高血压规范管理与脑卒中(中风)发病率的关系.doc

高血压规范管理与脑卒中(中风)发病率的关系随着社会经济发展，生活水平提高，饮食结构改变，导致高脂、高盐、高热量饮食比例增多，肥胖人群队伍极度膨大，加上遗传、社会老龄化等因素，使高血压的发病率越来越高。而目前，大部分地区高血压病人的规范治疗率、血压控制率、防治知识知晓率比较低。导致高血压并发症的比例也很高，而脑卒中就是高血压最严重的并发症之一。本人从事高血压病人管理几年以来，感到高血压规范管理是防止脑卒中最重要的措施。而且并发脑卒中绝大多数都发生在55岁-85岁之间的人群。 1资料与方法 1.1一般资料本人从2008-2010三年中对高血压人群中55岁-85岁之间的3416例高血压患者进行跟踪管理调查，发现，接受规范管理与接受非规范管理脑卒中的发生率有着明显的差异。 1.1.1规范管理1128例，其中：男性518例(占45.9)，女性610例(占54.1)。55岁-64岁429例(占38)，65岁-74岁451例(占40)，75岁-84岁248例(占22)。凡接受规范管理的高血压患者每月测量血压不少于一次，每月听课专题知识讲座不少于一次；规范服药率95.36%，血压控制率92.84%，健康知识知晓率98%，自我管理率90.95%。 1.1.2非规范管理2288例，其中：男性1126例(占49.2)，女性1162例(占50.1)。55岁-64岁951例(占41.6)，65岁-74岁826例(占36.1)，75岁-84岁511例(占22.3)。凡接受非规范管理的高血压患者每年测量平均2.3次，部分数患者一年中听一或二次专题知识讲座课；规范服药率22.38%，血压控制率23.69%，健康知识知晓率21.5%，自我管理率10.75%。 1.2诊断方法本人为了获得完整的诊断信息，也为临床提供治疗依据，调查的所有患者，主要通过以下的检查项目作为诊断依据。 1.2.1CT扫描、磁共振（MRI）、磁共振血管成像（MRA）作为诊断依据。 1.2.2部分考虑是缺血性脑卒中亦进行、经颅多普勒（TCD）、颈动脉超声、脑血管造影的检查作为诊断依据。 2结果 三年中规范管理组脑卒中的发生率平均6.20，三年中非规范管理组脑卒中的发生率平均10.05，非规范管理组脑卒中的发生率是规范管理组的1.6倍。 规范管理组中管理高血压患者1128名，2008-2010年并发脑卒中21人，非规范管理组中管理高血压患者2288名，并发脑卒中69人。 3讨论 从管理统计资料显示，近年来脑卒中发生率在急剧升高，而脑卒中发生率居高不下的根本原因与高血压的发病率越来越高及高血脂、肥胖人群等不断增多有关。因此，高血压规范管理是预防脑卒中的关键因素之一。 3.1特点如下 3.1.1居民生活文明程度偏低，自我保健意识较差，往往不重视心血管危险因素或知道了危险因素也不及时控制（如果血压逐渐升高，身体会逐渐适应），但血管壁变性、动脉粥样硬化却逐步加重。结果造成高血压、脑动脉破裂或脑血栓。 3.1.2高血压患者的服药率低、血压控制率低、健康知识知晓率低，治疗的依从性不到位，导致血压控制不好，易并发脑卒中。管理中发现，对高血压患者给予规范管理则脑中风发生率要比不规范管理的高血压患者要低的多。 3.1.3脑卒中多数是其原发病（高血压等）得不到合理治疗而缓慢发生的，而高血压的治疗需长期耐心而积极。因此，要调动医务人员和病人两方面治疗的积极性，要预防和治疗相结合。 3.2预防：预防脑卒中的重点是控制高血压及其他心血管危险因素。 3.2.1血压的管理，脑卒中是威胁人民健康的重大疾病，控制高血压是预防脑卒中的最关键措施。由于早期高血压通常没有明显症状。因此，血压的自我管理非常重要，定期测量血压，及时发现危险因素及时的处理，尽量避免发生高血压。 3.2.2高血压患者的规范化管理，工作中发现，高血压患者如果得到规范化管理，他们的心血管疾病防治知识知晓率、规范服药率、血压达标率、血压自我管理率多比较高，血压控制好，脑卒中发生率低。 3.2.3平衡膳食：四大原则：科学合理，搭配得当，色香齐全，总量控制，特别是有高血压和肥胖家族史的要注意节简饮食。同时戒烟限酒。高血压发生率就低。 3.2.4心理健康：保持心理平衡，维持良好的心情和心态是防止高血压的主要原因。高血压患者容易紧张、易怒、情绪不稳。而乐观开朗，是维持稳定血压的关键因素。 3.2.5有氧运动：坚持适当有氧活动，是预防高血压、脑卒中的重要因素。运动除了可以促进血液循环，能降低胆固醇的生成，还能预防便秘、改善睡眠。锻炼要坚持四有，即：有序、有度、有恒、有伴。 3.2.6高血压病人用药要坚持“三心”，即信心、决心、恒心，血压一降，立即停药，不长时间后血压又升高，易引起严重的并发症，如急性左心衰、脑中风等。 3.2.7健康教育非常重要：通过健康教育号召广大居民倡导和养成良好的生活习惯，多了解和掌握慢病防治的健康知识，废除