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就业失业登记证申领表姓名性 别2寸免冠照片出生日期 年 月 日民 族文化程度政治面貌联系电话婚姻状况户籍地址户籍性质农业口 非农业口 居民户口常住地址原证件号码优惠证号： 就失业证号：身份证号码学历情况毕业时间毕业于何校何专业学 历职业资格专业技术职务时 间职业资格、专业技术职务名称及等级备 注已享受就业扶持政策内容及期限 以上信息提供材料目录身份证 户口簿 毕业证书（明） 职业资格（专业技术） 证书 照片 其他： 就业登记单位就业就业单位名称签订劳动合同是口 否口参加社会保险是口 否口合同履行期限自主就业个体经营口 灵活就业口 其他口 就业时间失业登记登记失业时间享受失业保险待遇是口 否口失业类型无就业经历口 就业转失业口 其他口失业前单位名称拟接受公共就业人才服务内容职业介绍口 职业指导口 创业服务口 职业培训口其他服务口：档案托管口 劳动（人才） 事务代理口 其他口就失业登记需提供材料目录劳动合同 解除劳动关系证明 毕业证书（明） 参保缴费证明工商营业执照（组织起来就业证书） 失地（林）证明 灵活就业证明 其他证明： 申请人签名 以上资料由本人填写，情况真实，并自愿接受公共就业人才服务机构提供的就业服务。 签 名： 年 月 日以下由公共就业人才服务机构填写领证人员类型城镇户籍的劳动者 进城求职的农村劳动者毕业年度高校毕业生 其他证件编号登记失业类型1口 2口 3 口 4口 5口 6口 7口： 进城务工人员（含非本省户籍人员）口 其他口享受失业保险待遇期限自 年 月起至 年 月止以下由审核部门填写用人单位（或村、居委会）初审意见：（盖章） 签名： 年 月 日公共就业服务机构审批意见：（盖章） 签名 ： 年 月 日说明：登记失业类型：1、从学校毕业或肄业；2、从用人单位失业；3、个体业主停止经营； 4、失地、失林劳动者；5、退役且未纳入统一安置；6、刑满释放、假释、监外执行或解教；7、其他
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