浅谈医院手足口病档案管理及利用.doc

浅谈医院手足口病档案管理及利用 【摘要】传染性流行性疾病档案是预防公共卫生突发事件及医院科研的重要资料，是医疗机构档案管理的一部分。本文就手足口病档案管理工作中的实践体会对各级医疗机构的传染病档案管理进行探讨，以期使传染病档案管理更加规范，以便更好地预防和控制传染病，促进人民健康。 【关键词】手足口病档案管理利用 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见病、传染病。以婴幼儿发病为主，主要为肠道病毒coxA16及EV71，传染性强，易引起暴发和流行。中国卫生部于2008年5月2日明确将手足口病纳入传染病防治法规定的丙类传染病管理， 医院手足口病档案管理的重要性 传染病的档案同人事、财务、病历档案一样至关重要，同时也是档案管理工作的重要组成部分。手足口病属丙类传染疾病，建立健全其档案是预防公共卫生突发事件及医院科研发展不可缺少的一环，医疗机构管理好.利用好这一资料，不仅有助于预防传染性疾病的发生与流行，减少疾病对人民群众健康的危害，同时还能为医疗系统广泛开展应对传染性疾病的科技攻关活动提供第一手资料。 二手足口病档案管理 1、手足口病档案管理主要的内容 手足口病属丙类传染性疾病，其档案内容从该病的病原学、流行病学、诊断标准、住院出院指征，疫情报告、流行病学调查、预防控制措施，会议记录，上级批示、宣传材料等全过程中直接形成的具有保存利用价值的文字、图样和声像记录等不同的材料。手足口病患者的档案应包括患者姓名、家长姓名、性别、出生日期、居住环境、联系方式、诊断依据、治疗措施、疫情报告及转归情况。 2、手足口病档案资料的收集 手足口病四季均可发生，并可暴发和流行，因此其档案收集归档范围也较广，据其有传染性、流行性、暴发性，可造成集体感染和家庭聚集发病，可以从医院、社区、学校来收集资料。 2.1、医院手足口病的档案收集 （1）医院按上级部门的统一布署成立手足口病领导组成员及分管领导的职责和相关科室人员的职责和任务。 （2）手足口病预防控制、治疗工作的标准、指导原则、方法及上级有关部门与本单位形成的具有保存价值的收发文件、内部会议文件、记录、简报、统计报表、重要的电话记录、宣传材料、照片、录像带、录音带、电子文件等。 （3）手足口病流行病学调查、预防控制方案、工作总结、传染源、传播途径以及疫情报告、隔离、消毒、护理、治疗等资料。 （4）对门诊就诊病人、住院病人及其家属进行筛查、确诊、隔离、消毒处理、治疗形成的材料，其中住院病人形成的病历由病案室保管，门诊病历则由患者本人保管，以便复查时查阅，但医院应有详细的登记记录，包括姓名、性别、家长姓名、联系方式、住址、治疗、隔离措施等、对疑似病人、接触者要进行跟踪观察，并有相应记录。 （5）对医务人员进行相关知识培训情况，考核的记录，及预防和治疗手足口病医院各项经费的开支，相关设备的利用，如呼吸机、监护仪等。 2.2学校手足口病的档案收集，（尤指托幼机构） （1）婴幼儿每日的体温监测记录，对玩具、用具、餐具清洗、消毒登记。 （2）对孩子可触及的进行消毒，专人负责记录。 （3）流行期间教室、宿舍进行通风、清扫的记录。 （4）发现患儿及时就诊的时间，并对其所有用品消毒记录。 （5）患儿增多时采取的措施、报告、上级指示的记录。 2.3社区手足口病的档案收集 （1）社区居委对手足口病的宣传材料、以及相互间交流的材料。 （2）对预防传染病发生所采取的措施的记录。 （3）社区患儿的就诊、治疗及转归，以及接触者的预防消毒情况。 （4）对手足口病患儿的报告记录以及接触者家长的心理反应。 3、手足口病档案的归档 （1）手足口病确诊病例需住院治疗的形成的住院病历则由病案室归档保存，保存30年。 （2）手足口病的流行病学、流行病学的调查、疫情报告、手足口病防控领导组、电话会议记录、重要的电话记录及统计报表、简报、各医疗机构、社区、托幼机构的各种宣传材料、预防措施、工作总结、反映防控工作的录像、电子文件、照片等。卫生部关于手足口病的诊断预防指导原则、标准方法、医疗机构对手足口病的治疗、消毒、隔离措施、接触者、疑似病人的处理记录均由档案室保存，文字材料实行一文一件整理归档，声像、照片使用专用装具归档，电子文件则按国家发布并实施的公务电子邮件归档与管理规则的相关要求整理归档。 三手足口病档案的利用 档案工作是一项医院的信息工程，档案的收集整理开发最终的目的都是为了利用。手足口病的档案资料是对这一疾病比较真实客观的记录，通过查阅手足口病的档案资料，可以通过对其传染源、传播途径、