五官科护理学考前辅导材料.doc

1.能引起弱视的疾病是（） (分值：1分)A.上睑下垂B.睑缘炎C.睑腺炎D.倒睫2.给病人滴哪种眼药水，应压迫泪囊区3-5分钟（） (分值：1分)A.0.25%氯霉素药水B.2%洁霉素眼水C.1%匹罗卡品眼水D.0.5%可的松眼水3.口服乙酰唑胺过程中出现下列哪种反应（） (分值：1分)A.四肢末端麻木B.瞳孔缩小C.心率变慢D.眼压升高4.视网膜母细胞瘤好发年龄是（） (分值：1分)A.60岁C.5-10岁D.10-30岁5.麻痹性斜视的病人会有() (分值：1分)A.交替性斜视B.遮盖健眼眼球运动正常C.家族史D.代偿头位6.结膜下注射散瞳合剂时要注意注射部位（） (分值：1分)A.注射到下穹隆部B.注射到上穹隆部C.注射到瞳孔未散开部D.注射到瞳孔散开部7.视功能障碍需给予护理照顾者() (分值：1分)A.两侧管状视野B.双眼视力均低于0.05C.双眼色盲患者D.双眼上睑下垂8.眼化学伤的抢救，最关键的是（） (分值：1分)A.中和冲洗B.就地冲洗C.送病人到医院D.包扎受伤眼9.急性虹膜睫状体炎治疗的关键是（） (分值：1分)A.热敷B.扩瞳C.皮质类固醇D.抗生素10.应做内眼术前准备的手术为() (分值：1分)A.眼外肌手术B.睑内翻C.眼球摘除手术D.白内障摘除手术11.扁桃体摘除术后多长时间创口白膜开始形成（） (分值：1分)A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.24小时12.鼻咽癌的早期症状为（） (分值：1分)A.头痛B.面部麻木C.鼻塞D.少量鼻出血E.耳鸣13.喉阻塞吸气期软组织凹陷（四凹征）不包括（） (分值：1分)A.胸骨上窝B.锁骨上窝C.肋间隙D.下腹部E.上腹部14.最常见的气管、支气管异物为（） (分值：1分)A.植物性异物B.动物性异物C.化学性异物D.矿物性异物E.金属性异物15.下列哪个是气管切开术后最常见并发症（） (分值：1分)A.皮下气肿B.纵隔气肿C.气胸D.出血E.拔管困难16.喉癌治疗的主要手段为（） (分值：1分)A.药物保守治疗B.放疗C.化疗D.免疫疗法E.手术疗法17.蝶筛隐窝内有哪一结构开口（） (分值：1分)A.上颌窦B.蝶窦C.筛窦D.额窦E.前组筛窦18.以下哪项不是中耳的结构（） (分值：1分)A.鼓室B.鼓窦C.前庭D.乳突E.咽鼓管19.以下说法哪项不对（） (分值：1分)A.面部静脉无静脉瓣，患鼻疖时切勿挤压B.克氏静脉丛是鼻出血的易患因素C.下鼻道外侧壁鼻咽静脉丛是老年人鼻出血的解剖基础D.妇女月经期间可以做扁桃体切除术E.扁桃体术后24小时以内应禁声20.外鼻软骨支架是（） (分值：1分)A.鼻外侧软骨、大翼软骨及一些数目不等的软骨B.鼻外侧软骨C.大翼软骨D.楔状软骨、小角软骨E.杓状软骨、楔状软骨填空题37.一般而言， 眼_化学物质烧伤比_化学物质烧伤严重。 (分值：2分)答：38.反复发作的虹膜睫状体炎可出现_、_、 _并发症。 (分值：3分)答：39.远视眼应配_透镜，近视眼应配_透镜，散光应配_镜。 (分值：3分)答：40.眼压的正常范围是_，24小时波动范围不应大于_。 (分值：2分)答：41.听骨链由（）（ ）（）相连接而成。 (分值：3分)答：42.乳突按气化类型可分为（）（）（ ）（ ）。 (分值：4分)答：43.鼓膜分为（ ）（ ）。 (分值：2分)答：44.咽部淋巴内环包括（ ）（）（ ）（）（）（）。 (分值：6分)答：45.急性会厌炎最常见的病因为（）。 (分值：1分)答：名词解释46.近视眼 ：近视眼也称短视眼因为这种眼只能看近不能看远。这种眼在休息时，从无限远处来的平行光经过眼的屈光系折光之后，在视网膜之前集合成焦点，在视网膜上则结成不清楚的象远视力明显降低，但近视力尚正常。(分值：5分47.Littles area (分值：5分)答：李特尔氏区,基塞耳巴赫氏区(鼻中隔薄区)，是常见的出血部位，此处鼻黏膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在黏膜浅层互相吻合成网状，常易因糜烂或外伤致出血。48.OSAS：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAS)，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。好发于肥胖、老年人。上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS。49.急性闭角型青光眼急性发作期的症状和体征 (分值：6分)答：（1）症状：由于眼压突然上升，患者突然感到剧烈的眼胀痛、头痛。视力显著下降，仅眼前指数，光感或无光感。由于迷走神经反射，可伴有恶心、呕吐、易误诊为急性胃肠炎或颅内疾患。应详细询问病史及检查，加以鉴别。（2）混合充血明显，伴有结膜表层血管充血怒张，有时有轻度眼睑和结膜水肿。（3）角膜水肿，呈雾状混浊，有时上皮发生水泡，知觉减退或消失，角膜后可有色素沉着。（4）前房甚浅，前房角闭塞。房水中可见细胞色素颗粒飘浮，甚至有纤维蛋白性渗出物。（5）瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反应消失，是由于支配瞳孔扩约肌的神经麻痹所致。因屈光间质水肿，瞳孔呈青绿色反应，故名青光眼或绿内障。（6）眼压急剧升高，多在6.65kpa（50mmHg）以上，最高可达9.311o.64kpa（7080mmHg）以上，触诊眼球坚硬如石。（7）虹膜瘀血肿胀，纹理不清，病程较久者，虹膜大环的分支被压，血流受阻，虹膜色素脱落，呈扇形萎缩，或称节段性虹膜萎缩。（8）眼底因角膜水肿不能窥见，滴甘油23滴后，角膜水肿暂消退，可见视盘充血，静肪充盈，视盘附近视网膜偶尔有小片状出血，有时可见动脉搏动。（9）滴甘油后作前房角镜检查，可见前房角全部关闭，虹膜与小梁网紧贴。（10）晶体的改变：由于眼压急剧上升，晶体前囊下可出现灰白色斑点状，棒状或地图状的混浊，称为青光眼斑。眼压下降也不会消失，作为急性发作的特有标志而遗留。青光眼斑、虹膜扇形萎缩、和角膜后色素沉着，称为青光眼急性发作后的三联征50.耳源性颅内并发症 (分值：6分)答：耳源性颅内并发症的症状包括寒战、头痛、眩晕、恶心、呕吐、昏迷等症状、分泌物突然增加或突然减少情况，有耳鸣、耳痛、听力减退及耳内搏动感觉等。要进行全身检查，尤应注意神经系统的全面检查，注意有颈项强直、克尼格征、巴宾斯基征、腹壁反射、膝反射、运动障碍及小脑症状等；注意乳突部有红肿、压痛、瘘管形成、颞部叩痛，鼓膜有充血穿孔、搏动性溢液，外耳道后上壁有隆起或瘘管；注意有视神经乳头水肿及视野变化。51.慢性扁桃体炎的并发症 (分值：6分)答：慢性扁桃体炎，不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染，如中耳炎，鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等，更重要的是为人体常见的感染病灶之一，与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。如何诊断为病灶扁桃体炎，尚缺乏特异性检查方法。临床常认为人体受扁桃体隐窝内细菌和毒素的影响，发生变态反应而产生各种并发症；此类并发症多发生于扁桃体炎发作后13个月，病情的演变或恶化往往与扁桃体炎的发作有联系；病灶性扁桃体以纤维型病变者居多，常有隐窝内分泌物潴留和颌下淋巴结肿大等，应根据病史、局部与全身检查等资料，全面分析，相互参证，有时结合扁桃体摘除后的情况加以判断。另外，扁桃体激发试验、血清抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察等，对诊断有一定的参考意义。52.一男患，50岁，以“喉癌”为诊断收入院，现患者安静时有轻度的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣，吸气期软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦燥不安，脉搏尚正常，请判断该患者为几度呼吸困难？应如何护理此病人？ (分值：5分)答：喉癌患者术前应从语言、行为上给予热情关怀和疏导，克服紧张和恐惧心理，从而有利于手术的顺利进行和术后恢复。如为全喉摘除术，术后将丧失发育功能，应做好相应思想准备。术前应洗澡、清洁皮肤，男性应刮除胡须。此外，应穿开襟上衣，以利术后更换。术前还应禁食46小时。五官科护理学考前辅导材料1、眼包括哪几部分？答：包括眼球、视路、眼附属器三部分。2、眼球壁由哪几层膜构成？分别包括什么？答：眼球壁由外、中、内3层膜构成，外层包括角膜、角膜缘、巩膜；中层包括虹膜、睫状体、脉络膜。3、简述房水的循环途径？答：由睫状突产生进入后房，经瞳孔到前房，再从前房角到小梁网、Schlemm管，然后经集合管和房水静脉汇入巩膜表层的睫状前静脉 ，回到血液循环。另有少部分房水经虹膜表面隐窝被吸收。4、眼睑的组织结构由外至内分为哪几层?答：分为皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、结膜层。5、眼外肌个受什么神经支配？答：眼外肌有6条，即4条直肌和2条斜肌。除外直肌受外展神经支配、上斜肌受滑车神经支配外，其余四肌皆受动眼神经支配。各肌的 血液供应均由眼动脉的肌支供给。6、简述结膜充血与睫状充血的鉴别？结膜充血睫状充血部位近穹隆部结膜为主角巩膜缘周围为主深浅浅深颜色鲜红色紫红色血管形态呈网状、树枝状呈放射状或轮廓不清移动性推动球结膜随之移动无移动性血管收缩剂反应充血可消退、变白充血稍减、但不变白分泌物多有一般无充血原因结膜炎角膜病、虹膜病、青光眼等7、正常成人瞳孔在弥散自然光线下的直径是多少？答：直径为2.5-4mm。8、视野的定义？答：黄斑注视点以外的视力称为视野，亦称周边视力。9、视野的范围？答：一般认为正常视野的颞侧最大，上方最小，如用白色视标检查，上方视野约55，鼻侧约60，下方约70，颞侧约90。10、主要的致盲性眼病原因依次是什么？答：依次为白内障、角膜病、沙眼、屈光不正和弱视、葡萄膜视网膜、青光眼及其他。11、睑板腺囊肿的定义？答：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，通常称为霰粒肿。12、上睑下垂的定义？答：指由于提上睑肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂，即在向前方注视时上睑缘遮盖超过角膜上部1/5。 正常睑裂平均宽度约为7.5mm，上睑缘遮盖角膜上方不超过2mm。13、外眼手术护理的原则？答：按外眼手术护理，不需剪短睫毛。14、红眼病的定义？答：以革兰阳性球菌感染为主的急性结膜炎症，俗称“红眼病”。15、沙眼的定义？答：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。16、沙眼的潜在并发症是什么？答：倒睫、睑内翻、上睑下垂、睑球粘连、慢性泪囊炎、实质性结膜干燥症、角膜混浊、溃疡、失明。17、角膜炎病理变化过程可分为那几期？答：侵润期、溃疡形成期、溃疡消退期、愈合期。18、角膜移植术的定义？答；是一种采用同种异体的透明膜替代病变角膜的手术。19、白内障根据混浊部位不同可分为那几种？答：皮质性、核性、后囊膜下白内障。20、皮质性白内障根据病程可分为那几期？答：初发期、膨胀期或未成熟期、成熟期、过熟期。21、白内障手术的最佳时机？答：既往认为白内障成熟期为最佳手术时机，而现在由于显微手术技术的快速发展，如果视力下降影响工作和生活质量，即主张手术。22、世界爱眼日是那天？答：6月6日。23、近视眼的定义。答：是在眼的调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统曲折后，聚焦在视网膜之前。24、 病例：病人李某，女，65岁，退休工人。晚上8点左右与丈夫发生剧烈争吵，半夜即右眼剧烈疼痛，伴头痛。呕吐1次， 服止痛药勉强入睡。次日晨起床后发现右眼视物不清，十分着急，由儿子陪同来院就诊。查体：右眼视力眼前光感，角膜水 肿，前房变浅，瞳孔8mm眼压Tn2，初步诊断:右眼急性闭角型青光眼急性发作期，左眼临床前期。1）那些因素能诱发急性闭角型青光眼的发作？2）急性闭角型青光眼急性发作期的症状和体症有那些？3）请为该病人制定手术前后的护理计划？答：1）情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱类药物，均可诱发急性闭角型青光眼。2）症状：表现为剧烈的头痛，眼痛，虹视，雾视，视力急剧下降，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。体症：眼睑水肿、角膜水肿、瞳孔中等散大、前房变浅、眼压升高、高压缓解后眼前段常留下永久性组织损伤。3）A、疼痛的护理：眼痛伴偏头痛B、感知的改变：视力障碍C、生活自立能力缺陷D、知识的缺乏E、焦虑F、有外伤的危险25、弱视的定义？答：是指在视觉发育期间，由于各种原因引起的视觉细胞有效刺激不足，导致单眼或双眼最好矫正视力低于0.8，而眼部无明显器质性 病变的一种视觉状态。26、目前治疗弱视最有效和最主要的方法？ 答：遮盖视力较好眼，强迫弱视眼注视，并积极治理原发病，纠正屈光不正。27、眼化学伤时，碱性化学物质比酸性化学物质后果严重，预后较差为什么？答：由于凝固的蛋白不容于水，形成一凝固层，能阻止酸性物质继续向深层渗透，因此组织损伤相对较轻。28、电光性眼炎的定义？答：是机械工业中最常见的一种职业病，任何接触紫外线辐射而无防护者均可发生。29、外耳道长约多少？答：常约2.53.5。30、鼓室为一含气腔，它有那三个骨构成？答：是由锤骨、钻骨、镫骨三个听小骨构成的听骨链。31、鼓膜的形状及位置？答：鼓膜为一椭圆形，半透明薄膜，约89大小，呈浅漏斗状，介于鼓室与外耳道之间。32、婴幼儿咽部感染为什么容易引起中耳炎？答：婴幼儿的咽鼓管接近水平位，且较成人的短而宽，因此婴幼儿的咽部感染易经管侵入鼓室引起中耳炎。33、利特尔区的定义？答：鼻中隔由软骨和骨构成，软骨膜和骨膜外覆有黏膜。其最前下部黏膜下动脉血管丛汇聚成丛，是鼻出血的好发部位又称易出血区。34、咽隐窝定义？答：咽口上方有一隆起称咽鼓管圆枕，圆枕后上方与咽后壁之间有一凹陷区称咽隐窝，是鼻癌的好发部位。35、咽峡的定义？答：是有上方悬雍垂和软鄂游离缘、下方舌背、两侧鄂舌和鄂咽弓共同构成的环形狭窄部分。36、咽淋巴环内环是有那些部分组成?答：由腺样体、咽鼓管扁桃体、鄂扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。37、喉软骨由哪几部分组成？答：喉软骨包括单个的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，成对的勺状软骨、小角软骨与楔状软骨。38、何谓声门下区？答：声门下区卫声带以下的喉腔部分，其下界相当于环状软骨下缘，与气管相连。幼儿此区粘膜下组织疏松，炎症时容易发生肿胀，常 引起喉阻塞。39、急性化脓性中耳炎的病因有哪些?答：（1）、急性上呼吸道感染（2）、急性传染病（3）、在不洁的水中游泳或跳水，不适当的擤鼻，咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，细菌可循咽鼓管侵犯中耳。（4）、婴幼儿吸吮位置不当，如平卧吮奶，乳汁亦可经宽而短的咽鼓管流入中耳。40、慢性化脓性中耳炎的主要临床特点是什么？答：慢性化脓性中耳炎以反复中耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。41、慢性化脓性中耳炎可分为几型？答：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。42、耳源性并发症的定义？答：化脓性中耳乳突炎感染扩散至周围邻近结构所引起的颅内、外并发症。是耳鼻喉头颈外科危急重症之一。43、化脓性中耳炎最严重的并发症是？答：耳源性脑脓肿。44、梅尼埃病的定义？答：是以膜迷路积水为基本病理特征的内耳疾病。45、慢性单纯性鼻炎的重要症状？答：间歇性、交替性鼻塞。46、慢性肥厚性鼻炎的重要症状？答:单侧或双侧持续性鼻塞。47、鼻出血时局部常用止血方法有那些？答：指压止血、烧灼、填塞、血管止血。48、扁桃体炎的主要致病菌是什么？答：乙型溶血性链球菌。49、鼻腔的生理功能？答：鼻腔的生理功能。1）呼吸功能（1）清洁和过滤作用：吸如气流中较大的尘粒被鼻毛阻挡，细小尘埃和微生物可被鼻腔黏膜表面的黏液毯黏附，借纤毛运动输送至咽 部咽下或吐出。黏膜表面的生物活行物质如容菌酶等，有抵制和溶解的作用。反射性喷嚏可排出吸入的异物或刺激物等。（2）温度调节作用：依赖鼻腔黏膜血管的舒缩作用，可调节吸入气流的温度保持相对恒定。（3）湿度调节作用：鼻腔黏膜富含杯状细胞。浆液腺，分泌液24小时可达1000ml，以提高吸入气体湿度。2）嗅觉功能 含有气味的空气被吸入嗅区后，其微粒溶于嗅腺的分泌液中，刺激嗅细胞产生神经冲动，经嗅神经传到嗅中枢产生嗅觉。 嗅觉可影响食欲和识别有害气体。3）共鸣作用 依赖鼻腔的三维构筑产生功名作用，使声音洪亮悦耳。50、食管有4个生理狭窄？食管有4个生理狭窄：第一狭窄是食管入口，由环咽肌收缩而致，距上切牙约16cm，是食管最狭窄部位，异物在容易嵌顿于次；第 2狭窄为主动脉弓压迫食管作侧壁所致，距上切牙23cm；第3狭窄因左支气管压迫食管前壁而致，距上切牙27cm；第4狭窄为食管穿过横 膈裂孔处，距上切牙40cm。51、急性牙髓炎的临床表现？答：急性牙髓炎： 疼痛特点为自发性、阵发性剧烈疼痛。夜间疼痛加重，可能与体位有关。冷热刺激可激发疼痛或使疼痛加重。当牙 髓化脓时对热刺激极为敏感，而遇冷刺激则能缓解疼痛。疼痛不能定位，呈放射性痛，故病人不能准确指出患牙。检查时常见患牙有深 的龋洞，探痛明显。52、根尖周围组织病病因与发病机制？答：1）感染 根尖周炎最常见的原因是感染，髓室及根管中的炎症牙髓、坏疽牙髓、细菌或毒素通过根尖孔和副根尖孔刺激根尖周 组织，引起发炎。2）创伤 急剧外力，如跌倒碰撞、根管治疗时器械超过根尖孔等造成根尖周围组织创伤，都可引起根尖周炎。3）化学刺激 牙髓治疗使用砷剂时失活用量过大、封药时间过长、药物渗出根尖孔，也能引起化学性根尖周炎。53、牙周炎临床表现？答： 1）牙龈红肿、出血。2）牙周袋形成。3）牙周袋溢脓 并伴有口臭。4）牙齿松动。5）牙周形成脓肿表现为近龈缘处局部呈卵圆形突起，红肿疼痛。病人可出现全身不适，体 温升高，区域性淋巴结肿大等症状。54、口腔念珠菌病是什么引起的疾病？答：口腔念珠菌病是真菌念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病。55、口腔念珠菌病常用的漱口液是什么？答：用2一4碳酸氢钠液擦洗患儿口腔或漱口，使口腔呈碱性环境，以抑制白色念珠菌的生长繁殖。56、颌面部蜂窝织炎的概念？答：颌面部蜂窝织炎是颜面、颌周及口咽区软组织化脓性症的总称。57、口腔颌面部损伤的特点？答：1）易并发颅脑损伤 2）易发生窒息 3）血循环丰富4）易发生感染 5）易致功能障碍和颜面部畸形 58、唇裂根据发生部位不同可分为哪几种？答：唇裂根据发生部位不同可分为单侧唇裂、双侧唇裂和正中裂。59、唇裂。答：手术整复，一般认为，最适宜的手术，年龄是36个月，双侧唇裂推迟到6-12个月。60、口腔科病人常见的症状？答:牙痛、口臭、牙龈出血、张口受限、牙齿松动、牙齿着色和变色。61、牙齿松动乃至脱落的主要原因？答：牙周病。62、口腔内检查常用器械是什么？答：口镜、镊子、探针。63、被病人的血液、唾液等污染的器械，如何消毒？答：均应执行双消毒法，即先用高效消毒液浸泡，如0.2过氧乙酸溶液或含氯消毒液消毒，再刷洗，后再分类进行第二次消毒灭菌。五官科护理学笔记1、 眼为视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器三部分。 2、眼球近似球形，正常成人的眼球前后径平均为24mm，垂直径平均为23mm，横径平均为235mm。3、眼球分为眼球壁和眼球内容两部分 4、眼球壁分三层：外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。5、角膜的组织结构从外向内分为五层：上皮细胞层，再生能力极强；、前弹力层，损伤后不能再生、基质层，无再生能力；、后弹力层，损伤后可再生；、内皮细胞层，损伤后不能再生 6、角膜表面有一层泪腺，称角前泪腺。泪腺分为三层：表面为脂质层、中间为水液层，底部为粘蛋白层。主要具有润滑角膜、防止干燥，供给角膜氧气等作用。角膜含三叉神经末梢，感觉极灵敏。角膜透明无血管 7、巩膜中医为白晶，巩膜前接角膜缘，外由眼球筋膜及眼球结膜覆盖。 8、角巩膜缘是内科手术常用切口部位或重要标志。 9、葡萄膜从前至后分三部分：虹膜、睫状体、脉络膜，其组织相互衔接。 10、瞳孔直径4mm，瞳孔散打，常见于青光眼、急性发作、药物性、视神经病变、脑疝形成。瞳孔直径2.5慢慢，瞳孔缩小，常见于药物性、虹膜睫状体炎、有机磷中毒。 11、当光线直接照射一眼瞳孔时，引起两眼瞳孔均缩小的现象称为瞳孔光反射，光照眼的瞳孔缩小称直接对光反射，对侧眼的瞳孔缩小称间接光反射。 12、脉络膜由外向内分为脉络膜上腔 大血管层 中血管层脉络膜毛细血管层 玻璃膜。吲哚青绿能较好地显示脉络膜血管的影像。 13、视网膜由外向内分10层：色素上皮层，视锥、视杆细胞层，、外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜。 14、黄斑位于视盘颞侧约3mm处，呈横椭圆形凹陷区，正中为中心凹。中心凹为视力最敏锐的地方，可见反光亮点。 15、视盘是视网膜神经节细胞发出的神经纤维汇集的部位。呈圆形或椭圆形，其色为不均匀的淡红色，直径约1.5mm，又称视乳头。 16、房水、晶状体、玻璃体连同角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统。 17、房水循环途径|产生的房水首先进入后房，经过瞳孔到前房，从前房角小梁进入Rchlemm管，通过房水静脉，最后流入巩膜表面睫状前静脉回到血流循环。 18、晶状体无血管，营养来自房水。若晶状体受损或房水代谢发生变化，可出现浑浊，临床称之为白内障。 19、视路是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导路径，即从视神经开始经过视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至大脑枕叶的神经传导路径。 20、眼轮匝肌受面神经支配，收缩时眼睑闭合。面神经麻痹时，眼轮匝肌失去收缩作用，眼睑必能闭合，易发生暴露性结膜角膜炎。 21、提上睑肌由眼动神经支配，起开睑作用。若动眼神经麻痹则出现上睑下垂。 22、来自眼睑动脉弓和睫状前动脉，前者分布在睑结膜、穹窿结膜，走向角膜缘4mm外的球结膜，充血时以靠穹窿部更显著，称为结膜充血；后者在角巩膜缘3-5mm处分出细树支，分布在角膜缘周围，组成角膜缘血管网，充血以角巩膜缘为甚，称为睫状充血。 23、上斜肌由滑车神经支配，外直肌由外展神经支配，其余四条眼外肌均由动眼神经支配。内外直肌收缩使眼球向该肌所在方向。上下直肌收缩使眼球上下转动，次要功能是使眼球内转和内、外旋。上斜肌主要功能是内旋，外斜肌外旋，次要作用上斜肌是下转、外转，下斜肌是上转、外转。 24、结膜充血睫状充血血管血管为表层结膜血管充血，血管呈网状交错，眼廓清晰为深层睫状血管充血，血管自角膜缘作放射状，轮廓模糊部位愈近穹窿部充血愈明显愈近角膜缘充血愈明显颜色鲜红色，滴肾上腺素于结膜囊内，充血即消退呈暗红色，滴肾上素后充血不消退移动性推动球结膜时，充血的血管可随之移动推动球结膜时，血管不随之移动分泌物多，为黏液性或脓性少或无原因结膜炎角膜炎、虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼25、外眼手术：是指不切穿眼球，在眼球外进行的手术。26、内眼手术：是指需切穿眼球壁，在眼球内进行的手术。27、内眼手术的术后护理 术后根据医嘱予以单眼包扎或双眼包扎，注意保护头部和眼部勿受撞击，送患者返回病房。 根据医嘱选择合适体位。 根据病情予分级护理。 全麻患者按全麻术后护理常规。 密切观察病情变化，注意倾听患者主诉。 注意局部包扎有无松动脱落或渗血，如有应及时更换。 按医嘱局部或全身用药。 避免对眼部施加任何压力，必要时戴眼罩加以保护。 做好术后健康教育：嘱患者安静休息；注意用眼卫生；饮食应多吃水果蔬菜，保持大便通畅；不要弯腰低头取重物或剧烈运动。 患者出院前应根据病情和用药做好出院健康指导。28、眼科常用护理技术操作的注意事项 滴眼前必须洗净双手，防止交叉感染。 滴眼前检查药水有无变色、沉淀，注意玻璃滴管有无破损。 严格执行核对制度，仔细核对瓶签、姓名及眼别。特殊药物须贴上醒目标签，以示鉴别。 滴眼时注意滴灌口或药水瓶口不要触及眼睑、睫毛或手指，以免污染。 滴毒性药物，如阿托品、毒扁豆碱等，应用消毒棉球按压泪囊部2-3分钟，以防药物经泪道及鼻黏膜吸收中毒，儿童更应注意。 同时滴数种药液时，先滴刺激性弱的药物，再滴刺激性强的药物。眼药水与眼药膏同时用时先滴眼药水后涂眼药膏，每次每种药需间隔2-3分钟。 滴混悬液时，应摇匀后使用，以免影响疗效。 定期更换消毒眼药水及盛器，避免细菌污染。 如有传染性眼病者应行床旁隔离，眼药水专用。 操作时拇指、食指分别固定上下眶缘，不可压在眼缘。29.眼底血管造影检查的护理配合 眼底血管造影是将造影剂从肘静脉注入，利用特定滤光片和眼底照相机，拍摄随血液在眼底血管内流动及其灌注的过程。分为荧光素血管造影及吲哚青绿血管造影两种。前者以荧光素钠为造影剂，主要反映视网膜血管的情况，红色不被人体吸收，24小时从体内完全排除；后者反映脉络膜血管的情况。30.、黄液上冲：是黑睛与黄仁之间积聚黄色脓液的急重症。31黄液上冲的辩证：热毒炽盛；阴虚内热。32血灌瞳神：指眼内出血，血液灌于黑睛和黄仁之间或灌入金井之内为主要临床表现的眼病，严重者可失明。33血灌瞳神的辩证：血热妄行；虚火伤络；心脾亏损；淤血内停。34.云雾移睛的辩证：肝肾亏损；气血亏虚；湿热蕴蒸；气滞血瘀；35、视瞻昏渺的辩证：痰湿蕴结；肝气郁结；肝肾阴虚；气血亏虚。36、暴盲的辩证：气血瘀阻；痰热上壅；肝风内动；肝火亢盛；肝郁气滞；阴虚火旺；气血两虚。37、睑腺炎又称麦粒肿，俗称“偷针眼”，本病为化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的急性炎症。38、麦粒肿与散粒肿的区别麦粒肿霰粒肿病因睑腺的细菌性感染睑板腺特发性、无菌性、慢性肉芽肿性炎症起病较急较缓慢症状红、肿、热、痛无痛小肿块、继发感染时可有红、肿、热、痛体征局部硬结、压痛、睑结膜局部性充血、黄色脓点局部小肿块、睑结膜局部紫红色。39、慢性泪囊炎：指泪囊及鼻泪管的慢性炎症，常有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出为临床特征，病情顽固，多见于中老年女性。40、急性细菌性结膜炎的临床表现症状：自觉异物感、灼热感、刺痛及流泪，分泌物多。体征：眼睑肿胀，结膜充血、水肿，结膜囊有粘液性或脓性分泌物。严重时结膜表面可覆盖一层假膜，或有结膜下出血。41、病毒性结膜炎的临床表现流行性角膜炎症状：异物感、疼痛、畏光和流泪，或视力下降等。体征：眼睑红肿，结膜充血、水肿，睑结膜及结膜穹窿部出现大量滤泡。耳前淋巴结肿大并有压痛。偶有结膜下出血。流行性出血性结膜炎症状：畏光、流泪、异物感和剧烈眼痛等体征：眼睑红肿、结膜充血、水肿，睑结膜滤泡明显增生。球结膜下点状或片状出血，耳前淋巴结肿大。42翼状胬肉分期 进行期 胬肉头部隆起，其附近角膜浸润混浊，体部肥厚，血管扩张，生长较快。 静止期 头部扁平，其附近角膜混浊区小而界清，体部菲薄如膜状、无充血、表面平滑，静止，一般不再进展，但永不消失。43、角膜血管翳：沙眼衣原体感染的早期就有血管从角膜上缘结膜侵入角膜缘，且整个地在统一水平上，称为角膜血管翳，因似垂帘，故又称为垂帘翳，中医学称为垂帘障。44、沙眼的分级表分期依据分级活动性病变占上睑结膜面积I期（进行期）上穹窿部和上睑结膜有活动性病变轻（+）；中（+）；重（+）23II（退行期）有活动性病变，同时出现瘢痕轻（+）；中（+）；重（+）23III（完全结瘢期）仅有瘢痕而无活动性病变45、沙眼的潜在并发症：睑内翻和倒睫，慢性泪囊炎，角膜溃疡，角膜血管翳，角结膜干燥症、上睑下垂、睑球粘连等，与病情严重或治疗不及时有关。46、单纯疱疹病毒性角膜炎：由单纯疱疹病毒引起的角膜炎性病变。分类：树枝状角膜炎、地图状角膜炎、盘状角膜炎。主要有单纯疱疹病毒I型感染所致。体征：树枝状角膜炎（初起时角膜表面有细小颗粒状小泡，小泡破溃后即相互融合形成条状溃疡，并伸出分支，呈树枝状。荧光素染色阳性。） 地图状角膜炎（多因树枝状角膜炎发展而来，溃疡向纵深发展，扩大融合如地图状。0 盘状角膜炎（角膜基质浸润水肿，后弹力层皱褶，角膜后沉着物。病变区角膜知觉减退。本病严重者，可并发虹膜睫状体炎。）树枝状、地图状角膜病变者，禁用糖皮质激素类制剂。47、细菌性角膜炎是由细菌感染引起的急性化脓性角膜炎。，最常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、假单胞菌等。潜在并发症：角膜溃疡穿孔、眼内炎或或全眼球炎、眼球萎缩，与病情严重或治疗不及时有关。48、真菌性角膜炎是由真菌所致的角膜炎。49、年龄性相关性白内障：体征：分为皮质性、核性和后囊下三类，皮质性白内障又分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。成熟期是手术最佳时期 术后护理：（1）、手术当天双眼要包盖，目的是使眼球减少转动，使眼球得到充分的休息，特别要注意别磕碰术球，以免造成前房出血、眼压升高等并发症。（2）多卧床休息，手术后24小时内不要低头，避免突然翻身坐起，大声说笑、咳嗽、弯腰，勿揉眼睛（3）有前房出血时，宜半卧位，防止血液流入玻璃体内。有慢性支气管炎、肺气肿以及老年体弱着也宜取半卧位。（4）如持续眼痛渗血，分泌物多等应报医生。查明病因。（5）保持大便通畅，多食粗纤维食品、如韭菜、芹菜，多食水果，两天无大便或排便困难者，可给予缓泻剂。50、青光眼是一组损害视神经视觉功能，主要与眼压升高有关的临床征群或眼病，即可引起视盘凹陷扩大、视野缺损，最后导致失明。眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力。临床上，部分病人的眼压已超过统计学的正常上限，长期随访观察并不出现视神经损害和视野缺损，称高眼压症。也有部分病人的眼压在正常范围内，但却发生了青光眼视神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压性青光眼。青光眼根据病因、解剖、和发病机理，临床上分三大类，即原发性、继发性和发育性。术前护理：（1）帮助病人练习眼球上下转动，教会病人咳嗽、打喷嚏的方法，如用舌尖顶在腭部。（2）协助病人练习仰卧位，使其适应在床上大小便。（3）健眼点缩瞳剂，以免青光眼发作。（4）术前晚可服安眠药。（5）术前排空大小便。术后护理：（1）卧床休息，勿揉眼睛勿摇头，轻声说话、控制咳嗽、打喷嚏（2）前房出血时取半卧位。（3）进半流饮食1-2天。（4）前房形成良好者，可遵医嘱眼球按摩，促进引流通畅。（5）保持大便通畅，多食粗纤维食品、如韭菜、芹菜，多食水果，两天无大便或排便困难者，可给予缓泻剂。治疗护理中的药物护理：（1）高渗脱水剂如甘露醇，可减少眼内容积，对年老体弱或有心血管疾患者，应注意呼吸及脉搏变化，以防发生意外。（2）碳酸干酶抑制剂，可减少房水生成而降低眼内压，但可引起尿路结石、肾绞痛、血尿及小便困难等副作用，不宜长期使用。（3）噻吗洛尔滴眼液，不影响瞳孔大小和调节功能，有心传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者禁用。（4）频滴缩瞳剂51、葡萄膜炎是虹膜、睫状体和脉络膜炎症的总称。按病变的解剖部位分为前部葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后部葡萄膜炎和全葡萄膜炎。52、视网膜动脉阻塞的西医处理原则：分秒必争，积极抢救，关键是扩张血管、吸氧、降低眼压和支持营养治疗。注意治疗心血管等相关疾病。53、视网膜静脉周围炎：指发生于视网膜中央静脉周围间隙或其血管外膜，以大量或反复的视网膜玻璃体出血，最终导致视功能严重损害为主要临床特征的炎性病变，又称为青年性复发性视网膜玻璃体出血。54、糖尿病性视网膜病变的健康教育：（1）室内整洁，空气流通，避免强光刺激，环境安静。（2）如有高脂血症、动脉粥样硬化、心内膜炎等疾病者应及时治疗，消除糖尿病发生的潜在因素。（3）保持身心健康，避免不良情绪刺激。（4）生活有规律，保证睡眠充足，惜用目力，节制性生活，保持大便通畅。锻炼身体，增强体质，根据具体情况，选择散打、打太极拳、练气功和骑自行车等，时间安排在餐后60分钟为宜，持续30分钟为好，以运动后脉搏在120次/分钟、不感到疲劳为度。（5）定期复诊，对未出现糖尿病性视网膜病变患者每半年至一年检查眼底1次；单纯期糖尿病性视网膜病变患者一个月至三个月检查眼底1次，并作预防性治疗；增值前期患者每半个月至一个月到眼科诊治一次，增值期患者每周至半个月复诊一次。55、高压性视网膜病变中原发性高血压的眼底病变，根据Wagener及Keith的分类，分为四级。级：视网膜小动脉反光带加宽，管径不规则，动静脉交叉处压迹虽不明显，但透过动脉管壁见不到其深面额静脉血栓。级：动脉光带加宽，呈铜丝或银丝状外观，动静脉交叉处压迹明显，深面的静脉血管有改变。视网膜可见硬性渗出或丝状小出血。级：动脉管径明显变细，视网膜水肿，可见棉绒斑及片状出血。级：级眼底改变同时伴有视盘水肿。56、视网膜脱离是指视网膜色素上皮层与神经上皮层之间潜在间隙的分离。57、斜视：是一种视轴分离状态，即双眼注视同一目标时，一眼注视目标，另一眼偏向目标的一侧。58共同性斜视的临床表现：（1）症状：多由他人发现而来就诊。（2）体征：眼轴不平行，一眼偏向鼻侧或颞侧，各方向注视斜角均相等，眼球向各方向运动正常；常伴有屈光不正或弱视；斜视角测量与双眼视功能检查，部分患者有异常视网膜对应；第一斜视角与第二斜视角相等。第一斜视角：健眼注视，麻痹眼的斜视角。第二斜视角：麻痹眼注视，健眼的斜视角。麻痹性斜视与共同性斜视的区别：麻痹性斜视共同性斜视发病年龄任何年龄皆可多在5岁前发病病因神经系统疾病、颅内血管病、炎症或肿瘤，肌内疾病、代谢或内分泌、障碍外伤不确定自觉症状多有复视，眩晕伴代偿性头位无明显症状眼球运动有障碍正常斜视角第二斜视角大于第一斜视角，向受累肌作用方向注视时，斜视角加大第一斜视角等于第二斜视角，各方向注视的斜视角不变。59、麻痹性斜视的临床表现：（1）症状：复视，常伴有眩晕、恶心、步态不稳等。（2）体征：a：一眼偏向鼻侧或颞侧或其他方位。B:眼球运动受限：眼球斜向麻痹肌作用方向的对侧。第二斜视角大于第一斜视角，即用麻痹眼固视时出现的斜视角度数大于用健眼固视时的斜视度数。C、代偿头位：为了避免或减轻复视的干扰，在视物时出现的一种体位。如右眼外直肌麻痹时，头常偏向右方以避免右眼球外转。60、弱视矫正视力0.861、屈光不正：当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5cm以外）经眼的屈光系统后若不能聚集在视网膜上称为屈光不正。分近视、远视、散光。62、近视：是指在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统折后焦点落在视网膜之前，在视网膜上形成一个弥散环，看远处目标模糊不清。用凹透镜矫正。63、远视用凸透镜矫正。老视用凸透镜矫正。64、眼球穿通视伤西医病因及发病机制：交感性眼炎，即一眼穿孔伤后发生葡萄膜炎症，经过一段时间后，另一未受伤眼的葡萄膜也发生同样的炎症65、化学性眼部烧伤西医病因及发病机制：碱性化学伤：碱溶解脂肪蛋白渗入较深，所以碱性比酸性化学伤后果更严重。66、化学性眼部烧伤的西医处理原则：争分夺秒，就地取材，彻底冲洗，及时送院。耳鼻咽喉科护理1. 中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突四部分。 2. 鼓室有上、下、内、外、前、后六个壁。 3. 骨迷路由耳蜗、前庭和半规管组成的。 4. 前庭维持身体的平衡，是依靠一种范围广泛的反射作用。 5. 咽分为鼻咽、口咽和喉咽。 6. 咽隐窝是鼻咽癌好发部位，其上距颅底裂孔仅1cm左右，鼻咽恶性肿瘤常循此进入颅脑。 7. 咽峡的前下部为舌根，上有扁桃体。 8. 主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体，这些淋巴组织在粘膜下游淋巴管相连系构成眼淋巴管环的内环。 9. 喉是软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官。 10. 小儿喉部解剖特点：粘膜下组织疏松、淋巴丰富；喉腔、声门较狭小；软骨较软；位置较高；会厌卷叶状；声带较短（6-8cm） 11. 喉的生理功能：呼吸功能、发音功能、保护功能 12. 气管异物进入右侧的机会较左侧的多。 13. 食管有4个生理狭窄部位：第1生理狭窄是食管入口部，前有环状软骨弓，后有环咽肌强而有力的收缩，是各狭窄中最狭窄处，亦是食管异物最好发的部位，通常关闭，在吞咽时才开放；第2生理狭窄相当于第4胸椎的高度，是主动脉弓横过食管的前方之处；第3生理狭窄相当于第5胸椎的高度，是左主支气管横过食管前壁之处。第4狭窄（临床常称为第3生理狭窄）相当于第10胸椎的高度，是食管穿过膈的食管裂孔，为膈肌压迫处。 14. 第三节耳鼻咽喉科患者的手术前后常规护理P258-261（自己看书本） 15. 前庭功能检查有两大类：前庭脊髓反射系统的平衡功能和前庭眼动反射弧的眼震荡现象。 16. 呼吸困难的护理措施：（1） 心理护理 耐心讲解呼吸困难的发生、治疗及预后情况，减轻或消除患者及亲人的恐惧心理，增加其治愈疾病的信心。（2） 休息与饮食 卧床休息，居室内保持清洁、安静。 咽喉疾病明显者，应进流质或半流质，忌食辛辣肥甘厚腻食品。（3） 病情观察 呼吸困难程度。呼吸困难明显加剧，应及时报告医生。 缺氧症状的变化。 脉搏、血压、体温及神志情况（4） 治疗护理 一度呼吸困难：针对病因治疗；适当予以低流量（1-2升每分钟）的氧气吸入。 二度呼吸困难：对症治疗；可适当的增加氧气吸入的流量，可增大至2-4升每分钟；积极做好气管切开或异物取出的准备，必要时予以镇静剂；予地塞米松、-糜蛋白酶等消炎、稀释痰液的药物作雾化吸入。 三度呼吸困难：尽快做好气管切开准备；在迅速实施解除喉阻塞措施的情况下，吸氧辅助治疗；如果呼吸道分泌物较多，病人又无力咳出者，应及时吸出分泌物。 四度呼吸困难：配合医生立即行气管切开，必要时可行紧急气管切开或环甲膜切开术；迅速、准确、及时执行各项医嘱，争分夺秒进行抢救。（5） 健康教育 为避免加重呼吸困难症状，应尽量减少活动，多安静休息，并采取半卧位。 进食及服药应缓缓下咽，以免引起咳嗽。 积极治疗相关疾病，避免诱发呼吸困难。 17.分泌性中耳炎的辩证施护：风邪外袭，痞塞耳窍；肝胆湿热，上蒸耳窍；脾虚失运，急性化脓性中耳炎：是致病菌直接侵入中耳引起的中耳黏膜及骨膜的急性化脓性炎症。1、 慢性化脓性中耳炎：是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。特点以耳内长期间断或持续性流脓、鼓膜穿孔和听力下降。2、 慢性化脓性中耳炎的临床表现（1） 化脓性中耳炎可分为三型，即单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，其中骨疡型与但肿瘤型常并合存在。（2） 单纯型 最常见，病变局限于鼓室黏膜，故又黏膜型之称。常为间歇性流脓，无臭味；听力损害多不严重，为轻度传音性聋；鼓膜紧张部有中央型穿孔，鼓室黏膜光滑。（3） 骨疡型 病变超出黏膜，组织破坏较广泛，深达骨质，常伴有肉芽组织形成，又称坏死型或肉芽型。特点：耳漏常为持续性，脓液粘稠，常有臭味，有时耳漏为脓血性；通过穿孔可见鼓室内有肉芽组织。患者多有较重的传音性聋。颞骨CT扫描示上鼓室等处有软组织影，可伴有轻度骨质破坏。（4） 胆脂瘤型 并非真性肿瘤，是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块而形成。此种骨质破坏易使炎症扩撒，导致一系列颅内、外并发症。此型无感染不流脓，如感染，常为持续性耳流脓，脓液有特殊恶臭，松弛部或紧张部后上方可见内陷袋口，奇臭，听力检查一般均有较重的传音性聋，晚期可引起混合性聋。严重者乳突X线摄片或C T检查可见上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区。3、 慢性化脓性中耳炎西医处理原则通畅引流，控制感染，清理病灶，恢复听力，消除病因。包括药物治疗和手术治疗。对不同的分型所采用的方法有所不同。4、 化脓性中耳炎并发症的感染扩撒途径（1） 循破坏、缺损骨壁途径 最常见（2） 经解剖通道或未闭骨缝途径（3） 血行途径5、 化脓性中耳炎并发症常见的颅外并发症有耳后骨膜下脓肿、迷路炎、颈深部脓肿。颅内并发症包括硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿等。6、 梅尼埃病是因内淋巴病变所致的发作性眩晕，属耳源性眩晕之一。以突然发作，自觉天旋地转、身体向一侧倾倒感，伴耳鸣、耳聋，或有恶心、楚冷汗等为特征。7、 慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎