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地基与基础 分部工程质量验收记录表 01工程名称安徽新安中学3#宿舍楼工程结 构 类 型框架结构层 数六层施工单位安徽恒实建设有限公司技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号子分部工程名称分项工程项数施工单位检查评定验 收 意 见1无支护土方子分部2合格 2混凝土基础子分部8合格3质量控制资料安全和功能检验(检测)报告/观感质量验收好验收单位分 包 单 位项目经理: / 年 月 日施 工 单 位项目经理: 年 月 日勘 察 单 位项目负责人: 年 月 日设 计 单 位项目负责人: 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师:(建设单位项目专业负责人) 年 月 日说明:子分部工程全部验收完成,则分部工程也验收完成。分部工程质量验收记录表可做可不做。 无支护土方 分部(子分部)工程质量验收记录 0101工程名称安徽新安中学3#宿舍楼工程结 构 类 型框架结构层 数六层施工单位安徽恒实建设有限公司技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验 收 意 见1土方开挖1合格 2土方回填1合格质量控制资料 安全和功能检验(检测)报告/观感质量验收/验收单位分 包 单 位项目经理: 年 月 日施 工 单 位项目经理: 年 月 日勘 察 单 位项目负责人: 年 月 日设 计 单 位项目负责人: 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师: (建设单位项目专业负责人) 年 月 日A4 土方开挖分项 报验申请表工程名称:安徽新安中学3#宿舍楼工程 编号: 致:安徽立诚建设监理有限责任公司 (监理单位)我单位已完成了 土方开挖分项 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、土方开挖分项工程质量验收记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 土方开挖分项工程质量验收记录 010101工程名称安徽新安中学3#宿舍楼工程结构类型框架 检验批数1施工单位安徽恒实建设有限公司项目经理 项目技术负责人 分包单位分包单位负 责 人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1基础土方开挖合格 2 检查结论 项目专业技术负责人: 年 月 日验收结论 监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日 A4 土方开挖 报验申请表工程名称:安徽新安中学3#宿舍楼工程 编号: 致:安徽立诚建设监理有限责任公司 (监理单位)我单位已完成了 基础土方开挖 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、土方开挖工程检验批质量验收记录表 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-200210 010101单位(子单位)工程名称安徽新安中学3#宿舍楼工程分部(子分部)工程名称无支护土方子分部验收部位基础 施工单位安徽恒实建设有限公司项目经理施工执行标准名称及编号土方工程施工质量验收规范GB50202-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录建设监理单位验收记录项 目允许偏差或允许值(mm)柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地路面基层人工机械主控项目1标高-503050-50-501010-925151510-520-502长度宽度由设计中心线向两边量+200-50+300-100+500-150+1001020-515-5-60201520-53边坡设 计 要 求一般项目1表面平整度2020502020102012181518810-2292基底土性设 计 要 求施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长主控项目全部合格,一般项目满足施工规范规定要求。项目专业质量检查员: 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日 A4 土方回填 报验申请表工程名称:安徽新安中学3#宿舍楼工程 编号: 致:安徽立诚建设监理有限责任公司 (监理单位)我单位已完成了 基础土方回填 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、土方回填分项工程质量验收记录表 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 土方回填分项工程质量验收记录 010102工程名称安徽新安中学3#宿舍楼工程结构类型框架 检验批数1施工单位安徽恒实建设有限公司项目经理 项目技术负责人 分包单位分包单位负 责 人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1基础合格2检查结论 项目专业技术负责人: 年 月 日验收结论 监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注:分项工程可由一个或若干个检验批组成,检验批应按楼层、变形缝或施工段进行划分成若干个数量。A4 土方回填 报验申请表工程名称:安徽新安中学3#宿舍楼工程 编号: 致:安徽立诚建设监理有限责任公司 (监理单位)我单位已完成了 基础土方回填 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、土方回填工程检验批质量验收记录表 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 土方回填工程检验批质量验收记录表GB50202-200210 010102单位(子单位)工程名称安徽新安中学3#宿舍楼工程分部(子分部)工程名称无支护土方子分部验收部位基础 施工单位安徽恒实建设有限公司项目经理 施工执行标准名称及编号土方工程施工质量验收规范GB50202-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项 目允许偏差或允许值(mm)柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地路面基层人工机械主控项目1标高-503050-50-502010-6020525-53020-50 2分层压实系数设 计 要 求一般项目1回填土料设 计 要 求 2分层厚度及含水量设 计 要 求3表面平整度20203020201015201681822121713施工单位检查评定结果专业工长(施工员) 施工班组长 主控项目全部合格,一般项目满足施工规范规定要求。项目专业质量检查员: 年 月 日监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日注:定性项目符合要求打,反之打;定量项目加表示超出企业标准,加表示超出国家标准。 混凝土基础 分部(子分部)工程质量验收记录 0106工程名称安徽新安中学3#宿舍楼工程结 构 类 型框架结构层 数六层施工单位安徽恒实建设有限公司技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验 收 意 见1模板安装4合格 2模板拆除4合格3钢筋加工3合格4钢筋安装3合格5混凝土原材料及配合比设计4合格6混凝土施工4合格7现浇结构外观及尺寸偏差4合格8隐蔽工程5合格质量控制资料 安全和功能检验(检测)报告/观感质量验收好 验收单位分 包 单 位项目经理: / 年 月 日施 工 单 位项目经理: 年 月 日勘 察 单 位项目负责人: 年 月 日设 计 单 位项目负责人: 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师: (建设单位项目专业负责人) 年 月 日A4 基础模板安装分项 报验申请表工程名称:安徽新安中学3#宿舍楼工程 编号: 致:安徽立诚建设监理有限责任公司 (监理单位)我单位已完成了 基础模板安装分项 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、基础模板安装分项工程质量验收记录表 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 基础模板安装分项工程质量验收记录 010601工程名称安徽新安中学3#宿舍楼工程结构类型框剪8-11+1层 检验批数4施工单位安徽恒实建设有限公司项目经理 项目技术负责人 分包单位分包单位负 责 人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论11-10/D-Q轴垫层模板安装合格 21-10/D-Q轴筏板基础模板安装合格31-10/D-Q轴基础独立柱模板安装合格41-10/D-Q轴基础梁模板安装合格5678检查结论 项目专业技术负责人: 年 月 日验收结论 监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注:分项工程可由一个或若干个检验批组成,检验批应按楼层、变形缝或施工段进行划分成若干个数量。A4 1-10/D-Q轴垫层模板安装 报验申请表工程名称:安徽新安中学3#宿舍楼工程 编号: 致:安徽立诚建设监理有限责任公司 (监理单位)我单位已完成了 1-10/D-Q轴垫层模板安装 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、1-10/D-Q轴垫层模板安装工程检验批质量验收记录表 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-200210 () 010601单位(子单位)工程名称安徽新安中学3#宿舍楼工程楼分部(子分部)工程名称混凝土结构子分部验收部位1-10轴/DQ轴垫层施工单位安徽恒实建设有限公司项目经理 施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条2避免隔离剂沾污第4.2.2条合格一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条符合要求3模板起拱高度第4.2.5条4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置(mm)3预埋管,预留孔中心线位置3插 筋(mm)中心线位置5外露长度+10,0预埋螺栓(mm)中心线位置2外露长度+10.0预留洞(mm)中心线位置10尺 寸+10.05模板安装允许偏差轴线位移(mm)5底模上表面标高(mm)5截面内部尺寸(mm)基 础10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度(mm)不大于5m6大于5m8相邻两板表面高底差(mm)2表面平整度(mm)5施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长主控项目全部合格,一般项目满足施工规范规定要求。项目专业质量检查员: 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日A4 1-10/D-Q轴筏板基础模板安装 报验申请表工程名称:安徽新安中学3#宿舍楼工程 编号: 致:安徽立诚建设监理有限责任公司 (监理单位)我单位已完成了 1-10/D-Q轴筏板基础模板安装 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、1-10/D-Q轴筏板基础模板安装工程检验批质量验收记录表 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002210 () 010601单位(子单位)工程名称安徽新安中学3#宿舍楼工程楼分部(子分部)工程名称混凝土结构子分部验收部位1-10/D-Q轴筏板基础施工单位安徽恒实建设有限公司项目经理 施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条2避免隔离剂沾污第4.2.2条合格一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条符合要求3模板起拱高度第4.2.5条4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置(mm)3预埋管,预留孔中心线位置3插 筋(mm)中心线位置5外露长度+10,0预埋螺栓(mm)中心线位置2外露长度+10.0预留洞(mm)中心线位置10尺 寸+10.05模板安装允许偏差轴线位移(mm)5底模上表面标高(mm)5截面内部尺寸(mm)基 础10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度(mm)不大于5m6大于5m8相邻两板表面高底差(mm)2表面平整度(mm)5施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长主控项目全部合格,一般项目满足施工规范规定要求。项目专业质量检查员: 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日A4 1-10/D-Q轴基础独立柱模板安装 报验申请表工程名称:安徽新安中学3#宿舍楼工程 编号: 致:安徽立诚建设监理有限责任公司 (监理单位)我单位已完成了 1-10/D-Q轴基础独立柱模板安装 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、1-10/D-Q轴基础独立柱模板安装工程检验批质量验收记录表 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-200210 () 010601单位(子单位)工程名称安徽新安中学3#宿舍楼工程楼分部(子分部)工程名称混凝土结构子分部验收部位1-10/D-Q轴基础独立柱施工单位安徽恒实建设有限公司项目经理 施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条2避免隔离剂沾污第4.2.2条合格一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条符合要求3模板起拱高度第4.2.5条4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置(mm)3预埋管,预留孔中心线位置3插 筋(mm)中心线位置5外露长度+10,0预埋螺栓(mm)中心线位置2外露长度+10.0预留洞(mm)中心线位置10尺 寸+10.05模板安装允许偏差轴线位移(mm)5底模上表面标高(mm)5截面内部尺寸(mm)基 础10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度(mm)不大于5m6大于5m8相邻两板表面高底差(mm)2表面平整度(mm)5施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长主控项目全部合格,一般项目满足施工规范规定要求。项目专业质量检查员: 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日A4 1-10/D-Q轴基础梁模板安装 报验申请表工程名称:安徽新安中学3#宿舍楼工程 编号: 致:安徽立诚建设监理有限责任公司 (监理单位)我单位已完成了 1-10/D-Q轴基础梁模板安装 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、1-10/D-Q轴基础梁模板安装工程检验批质量验收记录表 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-200210 () 010601单位(子单位)工程名称安徽新安中学3#宿舍楼工程楼分部(子分部)工程名称混凝土结构子分部验收部位1-10/D-Q轴基础梁施工单位安徽恒实建设有限公司项目经理 施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条2避免隔离剂沾污第4.2.2条合格一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条符合要求3模板起拱高度第4.2.5条4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置(mm)3预埋管,预留孔中心线位置3插 筋(mm)中心线位置5外露长度+10,0预埋螺栓(mm)中心线位置2外露长度+10.0预留洞(mm)中心线位置10尺 寸+10.05模板安装允许偏差轴线位移(mm)5底模上表面标高(mm)5截面内部尺寸(mm)基 础10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度(mm)不大于5m6大于5m8相邻两板表面高底差(mm)2表面平整度(mm)5施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长主控项目全部合格,一般项目满足施工规范规定要求。项目专业质量检查员: 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日A4 基础模板拆除分项 报验申请表工程名称:安徽新安中学3#宿舍楼工程 编号: 致:安徽立诚建设监理有限责任公司 (监理单位)我单位已完成了 基础模板拆除分项 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、基础模板拆除分项工程质量验收记录表 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 基础拆除安装分项工程质量验收记录 010601工程名称安徽新安中学3#宿舍楼工程结构类型框架 检验批数4施工单位安徽恒实建设有限公司项目经理 项目技术负责人 分包单位分包单位负 责 人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论11-10/D-Q轴垫层模板拆除合格 21-10/D-Q轴筏板基础模板拆除合格31-10/D-Q轴基础独立柱模板拆除合格41-10/D-Q轴基础梁模板拆除合格5678检查结论 项目专业技术负责人: 年 月 日验收结论 监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注:分项工程可由一个或若干个检验批组成,检验批应按楼层、变形缝或施工段进行划分成若干个数量。A4 1-10/D-Q轴垫层模板拆除 报验申请表工程名称:安徽新安中学3#宿舍楼工程 编号: 致:安徽立诚建设监理有限责任公司 (监理单位)我单位已完成了 1-10/D-Q轴垫层模板拆除 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、1-10/D-Q轴垫层模板拆除工程检验批质量验收记录表 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002 ()01 010601单位(子单位)工程名称安徽新安中学3#宿舍楼工程分部(子分部)工程名称混凝土结构子分部验收部位基础1-10/D-Q轴垫层施工单位安徽恒实建设有限公司项目经理 施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1底模及其支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条合格2后张法预应力构件侧模和底模的拆模时间第4.3.2条3后浇带拆模和支顶第4.3.3条一般项目1避免拆模损伤第4.3.4条符合要求2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条符合要求施工单位检查评定结果专业工长(施工员) 施工班组长 主控项目全部合格,一般项目满足施工规范规定要求。项目专业质量检查员: 年 月 日监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日 A4 1-10/D-Q轴筏板基础模板拆除 报验申请表工程名称:安徽新安中学3#宿舍楼工程 编号: 致:安徽立诚建设监理有限责任公司 (监理单位)我单位已完成了 1-10/D-Q轴筏板基础模板拆除 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、1-10/D-Q轴筏板基础模板拆除工程检验批质量验收记录表 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002 ()0 010601单位(子单位)工程名称安徽新安中学3#宿舍楼工程分部(子分部)工程名称混凝土结构子分部验收部位 1-10/D-Q轴筏板基础施工单位安徽恒实建设有限公司项目经理 施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1底模及其支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条合格2后张法预应力构件侧模和底模的拆模时间第4.3.2条3后浇带拆模和支顶第4.3.3条一般项目1避免拆模损伤第4.3.4条符合要求2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条符合要求施工单位检查评定结果专业工长(施工员) 施工班组长 主控项目全部合格,一般项目满足施工规范规定要求。项目专业质量检查员: 年 月 日监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日A4 1-10/D-Q轴基础独立柱模板拆除 报验申请表工程名称:安徽新安中学3#宿舍楼工程 编号: 致:安徽立诚建设监理有限责任公司 (监理单位)我单位已完成了 1-10/D-Q轴基础独立柱模板拆除 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、1-10/D-Q轴基础独立柱模板拆除工程检验批质量验收记录表 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002 ()01 010601单位(子单位)工程名称安徽新安中学3#宿舍楼工程分部(子分部)工程名称混凝土结构子分部验收部位1-10/D-Q轴基础独立柱 施工单位安徽恒实建设有限公司项目经理 施工

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