排放污染物申报登记简表第三产业20年度.doc

排放污染物申报登记简表（第三产业）（20 年度）（试行）一、基本情况单位名称（盖章）必填邮政编码必填单位法人代码/工商执照号必填业主或负责人必填身份证号必填联系人必填地 址必填 区(县) 乡、镇及街(道、路) 街（村）、门牌号联系电话必填环路位置必填二环内 三环内 四环内 五环内 五环外所属工业园区及名称中关村科技园区丰台园是否办理环保审批手续及办理时间是 否 必填供暖面积（平方米）（有供暖设备的企业填写）是否办理环保验收手续及办理时间是 否 必填行业餐饮业 1.菜系类型 ；2.营业面积 平方米；3.总餐位数 个；4.上座率 %；5.年营业时间 天 ；6.灶头总数 个；7.其中蒸煮灶头总数 个；8.食用油种类 ；9.是否有油烟净化设施是 否 住宿业1.床位数 张； 2.入住率 %；3.总餐位数 个；4.上座率 % ；5.灶头总数 个；6.其中蒸煮灶头数 个； 7.食用油种类 8.食用油总用量 公斤/年；9.是否有油烟净化设施是 否1洗染服务业1.洗染设备容量 公斤；2.干洗机类型： 开启式，数量 台，密闭式，数量 台； 3.干洗衣物件数_件/年； 4.干洗剂类型：四氯乙烯 石油溶剂 其它溶剂 5.干洗剂用量 公斤/年理发及美容保健服务业1.理发座位 个 ；2.美容和保健床位 个；3.客流量 人次/年摄影扩印服务业1.扩印机 台；2.扩印设备总能力 张/小时；3.日平均扩印照片数 张/天汽车、摩托车维护与保养业1.提升机/地沟 台/条；2.洗枪 只；3.洗车车位数 个；4.喷漆车位数 个；5.修理汽车数量 辆次/年；6.其中有喷漆作业的 辆次/年；7.汽车修补漆用量 千克/年；8.稀释剂用量 千克/年；9.固化剂用量 千克/年；10.喷漆作业场地情况：露天喷漆 室内喷漆；11.废机油年产生量 吨/年；12.是否交由有资质单位处置是 否；13.废铅酸蓄电池年产生量 个/年； 14.是否交由有资质单位处置是否洗浴服务业1.衣柜数 个；2.沐足座位数 个教育1.是否有实验室：有 无；2.若有实验室，则其类别为：物理实验室 化学实验室 生物实验室 其他类型（请注明） ；3.食堂总餐位数 个；4.食堂总用油量 千克/年；5.食堂总灶头数 个；6.是否有油烟净化设施是 否；7.校医院床位数 张；8.是否有单独的实验室废液收集装置：有 无；9.危险废物是否交由有资质单位处置有 无 研究与试验发展（有科研的须填报）1.是否有实验室：有 无；2.若有实验室，则其类别为：物理实验室 化学实验室 生物实验室 其他类型（请注明） 3.是否有单独的实验室废液收集装置：有 无；4.危险废物是否交由有资质单位处置 有 无医疗机构1.医院类型:综合医院中医医院中西医结合医院民族医院口腔医院肿瘤医院妇幼保健医院疗养院卫生院及社区医院 2.床位数 张；3.就诊人数 人次/年；4.有无污水消毒设施：有 无；5.医用消毒剂名称1 用量1 ，消毒剂名称2 用量2 ；6.二甲苯用量 千克/年；7.甲醛用量 千克/年；8.乙醇用量 千克/年；9.其他有机溶剂 用量 千克/年其它（请注明）办公场所二、上年污染治理设施情况（如不够，可另附页）设施名称污染类别处理污染物名称处理方法设计处理能力实际处理量去除效率处理前浓度处理后浓度运行天数废水废气噪声固体废物废水废气噪声固体废物三、上年污染物排放情况（如不够，可另附页）废水用水总量（吨）（如由物业统一收取水费可不填，其它如实填写）排水总量（吨）（如由物业统一收取水费可不填，其它如实填写）（用水总量*0.8）废气锅炉台数 台 窑炉台数 台林格曼 黑度级锅炉吨位数 蒸吨废水排放去向直接进入江、河、湖、库等水环境；进入城市下水道（再入江、河、湖、库）；进入城市污水处理厂；直接进入污灌农田；进入地渗或蒸发地；进入其他单位；进入工业废水集中处理厂；其他燃料种类年用量（吨或m）含硫量%灰分%排入城镇集中 处理设施名称小红门污水处理厂受纳水体名称凉水河中下段废气治理设施套数排放口名称(编号） 排水量（吨）水污染物名称执行标准值（mg/L）排放浓度（mg/L）污染物排放量（kg）排放口名称（编号）排气量（m3）气污染物名称执行标准值（mg/m3）排放浓度（mg/m3）污染物排放量（kg）噪声声源名称月份昼间工作时间（天）夜间工作时间（天）昼间超标分贝数dB(A)夜间超标分贝数dB(A)边界100米以上是否有两个超标点固体废物名称是否属于危险废物产生量（吨）利用量（吨）处置量（吨）贮存量（吨）排放量（吨）料堆、渣堆等堆存情况料堆序号料堆物料名称最大堆存高度（米）最大占地面积（平方米）填表人： 必填 填表日期： 年 月 日经办人意见： 必填经办人： 日期： 年 月 日环境监察机构审核意见： 单位（盖章） 日期： 年 月 日北京市环境保护局 制第三产业排污者排放污染物申报登记表（试行）填表说明填 报 要求1、第三产业，即国民经济行业分类（GB/T4754-2011）中大类在5196之间的行业，排污单位和个体工商户根据具体情况填报本表。2、表中上年度情况以上年度实际为准填报。3、用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字，涂改后签章有效。4、本表须按“填表说明”如实规范填写，若填报表页数不够，可复印加页填报。各项栏目不得空缺，如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明。5.本表每年填报一次，一式两份，每份需加盖公章，环境监察机构审核后退申报单位一份。6.排污者须如实申报，并出具工商营业执照或业主身份证复印件等资料。排污者申报的相关数据经环境监察机构核定后，将作为征收排污费和其他环境监督管理事项的依据。填 表 说 明单位名称：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。单位名称应与单位公章所使用的名称一致。工商执照证号：按工商行政管理部门核准的证号填写。业主或负责人 5.身份证号：业主或负责人及其身份证号由排污者经营业主签章并填写身份证件号码。联系人：填写具体联系人。地址：指申报单位所在地址，应具体到县（市、旗、区）、乡（镇）、街（村）和门牌号码。联系电话：指业主或负责人、具体联系人的联系电话。行业类别/代码：填写排污单位的具体行业名称以及国民经济行业分类（GB/T4754-2011）中的行业代码。是否办理环保审批手续及办理时间 ：若已办理环保审批手续，勾选“是”并填写具体时间；若未办理，勾选“否”。是否办理环保验收手续及办理时间 ：若已办理环保验收手续，勾选“是”并填写具体时间；若未办理，勾选“否”。行业：勾选排污单位所对应的具体行业，并在勾选的行业后面填写相应的内容。餐饮业：指在一定场所，对食物进行现场烹饪、调制，并供顾客现场消费的服务活动。菜系类型：可填写川菜、湘菜、粤菜及杭帮菜、鲁菜及东北菜、家常菜、西式快餐、中式快餐、火锅类、烧烤类和饮料冷饮的一种或多种，不属于这些种类的请注明具体类型。营业面积和餐位数：按实际面积和固定餐位数填写，只有烹饪没有餐位（仅送餐）的供餐量按每5份折算1个餐位。上座率：指年度平均上座率。灶头总数：指用来烹饪食物的灶头的数量。蒸煮灶头数：专门用于蒸制和煮制食品，不用来煎炒烹炸食物的灶头数量。食用油种类：指上年度使用的或本年度计划使用的食用油种类，如调和油、大豆油、棕榈油等的一种或几种。食用油用量：指上年度食用油总量或本年度预计食用油总量。是否有油烟净化设施：若已安装油烟净化设施，勾选“是”；若未安装，勾选“否”。住宿业：指有偿为顾客提供临时住宿的服务活动，其中包括含有餐饮服务活动的住宿企业。床位数：指拥有的可对外出售的固定床位数量。入住率：指上年度的平均入住率或本年度预计平均入住率。洗染服务业：所有专营的洗染店以及在宾馆、饭店内常设的独立（或相对独立）的洗染服务部。按干洗设备所在场所调查，没有干洗设备的门市不列入此次填报范围。洗染设备容量:按洗染设备设计的最大总容量填写。干洗机类型:指开启式和封闭式，并分别填写各类型的数量。干洗衣物件数：指上年度全年的干洗件数或本年度预计的干洗件数。干洗剂类型及用量：干洗剂类型选择其他，需要填写具体的名称；并分别填写各种干洗剂的用量。理发及美容保健服务业:指专业理发、美容保健服务。客流量:指专业理发、美容保健的顾客人次，按实际填写。摄影扩印服务业:指拥有摄影和扩印设备的门市或服务部。扩印设备总能力：指拥有的扩印设备一个小时内洗印照片的张数（不含数码扩印设备）。日平均扩印照片数:指平均每天扩印照片的数量。汽车、摩托车维护与保养业：指所有除机动车制造厂和修理厂之外的汽车、摩托车维护和保养服务部（站）。服务内容包括为汽车、摩托车提供上油、充气、打蜡、抛光、喷漆、清洗、零配件出售及更换等。汽车修补漆用量 稀释剂用量固化剂用量：指上年度或本年度汽车维修过程中所使用的汽车修补漆、稀释剂和固化剂的分别用量。废机油年产生量：指上年度或本年度汽车维修过程中所更换下来的废机油的量。废铅酸蓄电池年产生量：指上年度或本年度汽车维修过程中所更换下来的废铅酸蓄电池的量。教育：指中小学、大中专院校及科研院校。研究与试验发展：指国民经济行业分类（GB/T4754-2011）中行业分类数据M79的排污者。床位数：指医院拥有的固定床位数。就诊人数：按实际填写。医用消毒剂的名称及用量：包括对医疗器械、医疗物品、医疗废弃物和医院环境进行消毒与灭菌的各类消毒剂，按照用量从多到少，填写前三种消毒剂的名称及用量。防腐剂用量：指用于制作病理切片和标本制作与保持的各种有机溶剂，主要填写二甲苯、甲醛和乙醇的用量。其他有机溶剂用量：指除了消毒剂和用于标本制作与保存的有机溶剂外，医疗活动过程中需要使用的其他各类有机溶剂的用量总和。治理设施名称：填写申报单位主要的污水、废气、噪声、固体废物整套治理设施名称（包括油烟净化设施）。污染类别：分别填写“污水”、“废气”、“噪声”、“固体废物”。处理污染物名称：指该治理设施直接处理的污染物名称，处理多种污染物的，均需注明。处理方法：污水处理方法根据“废水处理方法名称及代码”填写处理方法代码；废气处理方法按“废气除尘、脱硫方法代码”或“工艺废气净化方法代码”填写处理方法代码；固体废物处理方法按“固体废物处置方式代码”填写处理方法代码。详见附表处理方法代码表。设计处理能力：按设计的污染处理能力填写。实际处理量：按实际进入治理设施的污染物介质量的情况填写（污水、废气按监测进入治理设施前的污水量、废气量计算处理量；固体废物量按实际情况填写）。去除效率：指该治理设施处理某种污染物的去除效率。处理前浓度：指某种污染物进入处理设施前的浓度。处理后浓度：指某种污染物经过处理设施后的浓度。运行天数：按上年实际发生数填写。废水排放去向：根据废水实际排放去向进行勾选。受纳水体名称：填入申报单位污水排放口实际流入的江河湖库具体名称，按照水体/流域代码表填写。（北京市排污者按北京市河湖水系代码、水体功能代码表填写）。排入城镇集中处理设施名称：指废水所进入的污水处理厂名称。用水总量：指申报单位上年度实际使用的新鲜用水量和重复用水量之和。排水总量：指申报单位上年度实际排放的废水排放量。水污染物名称：实际产生的污染物按水污染物编码中规范的污染物名称填写。排放口名称(编号)：填入申报单位的排放口名称及编号，进行了排放口规范化整治的单位按排放口规范化整治要求填写。执行标准值：指排放口某污染物浓度实际执行排放标准值。排放浓度：按该水污染物年平均浓度填写。污染物排放量：按监测、物料衡算或排放系数法计算出的污染物年排放量填写。锅炉总蒸吨数 窑炉：按当年实际情况填写，不含已报废的。燃料种类 用量：种类指煤、油、气等燃料类别，用量指燃料的年消耗量，均按上年度实际情况填写。含硫量及灰分：以煤和油为燃料的,填报时应附该燃料质量保证书的复印件（若无质保书，含硫量按2%计）。排气量：指申报单位上年度实际排放的废气排放量。气污染物名称：实际产生的污染物按气污染物编码中规范的污染物名称填写。 执行标准值：指排放口某污染物浓度实际执行排放标准值。 排放浓度：按该污染物年平均浓度填写。污染物排放量：按监测、物料衡算、排放系数法计算出的污染物年排放量填写。 声源名称：指产生噪声的设备名称。月份填该声源工作的具体月份。昼间工作时间 夜间工作时间填该声源工作的具体月份和平均每月昼间、夜间工作天数。昼间超标分贝 夜间超标分贝 按上年度监测情况或相关系数填写。边界100米以上是否有两个超标点：超标点间的最大距离是否超过100米。固体废物名称：指申报单位在生产过程中产生的固体状、半固体状和高浓度液体状废弃物的名称，按照表中的分类分别填写。 是否属于危险废物：指排放的固体废弃物是否属于国家危险废物名录中的物质。产生量：填写申报单位上年度该固体废物产生量。 利用量：利用量指申报单位或委托其他单位通过综合利用（用回收、加工、循环、交换等方式从固体废物中提取或者使其转化为可以利用的资源、能源和其他原材料）的固体废物年度数量。处置量：是指申报单位固体废物的处置符合一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标准（GB18599-2001）、危险废物填埋污染控制标准（GB18598-2001）和危险废物焚烧污染控制标准（GB18484-2001）的年度数量。 贮存量：是指申报单位固体废物符合一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标准（GB18599-2001）和危险废物贮存污染物控制标准（GB18597-2001）的年度数量。排放量：指申报单位将所产生的固体废物排到固体废物污染防治设施以外的年度数量，不包括矿山开采的剥离废石（煤矸石和呈酸性或碱性的废石除外）料堆、渣堆等堆存情况：指尚未采取全密闭或半密闭料仓方式贮存，采用露天堆放的各种料堆、渣堆的堆存情况。料堆最高堆存高度（米）：指对应料堆最大堆存量的料堆最高堆存高度。料堆最大占地面积(平方米)：指对应料堆最大堆存量的料堆最大占地面积。例如：某供暖锅炉房采暖季煤堆露天堆放，2011年堆存情况为：9月份堆存总煤量500吨，共3个煤堆；10月份堆存总煤量450吨，共3个煤堆；11月份堆存总煤量400吨，共2个煤堆；12月份堆存总煤量300吨，共1个煤堆。则料堆最高堆存高度应填写9月份堆存的3个煤堆中的最高堆存高度；料堆最大占地面积应填写9月份最大堆存总煤量为500吨时的总占地面积。附表处理方法代码表类别处理方法名称处理方法代码废水处理方法名称及代码物理处理法1100过滤 1200离心1300沉淀分离1400上浮分离1500其它化学处理法2100化学混凝法2110化学混凝沉淀法2120化学混凝气浮法2200中和法2300化学沉淀法2400氧化还原法2500其它物理化学处理法3100吸附3200离子交换3300电渗析3400反渗透3500超过滤3600其它生物处理法4100好氧生物处理4110活性污泥法4111普通活性污泥法4112高浓度活性污泥法4113接触稳定法4114氧化沟4115 SBR 4120生物膜法4121普通生物滤池4122生物转盘4123生物接触氧化法4200厌氧生物处理法4210厌氧滤器工艺4220上流式厌氧污泥床工艺4230厌氧折流板反应器工艺4300厌氧/好氧生物组合工艺4310两段好氧生物