腹股沟斜疝的护理体会.docVIP

腹股沟斜疝的护理体会腹股沟斜疝是腹腔内脏器或组织离开原来的位置，通过腹壁的薄弱环节，由腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，经过全部腹股沟管再由外环口向外突出形成。可落入阴囊，易发生嵌顿或绞窄。是我科常见疾病之一，若能正确及时处理，患者可完全治愈，若延误治疗可引起严重并发症甚至死亡。因此类疾病的特殊性均选择手术治疗，故手术前后的护理对愈后起决定性的作用，我科从2006年6月至2008年10月共收治此病患者43例，现将护理体会总结如下： 1临床资料 本组病例43例，均为男性，年龄8个月80岁，病史2天6年不等，合并嵌顿8例，绞窄1例，除1例行肠切除术外，均拟行疝囊高位结扎+疝修补术，术后除搞好以病人为中心的整体护理，加强基础护理和专科护理外，设法降低腹内压，减轻疼痛是预防复发和并发症发生的关键，以上患者经我科护理人员的精心护理后，术后8-12天拆线，全部治愈满意出院。 2术前护理 2.1术前教育：告之患者戒烟戒酒，防止受凉，多饮水，多食蔬菜等粗纤维食物；巨大疝者，应劝其卧位休息，少离床活动。 2.2消除腹内压增高因素：如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。 2.3术后检查：老年患者应了解心、肺、肝、肾功能以及有无糖尿病等。 2.4皮肤准备：阴囊及会阴部皮肤应仔细准备，不可损伤，以防感染。 2.5灌肠和排空膀胱：术前晚肥皂水灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及便秘；进手术室前排空膀胱，以防术中误伤。 2.6合并嵌顿及绞窄时：密切观察生命体征和腹部情况，做好急诊手术准备，如禁食、胃肠减压、补液、备血、给予抗生素等。 3术后护理 3.1体位与活动：术后当日取平卧位，膝下垫一软枕使髋关节屈曲，降低腹内压以减轻腹壁张力和切口疼痛，有利于切口愈合。第2日可改为半卧位并鼓励协助患者卧床活动，以预防肺部感染。3-6日可离床活动，嘱其避免久蹲、咳嗽等增加腹压的动作，但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝者卧床时间应延长。 3.2一般护理，保持病室空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜。盖被舒适以预防感冒。禁食期间每日早晚用生理盐水作口腔护理。 3.3病情观察：密切观察生命体征变化及有无腹痛等并作好记录，观察阴囊有无出血、血肿等，必要时用小枕托起阴束，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。切口部放置盐袋，预防水肿和血肿。 3.4饮食指导：疝修补术者，一般术后6-12小时可进流质饮食。饮食以清淡富含营养易消化的食物为宜，多食水果蔬菜等粗纤维食品，以防便秘，禁食辛辣刺激肥甘厚味之品，少食牛奶、甜食等产气之物。 3.5切口护理：密切观察切口有无渗血，敷料有无污染等，保持切口周围清洁干燥，若敷料渗湿或污染应及时更换，咳嗽或活动时嘱患者用双手按压切口以减轻疼痛，避免敷料脱落，预防加重疼痛或发生意外。 3.6加重心理护理：一方面向患者讲解相关医疗知识，讲述不良情绪对治疗的影响，给予精神安慰和鼓励，使之安全度过术后恢复关。另一方面向患者说明医院的收费标准，告之其只要切口顺利愈合费用不会很高，以解除其后顾之忧。 3.7预防复发：预防和处理引起腹内压增高的因素，如注意保暖，防止受凉和咳嗽，及时处理尿储留，排尿困难和便秘等。告之患者进食高营养、富含纤维素的食物增强抵抗力。 4出院指导