妊娠合并丙型肝炎患者的心理护理体会.doc

妊娠合并丙型肝炎患者的心理护理体会丙型肝炎是我国较常见的病毒性肝炎之一，主要症状有乏力、纳差，轻、中度黄疸，无症状的转氨酶持续或反复升高1。丙型肝炎传播途径主要有血液传播、母婴垂直传播、密切接触传播等。妊娠合并丙型肝炎的孕妇心理压力很大，常有紧张、焦虑、自卑甚至恐惧的心理，这种不良心理将给孕妇身心健康和胎儿的发育带来不良影响。对妊娠合并丙型肝炎的孕妇进行心理状态分析及采取相应的心理护理，对孕妇和胎儿均有益处。现将我们在护理中的体会总结如下。 1临床资料 自2005年1月2011年8月，在我院住院肝功能损害的合并丙型肝炎的孕妇共34例，年龄2436岁，平均29岁，孕周为1632周。通过心理护理，均取得较好疗效。 2心理护理 2.1准确掌握患者的心理活动是实施心理护理的前提通过细致观察患者的表情、言语、行为以及与患者交谈，了解患者的症状、职业、文化程度、兴趣等，通过病历了解患者治疗情况，以便采用不同方法接触患者，了解其心理活动。此外还可向家属了解患者提出哪些问题及要求，以及在治疗过程中的语言行为和表现等。护理人员把看到的、听到的、观察到的，能反映患者精神状态的情况加以分析、判断、推理，从而准确地掌握患者的真实思想。 2.2妊娠合并丙肝孕妇的心理状态分析妊娠合并丙型肝炎患者一般消化道症状比较明显，并可引起早产、死胎、畸胎、宫内垂直传播及新生儿肝炎，产后大出血也较常见，重症肝炎发生率高，病死率也较正常妊娠高2，因此患者大都有一定心理压力，她们的心理状态主要有如下几种： 2.2.1焦虑及恐惧的心理孕妇感染丙型肝炎以后，不仅自己病情易反复发作，而且在宫内和生产时都可能使胎儿也受感染，加上妊娠后孕妇的肝炎症状可加重，肝功能受损也可加重，这些都会使孕妇产生焦虑、恐惧的心理，她们担心胎儿发育不良、畸形或感染丙肝病毒，怕使用药物治疗对影响胎儿，又怕长期住院治疗加重家庭经济负担，这种焦虑及恐惧的心理能引起孕妇生理、情感、社会和精神方面的影响。 2.2.2悲观、失望的心理妊娠合并丙型肝炎病情易反复且较重，甚至可发展为重型症肝炎，治疗疗效也欠佳，对她们来说妊娠是一个痛苦的过程，没有常人即将为人母的喜悦，患者常认为无药可救，自暴自弃，不愿配合治疗，对医护人员缺乏信任，表现出悲观的态度。 2.2.3自卑孤独的心理丙型肝炎具有较强的传染性，需要严密消毒和隔离。妊娠对夫妻生活的影响无法回避，无形中又拉开了孕妇与家人的距离。在妊娠这段特殊时期，孕妇心理表现很矛盾，既需要家人更多的关怀照顾，又怕家人被传染，患者还害怕丈夫及家人嫌弃自己，担心生下不健康的孩子会给家庭带来不幸，从而产生自卑和孤独的心理。 3心理护理要点 3.1尊重孕妇，建立良好护患关系护理人员对入院患者应热情接待，详细介绍病区环境与传染病有关制度，给患者充分的同情与关心。尊重孕妇人格，为患者保密，取得患者的信任，为建立良好的护患关系打下基础。 3.2进行有效沟通，加强卫生宣教每个妊娠合并丙型肝炎的孕妇都渴望一个倾诉对象，从中得到理解与安慰，而护士便是她们最好的倾诉对象，护士应理解孕妇表现出的种种不良情绪，要鼓励患者说出心中的焦虑和担心，耐心倾听她们的主诉，并利用语言技巧及利用已获得良好妊娠结局的同类孕妇进行现身说法，并向她们宣教，向其说明不良的心理状态不利于疾病的治疗和康复及胎儿生长发育，保持积极乐观的情绪，对神经系统、免疫系统的功能有很好的调节作用，对肝病的康复有促进作用，并且医生会根据她们的具体情况合理用药，有不少丙肝患者怀孕并顺利分娩出健康的宝宝。向她们宣传阻断母婴传播的种种措施，如：正确的消毒隔离措施，采用人工喂养等均可减少丙肝病毒对胎儿的传染，从而减轻和缓解恐惧和自卑的心理，使她们对妊娠分娩充满信心。 3.3教会患者应用心理防卫机制的方法人在遇到困难和挫折时，别人的同情和帮助是需要的，但真正走出困境的关键要靠自己，妊娠合并丙肝孕妇所承受的身心痛苦是别人无法替代的。所以，我们应教会患者心理防卫机制方法以缓解她们的心理压力。 3.4积极调动孕妇的社会支持系统的作用在妊娠这段特殊的时期，孕妇一般都希望得到更多人的关心，尤其是家人的关心，作为护理人员，我们还应充分调动孕妇的社会支持系统的积极作用，允许住院期间有一名陪护，并与之处理好关系。护患关系、陪患关系、陪护关系之间融洽的沟通是心理护理成功的关键。建立融洽的护患关系，给予患者心理支持，使孕妇对护理人员感到可亲可信可敬，产生良好的心理状态，从而很好地配合治疗。 妊娠合并丙肝是一种身心疾病，既有心理效应致病情加重，同时心理因素又影响孕妇的治疗效果。因而深入的分析孕妇心理状态，并采取正确的有针对性的心理护理措施，不但可以加深护患感情，而且会增强孕妇战胜疾病的信心，