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农业机械推广鉴定申请表 申请类型初次鉴定 有效期满续展(原证书编号: )制造商企业名称(申请者)法定代表人注册地址邮政编码:联系方式姓名: 电话: 手机: 传真: E-mail生产厂企业名称法定代表人注册地址邮政编码:实际生产地 址邮政编码:联系方式姓名: 电话: 手机: 传真: E-mail申请产品产品类别品 目产品名称产品型号产品定型文件名称产品企业标 准主销区域该型号产品生产量(台)该型号产品销售量(台)涵盖产品产品型号产品名称该型号产品生产量(台)该型号产品销售量(台)申请产品涵盖产品制造商意见法定代表人:(签字) (公章) 年 月 日备注填表说明1、 本表一式2份,计算机打印填写。2、制造商和生产厂企业名称应填写全称,并与公章及企业法人营业执照、机构代码证中名称一致。3、注册地址应填写企业法人营业执照中的注册地址;实际生产地址应填写实际的生产所在地。4、产品类别按NY/T 1640农业机械分类填写;品目按部级或省级农业机械试验鉴定产品种类指南填写。5、产品定型文件名称填写所提供的定型文件封面名称。6、主销区域:申报部级推广鉴定的产品填写到省(市、区)级行政区域;申报省级推广鉴定的产品填写到地(市)级行政区域。7、生产量、销售量填写该型号产品定型以来累计生产量、销售量。8、涵盖产品按大纲规定填写。申请提供资料清单: 1、产品定型证明文件(产品鉴定证书或生产许可证书、强制性认证证书、自愿性认证证书)复印件,加盖企业印章; 2、企业法人营业执照(复印件,加盖企业印章); 3、产品彩色照片(6寸3张,前方左、右侧面45度,正后方各1张,统一粘贴在A4纸上); 4、注册商标证明材料(如有,复印件,加盖企业印章); 5、产品执行标准(复印件,并加盖企业印章,如执行国家或行业标准应出具采标的正式文件); 6、产品使用说明书(胶装,加盖企业印章); 7、产品规格确认表(含涵盖机型,加盖企业印章); 8、企业承诺书; 9、用户名单(内容至少包括购机者姓名、通讯地址、联系电话、产品型号名称、购机时间等,用户的数量、产品的分布区域、作业时间满足大纲要求); 10、外省企业还需提供企业所在省农机试验鉴定站的委托鉴定函。以上材料报送

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