经脐单孔腹腔镜输卵管手术的护理体会.doc

经脐单孔腹腔镜输卵管手术的护理体会 【摘要】目的探讨经脐单孔腹腔镜输卵管切除（结扎）术的护理临床价值。方法对14例输卵管妊娠和2例输卵管结扎采用经脐孔腹腔镜输卵管手术的术前术后护理。结果16例手术全部成功。术后6小时进水，68小时下床活动，12小时进流质，肛门排气时间1.020.46天，脐部穿刺切口期愈合，无术后并发症。结论经脐孔腹腔镜输卵管手术安全，术后腹部不留伤口，达到更美的目的。 【关键词】腹腔镜经脐孔输卵管切除（结扎）护理 随着妇科腹腔镜微创手术的快速发展，越来越多的患者要求更加微创化的治疗。2007年，我院采用两孔法完成腹腔镜输卵管妊娠切除手术1，取得了良好的效果。2008年1月至2009年5月，又相继对16例经脐单孔腹腔镜输卵管切除（结扎）术,16例手术全部成功，脐窝穿刺切口期愈合，无术后并发症。现将其护理体会报道如下。 1临床资料 26例患者年龄1938岁，14例为异位妊娠，2例为输卵管结扎，16例既往均无手术史，生命体征平稳，无腹腔镜手术禁止症。 2手术注意事项 我们认为该手术应由经验丰富的妇科腹腔镜医生操作，为保证手术安全，在操作中应注意以下几点：腹腔镜操作镜视野较小，操作必须仔细和准确，确保周围无肠管。电凝时必须确切，保证剪开输卵管后能及时止血。需下腹穿刺固定输卵管时，穿刺针的力度应适当，避免穿刺针误伤腹腔内器官2。 3结果 16例经脐孔腹腔镜输卵管手术全部成功，手术时间2060分钟，平均42分钟。术后6小时进水，68小时下床活动，12小时进流质，肛门排气时间1.020.46天。脐部穿刺切口期愈合，无术后并发症。术后23天出院，随访两月无异常。 4护理体会 4.1心理护理患者均是首次接受手术治疗，对腹腔镜手术也有所了解，但对单孔腹腔镜手术存在疑虑和紧张心理。护士应向患者做好解释工作，详细介绍科室技术水平以及单孔法腹腔镜手术特点及优点，解除患者的顾虑、紧张和恐惧心理，取得患者的信任和主动配合，以最佳身心状态接受手术。 4.2术前准备 4.2.1完善各项术前检查及妇科常规准备 4.2.2脐孔准备：术前一天进行，方法：用妇科棉签醮适量液体石蜡油放于脐窝处23分钟，用生理盐水彻底清洁脐窝，再用碘伏消毒脐窝及脐周。动作轻柔，勿损伤脐部。 术后活动及饮食护理：术后麻醉清醒后1小时鼓励患者作腹腔镜术后体操，术后6小时即可进流质，多饮白开水，同时拔去尿管。8小时后协助下床活动并自解小便。 疼痛护理：一般术后不需镇痛药，对于耐痛度差者，在术后24小时内可给予少量镇痛药，维持其舒适感。本组有2例病例感疼痛难忍给予镇痛药，其他均感轻度疼痛未服镇痛药。 严密观察生命体征：经脐单孔腹腔镜手术操作难度大，且术后均未放置引流管，手术后更应严密观察血压、心率、呼吸等生命体征3，注意观察脐孔敷料有无渗血，如出现异常应及时报告医生处理。 5结论 经脐单孔腹腔镜输卵管手术，给患者带来的创伤更小，术后单孔伤口藏匿于脐窝内，腹部不留伤口，达到更美的目的，更容易被年轻女性所青睐。该手术作为一种术式的改良和创新，医生的操作技术和病例选择要求较高4，护理上仍需不断总结完善。 参考文献 1何娅娟，高树生.两孔法腹腔镜手术治疗输卵管妊娠护理体会J.实用医院临床志.2007,4(5):113. 2高树生，罗岳西，何元芬等.经脐单孔腹腔镜异位妊娠输卵管切除术J.川北医学院学报，2008，23（4）：353-354. 3崔根娣.腹腔镜辅