作，定期校正检验试剂，仪器严防差错事故。4、负责检验材料的申领、保管、报销等工作，做好登记、统计工作。5、负责检验器材的清洗、消毒、保管工作，开展技术更新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量，及时参加急诊病人诊疗工作，做到随叫随到。19.放射科医师职责：1、在院长及科主任的指导下工作。2、负责X线操作和诊断报告单的报送工作，遇有疑难问题请示上级医师。3、负责本科机械的修配、检查、保养和管理工作。4、参加会诊和临床病历讨论会，做好登记，遇有急诊随叫随到。20.B超、心电图医师职责：1、在院长及科主任的指导下工作。2、负责B超、心电图诊断报告单的报送工作，遇有疑问请示上级医师。3、负责本科机械维修、检查、保养和管理工作。4、参加会诊和临床病历讨论会。做好各种登记，遇有急诊，随时候诊，严禁胎儿性别鉴定。21.合管办人员工作职责：在院长是指导下工作，负责合管办各种资料的录入及兑付工作，负责收取参合款，录入清单，杜绝弄虚作假。兑付时做好解释工作。宣传好政策，维护好电脑，督促临床医师提供好兑付各种资料，协助相关人员参与资料送报制度。22.炊事员职责：每日为医院职工、家属及病人提供生活，实行包干制，为病人提供冷、热水，合理搭配饮食，严防食物中毒，提倡用煤，防止电器设备使用不当引发事故，节约用电，负责饮食卫生，负责区域各种卫生，保持清洁。23.卫生员工作职责：负责院里办公大楼的保洁工作。上、下午各拖地一次，每日用消毒液抹床头柜等物一次，随时清扫各种赃物，保持院内整洁。厕所随时冲洗，不得用异味，随时洗病房、手术室衣、被等物，并晾干，不的丢失，保持院内整洁卫生。常宁市洋泉镇中心2011年目标管理方案 在卫生局党委和当地政府的领导下，以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，全面落实和树立科学发展观，坚持自己创新的思路，全面落实医改方案，认真贯彻落实药品零利润销售，实行网上药品定点招标采购，全面推进健康建档工作，坚持贯彻以防为主，防治结合中西并重的方针。积极配合政府，努力抓好新型合作医疗工作的推进，继续发扬与时俱进，开拓创新精神，紧紧围绕以人为本，构件和谐社会的要求，坚持以病人为中心，以质量为核心，规范管理，优化服务，继续深入开展医院管理年年活动，达到安全、高效、优质、低廉服务的目的，达到医患关系和谐。按照上级部门的要求，努力把我院建立成一所优秀的防治结合的乡卫生院。一、优化医院功能建设（一）功能： 按照上级规划，我院属防治结合的医院，以开展公共卫生服务为主，为群众提供预防保健和基本医疗服务，在上级卫生行政部门的委托下，承担所在地的公共卫生管理与协助执法。 1、设立预防保健与公共卫生管理机构，防保组按规范要求开展对当地疾病进行预防控制，提供妇幼保健服务，鉴别并及时报告和处理疫情与突发性公共卫生事件。开展全镇健教工作，参与指导爱国卫生，协助上级卫生管理部门参与卫生执法，和管理村级卫生室。 2、进一步落实妇幼重大卫生服务项目； （1）规范农村孕产妇住院分娩补助管理。 （2）全面实施妇女孕前与孕早期免费增补叶酸。 （3）加速推进婚前免费检查工作。 （4）彻实做好预防艾滋病母婴传播项目。 （5）加强产科、新生儿科质量综合管理。 （6）加强新生儿疾病筛查工作。 （7）切实做好妇幼卫生鉴别与信息管理。 （8）认真做好项目管理。 3、促进基本公共卫生逐步均等化： 在全镇统一建立居民健康档案，定期为65岁以上老人做健康检查。为3岁以下婴幼儿做生长发育检查，为孕产妇做好产前检查和产后访视。为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病人等人群提供防治指导服务，落实上级布置的重大公共卫生服务项目。 提供舒适的基本医疗服务环境和过硬的专业技术水平，努力做好对农村常见、多发病的的诊疗工作，正确迅速处理一般危重病人、重症危急病人及时转珍。根据本院条件适度的开展一类手术和部分二类手术，正确处理顺序，适当处理相应的难产与及时转珍，努力发挥好中医在防治常见病中的作用。有计划的开展对乡村医生业务培训与技术指导。按照政策组织对村医考核。深化医药卫生体制改革，认真落实医改各项任务，认真执行国家基本药物制度，全面配备和使用307种国家基本药物，以省为单位网上统一招标，统一采购，统一配送。实行零利润销售，院长负总责，副院长张兴平具体抓，罗冰、邓红英为成员。 （二）加强硬件建设和相关基础科室设置改选与管理 1、公卫办实行统一管理，人员、业务、财务高度统一，建立预防接科门诊，方便群众接种，不断提高人民的防病意识。 2、门诊部设立相应的急诊科室，内、儿、外、妇产、中医、五官、传染科、放射科、处置室、留观室、中西药房等相关科室。设立检验室、心电图室、B超室及X线室和理疗室等科室。使之在诊疗工作中不断提供理想的参考依据和提升整个医疗质量水平。 （三）加强业务管理 1、加强临床科室管理，确保医疗安全； 2、根据我院中医工作落后的事实，重点建设中医科，合理培养中医医师。（四）1、管理人才队伍建设：实行院长总负责，尊重知识，爱惜人才，院长要加强班子成员素质化教育和正确引导工作，经常开展管理工作交谈、讨论、评估、批评以及奖励，必要时进行工作调整，使每一个成员都能达成共识、达到团结一致，不断增强凝聚力和提高战斗力，更好发挥好团结协作作用和产生良好的管理效益。2、技术人才队伍建设：一是有计划的对各种骨干进行培训，二是采取传、帮、带的方式以老带新，三是不断加强“三基”理论培训学习，巩固和提高专业知识，四是促进学术交流，五是落实科学发展观，六是树立良好的医德、医风和严谨的工作制度，以达到人尽其才充分利用的效应。3、按上级的有关要求保证学习培训经费，并实行专项、专用原则。4、对有专业成果和特别贡献的医技人员给予嘉奖 二、完善医院的内部管理和外部调节（1） 行政管理：1、 加强党的领导，发挥好支部和党员的先锋模范，力求永保一个党员的先进性，选拔和培养骨干加入党的组织，每季度定期召开组织生活会议。2、 加强班子建设，成立以院长、副院长、会计组成的院务会，重、特殊事件可由一名职工代表参加。院长对院委会其他成员实行考核、督查。院长和副院长实行行政轮流值班制，并做好值班登记，行政值班人员负责对院内组织危重病人抢救、考勤、安全保卫及接待工作，重要事件向院长汇报等事项。3、 计划生育工作的领导和管理4、 成立计划生育领导小组：（1）由杨卫春任组长，贺斌任副组长，吴艳姬、胡利萍为成员协助抓计划生育工作。（2）鼓励青年职工提倡和执行晚婚、晚育力争100%。（3） 做到凭证按计划生育，杜绝计外生育，确保计划生育率达100%（4） 按要求抓好每年四季的“三查、四术”计育落实。（5） 加强对院内流动人员的管理，签好计育合同。（6） 掌握和登清本院计生对象的基本情况，搞好建卡、建册、档案资料，及时上报计生表册，加强计生工作的综合管理。（7） 严禁搞性别鉴定和非医学需要选择终止妊娠，做到凭证接生，并做好登记，计外急产按要求上报，并与相关科室签好责任状，不得违纪，按照上级规定，抓好计划生育管理工作。（8） 实行对违犯计划生育超生着一票否决权，三年内不的评优、评奖，并处罚款500元，情节严重者并上报卫生局处理。 （二）院外管理工作：1、公卫办在院委会的领导下，加强对所属分院及疾病预防控制体系、妇幼保健、乡村一体化等多项管理工作，并制定相关的管理措施交院办。2、帮助分院因地置宜置入为出的制订好年度管理方案，适当留有节余。3、按照市卫生局年工作要点，努力完成各项工作指标任务，要求本项工作成绩必须在本市前三名，达要求者由组内每人奖现金100元，倒数三名责任人罚200元。4、实行健康建档及各种建册任务，公卫办收支统一管理，所有收入均入医院。（1） 业务范围：加强公卫办预防门诊管理，公卫办抓好工作安排，有专人值班。（2） 公卫办各种支出先经院长审批，同意后方可执行。（3） 公卫办人员的待遇（分配）与院内其他科室工资同步执行，制定详细方案和考勤措施执行。（4） 严禁私自收钱，每发现一次除收回款项外并处罚金及调动工作，情节严重者作下岗处理。 （三）社会综合治理与卫生安全管理1、 为加强社会综合治理与卫生安全专项工作管理力度，决定成立卫生领导小组，由院长杨卫春任组长，邓逸清任副组长，付杨华、滕文辉、曾继军、邓福章为成员，并制定专项方案细则。2、 加强对职工进行综合法规、消防、医疗机构与执业医生管理条例，传染病防治法，公共卫生应急处理条例等一系列法律法规学习教育，使每个职工遵纪守法，全力配合做好工作，切实消除安全隐患，严防不安全因素出现。3、 积极参加政府安排的拥军、优抚、助残、救灾等工作，努力关心和改善退休人员的生活待遇。4、 全体人员积极参与捐献、救助活动。 三、医疗业务管理（1） 医疗业务指标：1、 全年预计完成中西医门诊人次（35000）例（其中中医人次（8000）例）2、 住院人次15000例3、 手术200例4、 放射（7000）例5、 化验（8000）人次6、 B超（5000）人次 心电图（1000）人次。年度医院业务总收入预计突破300万元（二）业务坚持以防为主，防治结合，中西并重的方针，为当地群众提供就近、便捷、合理、安全、有效、低廉、优质的基本医疗服务。严格用药规则，一律使用基药，严禁使用网外药品。1、 按照分工合作的原则，督促公卫办开设好预防门诊，及时处理好突发性公共事件。2、 做好妇幼保健工作，降低两率加强产科建设，提高孕产妇住院分娩率，争达80%以上。（三）贯彻落实依法行医和依法执业1、严把医护人员准入制度关，不安排未取得执业许可的非医技人员从事医疗活动。2、按国家规定进行注册管理。3、严格履行防病、治病，救死扶伤的人道主义精神和保护人民健康的神圣职责，树立良好的职业道德。（四）门、急诊工作：1、树立以病人为中心，为就医群众提供优雅舒适的就医环境。2、保证24小时开放门（急）诊制，随时方便患者就医。3、严守各项岗位制度职责，热情、耐心、仔细接诊病人并耐心做好咨询工作的解答工作，及时做好各项登记、统计工作。4、门诊实行急诊优先，与首诊负责制的原则，确保抢救设备完好，抢救药物不缺，医务人员的技术熟练，能按操作规程办事，抢救成功率高。凡值班人员，必须在2分钟之内赶到抢救地点，任何人不得延误抢救，如因某一医务人员未及时赶到，发生医疗纠纷，其责任由未及时赶到者负主责。如因缺岗，所造成的医疗纠纷其负全部责任。5、转诊：对在本院无技术实力和条件处理的危急重症病人或通过急诊住院治疗无效或特殊意外情况的，都应及时转诊或护送去上级医院治疗，所有危重病人，必须先请示院长或副院长，如无会诊制度，无请示，责任到人。6、门诊留观：对门诊输液及一些病因不明，一时无法住院或转院的病人，必须进行严密的门诊留观，不可随便放回，以防意外，并履行首诊负责制。7、出诊制度：按病人的需要和要求，门诊医生应尽量满足患者的要求，并了解病人病情缓急，备好药具，随诊如在条件有限的情况下也应耐心做好解释，以免造成误会和纠纷，并嘱其另请医生或急送医院。 （五）医疗质量管理：1、 凡接诊病人均应热情，仔细询问病史，详细体格检查，选择合理的辅助检查，必须询问有无药物过敏史，严禁使用有过敏史的药物，首次用药必须观察30分钟方可离去。2、 凡门诊病人均应按规定书写门诊病历，特别是急、危、重、抢救病人，当时来不急书写，应在抢救完成后及时，拒实补写，并要求具体到分钟。3、 住院病人根据病情需要和相关要求必须做到辅助检查，如因辅助检查缺项所引起 的纠纷，由经治医师负主责，首次病志应在患者入院后六小时完成，病历在24小时完成，未按规定完成者不纳入病历补助，当月业务院长制控归档后才可发放工资，否则不予发放工资，每下一月15日必须全部归档，如未归档，每延误一天扣工资3元或此病人不计入工资，合管办不予结帐报销，病人不满24小时自动出院或死亡，包括正常出院，均在相应的24小时内完成相关记录。4、 危、急、重病人，应根据病情变化情况随时如实记录，特殊情况者应跟患者或直属家属说明讲解，并签好字据，以求得到他的理解和支持配合，时间具体，要求到分钟，病危病人随时记录病重病人每天记录一次，一般病情稳定可23天记录一次，稳定的慢性患者可5天记录一次。5、 上级医师查房或行政首次查房记录应在48小时内完成，上级医师查房意见，应遵照执行，如有不妥应在病。中加以说明不执行理由。6、 交接班记录应在交班前由交班医师完成，接班记录应由接班医师可接班后24小时完成。7、 手术记录应由手术者术后24小时完成，也可以由第一助手书写，手术者签字。8、 病历书写要求；应当客观、真实、准确、及时、完整。用蓝或黑墨水，要求文字工整，字迹清晰，表述准确，用词通顺、得当，标点准确，避免错别字，如查有错时应用双线划在错字上，不得并用刮、涂、粘等违法，一般项目要求准确详细，病历书写完毕后医师要签全名。9、 加强医疗护理文书的环节质控和终末质控，要求病历合格率达85%，优秀率达14% （六）护理工作管理：1、 护理工作的概念是为患者减轻痛苦，提高生活质量，恢复和促进健康，提供满意服务。2、 实行院长领导下的护士长负责制，制定和落实护理管理目标与工作计划，并定期进行检查和考核，分析评估。3、 严格遵守护理岗位职责，值交接班，分级护理医嘱查对，文书书写，缺陷登记报告，物品设施，药、器械管理，消毒隔离，卫生宣传，五室、两房管理等各项工作制度。4、 严格遵守各项护理技术操作规程，及时认真书写好护理文书，及时搞好病理资料归档。5、 严禁护理和其他人员盗用病人药物，一经发现原物价罚款10倍，并取消当月绩效奖，由此引起的一切后果费用均由当事人负责。 （七）中西药房、药库管理1、 做好常用药的计划采购、供应与管理，配合院主管部门负责人，在卫生局药品定点单位中选择质量合格，价格适中的条件下采购。保证常用药品不缺。2、 及时做好入库质、价验收，登记，不得采购半年以下的近期失效的产品。所有药品实行零差价销售，网上报标采购，报标采购予先由院长审核，或主管院长审核。原则上同类产品以最低价者采购，严禁未经院长审批私自采购，否则后果由当事人承担。3、 及时开好药品调拨，便于药房管理，调拨单当月入帐。4、 对常用药品及一次性用品要求在有效期的前三个月必须先告知药房和院长，不得人为造成损失，否则照价赔偿。5、 药房不得出现亏损现象，如有亏损照价赔偿，扣发奖金，及处一定量罚款。6、 中药房与中药库人员合并上班，按双线科室值班；7、 按规定要求加强对麻醉药品的管理。8、 做好药品的分类管理，保证库房、药房药品摆放整洁，标示清楚，价格准确，价物相符。9、 药品霉变，虫伤，鼠咬，不能销售，过期药物不能销售，由此造成的损失追究到人。由于错发药造成的损失由当事人负责。10、 药房升盈：中药房2% 西药房实行药品零利润销售，不再升盈。11、 药品要确保为临床一线服务和满足群众需求。12、 药品调剂严格按照规定搞好查对，不得乱发药，少发药，对违章处方有权拒绝发药。特殊处方必须交医生更正或签字负责。药房发药后及时在处方上签字。医院组成药房价格抽查组，审查药房价格和检查有无扣药现象。每月一次或二次。由朱志锋、占少帅、谭祖伸、尹纯佳负责。每抽查一次，发现少发药，多算价，则按此处方剩以每月处方数等于总数，交财务室，并处罚款50元。多次抽查仍如此，以调换岗位处理。调岗后不保证工资待遇。（8） 收款室人员将当日收款收入存入信用社，如不存款，出现丢失或被盗，责任自负，并扣发绩效奖。收款人员和其他人员合伙贪污，除追回贪污金额外，除十倍罚款，取消当月绩效工资，并处下岗3-6个月。（9） 1.医技科室根据临床需要，为病人及临床一线服务好，实现医疗互助作用，认真书写好各类检查报告。如发现可疑性情况应直接与诊治医生或汇报领导。2. 按规定及时做好各项检查登记与统计存档，数据按月缴相关管理人员，如实行电脑管理，数据应每天入电脑。3. 熟练掌握各自科室仪器设备的性能，正确看和使用，定期检查 线保养，不得认为损坏设备，如因不负责任所损坏，对按财产管理制度处理。4. 所有医技科室，如因工作失职造成各项检查失真或因其他原因未做检查，出现虚假结果，造成纠纷者，起责任由当事人负责。5. 凡发现未收费或私自收费的情况，处以10倍罚款，取消当月绩效工资，下岗3-6个月。（10） 中医药管理 开设中医门诊，鼓励西医开展中医药工作，加强对中医药人才的培训，加强对中医药的管理。把好采购，供求及加强质量关。杜绝假、伪劣药现象，确保药品有效，及时认真书写医疗文书。 四、新型农村合作医疗的管理1. 继续深入持久地利用各样形式加大宣传力度，使每个参合农户知晓合作医疗的意义和怎样得到应该享受的权利。2. 及时搞好住院对付，简化中间程序，一切为群众提供方便。3. 按月及时公布参合受益群众住院费用对付情况。4. 耐心做好参合群众的咨询解答，接触疑虑。5. 所有参合人员必须 医生开出的付方，药剂人员签章后方可报销，各种资料各复方支报销。参合病人药品自付比例控制在5%以内。自付药品必须要由病人签字认可。6. 凡弄虚作假，盗取或帮他人盗取合作基金者，除追回盗取基金外，按违规收费处理，情节严重者交上级主管部门处理。 五、信息化管理1. 加强工作信息的了解和掌握，保持信息畅通，各项方针政策与上级精神及时传达，并落实到位，进行综合分析和利用，以达到管理的科学性和规范性。2. 加强对信息资料的存档备用。3. 加强对职工进行信息化管理方向的培训。不断提高对信息化管理的认识，并利用信息化管理优势提高整体的工作效率。 六财务后勤管理和绩效考核方案制定1. 坚持履行节约，勤俭办事的原则，根据上年度资金来源，上级拨款，业务收入，其他，结合本年度工作计划达到以收定支，略有节余的原则做好收支预算方案。2. 绩效考核原则：在保障正常业务运转及必要的正常业务支出情况下，按照工资政策结合多劳多得的原则，为提交职工的积极性，对风险高、技术强、复杂考虑、略立出其他人员，在实成绩效考核保证工资情况下，如有节余考虑并给奖金，年终奖金不高出节余的20%3. 及时交纳社保金，医保金，关心特困职工；4. 医院财务实行统收、统支，公卫办纳入医院统一管理，实行院长审批制。5. 私自收费不交者，按收款金额罚款10倍、从工资中扣除。6. 出纳按时，按期，收缴各项公款，并进行及时核对，对收取现金及时存入银行，于每月月底及时交好财务帐目，不得挪用或私借公款，做到现金与银行帐目日清月结。不得有差错，银行支付现金应写明支付内容去向。发现问题及时报告院长，查有违纪行为除追缴违纪金款外，每次处50元罚款，情节严重者予以撤换。7. 会计应加强对各项医疗及药品价格检查，发现错误及时纠正，使之不违反国家法律和加重群众负担而造成不好的社会影响。8. 会计应加强对中西药房存量的掌握和控制，防止超量积压，又确保业务能正常运转，随时掌握国家价格信息。中药做到验收差价比例中 度适中。9. 掌握中西药房的盈亏情况，低于正常生盈视为亏损，亏损部分应由药房负责全部及赔偿和按经济制度处罚。10. 加强对各科室成本管理，各科领用成本不得超过医院规定化验20%，放射30%，护理10%超过者从工资中扣除。11. 所购物品先进行书面申请，通过院长审批后方可购买，未经同意签字购买责任自负。12. 院务会成员在院协调各种关系，如院长不在家，必须电话通知，征得同意，否则责任自负。如无法联系，必须经院务会两人以上同意方可开支。13. 财务人员转帐，从帐上支付各项资金，必须经院长审批，否则除责任人收回外，所造成损失