小儿急性阑尾炎诊疗体会.doc_第1页
小儿急性阑尾炎诊疗体会.doc_第2页
小儿急性阑尾炎诊疗体会.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

小儿急性阑尾炎诊疗体会 【摘要】目的提高小儿急性阑尾炎的诊治水平。方法总结小儿急性阑尾炎手术治疗28例的临床资料。结果均痊愈。结论小儿急性阑尾炎应重视早期诊断,一旦确诊应积极手术。 【关键词】阑尾炎；儿童；外科手术 我院外科20052008年共收治急性阑尾炎397例，其中614岁以下小儿记性阑尾炎30例，手术治疗28例,报告如下。 1临床资料 28例手术治疗患儿中，男17例女11例，年龄614岁，其中单纯性阑尾炎3例，化脓性阑尾炎12例，坏疽性阑尾炎2例，阑尾穿孔11例。发病到住院时间最短4小时，最长4天。有转移性右下腹疼痛者5例，伴有上呼吸道感染及胃肠症状者21例，局限性腹膜炎9例，全腹膜炎15例。血白细胞总数计数14.0109L以上者23例，20.0109L以上者3例，中性粒细胞分类计数0.8以上者24例。住院时间714天。2例保守治疗，均痊愈。 2讨论 2.1小儿阑尾炎临床特点 病情发展快，穿孔早。 多由于小儿阑尾壁薄，肌层组织少，血运障碍，发生坏死、孔较快；同时小儿腹膜薄而短，局限炎症病变的能力较差，一旦穿孔，即引发弥漫性腹膜炎，小儿阑尾粘膜下层淋巴滤泡丰富，在全身性感染时常易增生使粘膜隆起呈颗粒状，粘膜肌层不完整，易使阑尾腔梗阻、穿孔。病史不典型，局部体征不明显。大部分患儿转移性右下腹痛症状不明显，小儿阑尾炎病程初期即有腹腔渗出，并迅速增加，即使阑尾尚未出现坏疽、穿孔，亦有弥漫性腹膜炎出现，炎症很快波及阑尾浆膜层和壁层腹膜而使病史不典型1。小儿腹肌松软，肌紧张不明显而致局部体征不明显。病前多有上呼吸道感染作为诱因，且常在腹痛前发生。小儿上呼吸道感染发病率高，一方面降低机体抵抗力使阑尾腔内细菌繁殖致病；另一方面上呼吸道细菌亦可通过血液循环到达阑尾粘膜下淋巴组织，使之增生形成阑尾腔梗阻而致病。全身症状重，发烧及胃肠道反应常见。小儿机体反应强，发烧、呕吐时间早而剧烈。 2.2诊治体会 小儿阑尾炎的早期诊断是整个治疗的关键。早期诊断的关键是认识早期症状。病史及阳性体查正确诊断并不困难，低龄患儿不能正确叙述病情，多以腹痛、呕吐、上呼吸道感染就诊，造成首诊的麻痹思想2。发烧、厌食、右侧卧位3等与阑尾相关联症状被孤立认识，影响早期诊断。实际工作中的体查操作亦可影响判断。低龄患儿的体查必须在安静状态下进行，必要时肌注镇静、催眠药，查体者务必耐心、细致、手法轻柔、准确、左右对比，由无痛区渐按至右下腹，有表现时应警惕阑尾炎的存在。一时诊断不清应留院观察。观察期间慎用泻药、驱虫药、镇痛药，以免掩盖病情。 小儿阑尾炎一旦确诊应立即手术。小儿阑尾系膜炎症时充血、水肿重，必须细心结扎；阑尾残端不强求荷包包埋；视术中具体情况决定是否放置腹腔引流管；加强患儿术后镇痛及切口护理；警惕术后肠梗阻、呼吸窘迫综合征等发生。本组患儿无死亡，证实早期手术是降低小儿急性阑尾炎死亡风险的有效手段。 参考文献 1石美鑫.实用外科学M.1版.北京:人民卫生出版社.1992:714. 2张金哲
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 作业报告

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论