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,第15章：志贺菌属 （Shigella ）,形态染色 G-杆菌 0.5-0.7 m 2-3m 无鞭毛，无荚膜 有菌毛 培养及生化反应 营养要求不高 不分解乳糖(宋内除外) ss选择培养基 克氏双糖管,+ + +,+ ,抗原构造及分类 由O和K抗原组成 分类:A群：痢疾志贺菌 B群：福氏志贺菌 C群：鲍氏志贺菌 D群：宋内志贺菌(迟缓发酵乳糖) 各群又分一些型和亚型 抵抗力 比其他肠道杆菌弱,耐药问题严重 对热(60 10min) 、酸和一般消毒剂敏感,致病物质,侵袭力 菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞，诱导细胞内吞。 内毒素 破坏肠粘膜 肠壁通透性 肠壁植物神经 外毒素（Stx） 肠毒素活性 细胞毒活性 神经毒活性,Shiga toxin （Stx）,志贺菌侵袭肠粘膜上皮细胞过程,所致疾病,传染源:病人和带菌者 传播途径:粪-口 a.急性细菌性痢疾 急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 中毒性痢疾：小儿，侵袭入血，死亡率高 b.慢性细菌性痢疾 病程迁移两个月以上,微生物学检查,及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存,SS平板（无色透明小菌落）,血清学反应（直接玻片凝集）,最后诊断,分离培养,新鲜脓血便/肛拭,双糖培养基（生化反应）,快速诊断,荧光菌球试验,协同凝集试验,毒力试验,分子生物学方法,乳胶凝集试验,防治原则,隔离患者、彻底治疗 切断传播途径 试用的口服菌苗： 链霉素依赖株重组活菌苗。双价疫苗，具有广谱保护作用。 磺胺药、氯霉素、青霉素、痢特灵等均有效，亦可选用环丙沙星、菌必治等,Handwashing after defecation is the best way t
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