《肝脏CT导引下穿刺》PPT课件.ppt_第1页
《肝脏CT导引下穿刺》PPT课件.ppt_第2页
《肝脏CT导引下穿刺》PPT课件.ppt_第3页
《肝脏CT导引下穿刺》PPT课件.ppt_第4页
《肝脏CT导引下穿刺》PPT课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩24页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肝脏CT导引下穿刺活检,随着CT和MRI的开发和进展，灶性肝病和弥漫性肝病的检查和诊断发生了变化，影像学检查起着重要作用，但有的病例定性诊断和鉴别诊断很困难。CT导引下穿刺活检可提供组织学诊断。,肝脏的解剖,肝右 叶,横膈,肺,胸椎,脊 髓,腹主 动脉,食管,肋骨,肋骨,肝右 叶,腹主 动脉,食管,肺,肝左 叶,肝右 叶,腹主 动脉,胃,脾,肝尾 叶,肝右 叶,尾叶,膈脚,脾,门静 脉,肝左 叶,胃,肝右 叶,膈脚,腹主 动脉,脾,胆囊,胃,肝右 叶,膈脚,腹主 动脉,脾,胆囊,胃,肝左 叶,肝右 叶,腹主 动脉,下腔 静脉,胃,脾,脊髓,肝左叶及 肝左动脉,肝右叶及 肝右动脉,腹主 动脉,下腔 静脉,胃,脾,肝尾 叶,下腔 静脉,肝右 叶,肝静 脉,肝左 叶,腹主 动脉,胃,脾,肝尾 叶,肝右 叶,下腔 静脉,腹主 动脉,门静脉 主干,肝左 叶,胃,脾,肝脏病变根据病灶形态 可分为两大类,灶型肝病 弥漫性肝病,灶型肝病,小病灶型包括小肝癌和继发肝转移瘤 大病灶见于肝癌、炎性假瘤、肝结核、不规则肝脂肪浸润、不典型血管瘤和硬化型血管瘤,弥漫性肝病,弥漫性肝癌全肝浸润 血液病肝浸润 肝硬化再生结节伴小肝癌,肝脏囊性病变,不典型肝囊肿（伴感染或出血） 囊性肿瘤（胆囊囊腺瘤、肝囊腺癌、肿瘤坏死） 囊性转移瘤,适应症,1 肝脏局灶性或弥漫性结节的鉴别诊断 2 肝脏良、恶性肿瘤的定性诊断 3 囊性病变的定性诊断 4 肝脏脓肿、炎症的确诊，取标本培养检查 5 恶性胆道梗阻，疑为肝门区肿瘤者 6 影像学检查拟诊为肝癌，治疗前需有病理诊断,禁忌症,无绝对禁忌症，相对禁忌症是有出血倾向、心肌梗塞以及疑为血管性病变等。,术前准备,1 病人准备 一般准备同常规CT介入术。术前46小时禁食。穿刺原则上作CT增强扫描。 2 器械和药物准备 穿刺包1个，19-21G抽吸针，切割针。2%普鲁卡因，盛无水酒精的器皿和盛福尔马林的试管和载玻片。,技术和方法,1 术前CT增强检查是必要的，了解病变血供情况与肝内血管分布走行，以及病变区内有无坏死区等。如病变为多血管，宜用细抽吸针；应尽量避开坏死区，以提高活检的阳性率,2提倡用细抽吸针。有时肝血管瘤与肝癌不易区别，籍穿刺活检来确诊。细抽吸针是安全的，即使是肝血管瘤也不会出血。,肝左叶近膈面病变，与肺下叶基底段相重。根据膈面前高后低的特点，应采用仰卧位，由足向头斜向进针，避免穿入肺叶引起气胸，不应用俯卧位垂直穿刺。,4 巨大肝占位病变，穿刺点避开膨隆区，以免发生肝破裂。,5 肝门区包含肝动脉、胆管和门静脉等重要结构，穿刺肝门部肿块时用细针抽吸，手法要熟练，把握好针尖方向,6 当病变为少血管、邻近又无大血管，或病变肯定不是血管性时，可适当选择切割针采集标本。,正确率,文献资料7791%，有94%的报道，假阴性原因为标本量不足或取材于病变坏死区，应尽量多点取材和多点抽吸。有作者指出穿刺
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论