2026年卫生专业技术资格考试外科护理综合练习题及答案解析

2026年卫生专业技术资格考试[外科护理]综合练习题及答案解析1.单选题（每题1分，共30题）1.患者，男，58岁，因“右上腹绞痛伴发热12h”入院，查体：T39.2℃，Murphy征阳性，B超示胆囊增大、壁厚0.5cm，胆总管直径0.8cm。此时最优先的护理措施是A.立即给予哌替啶止痛B.禁食、胃肠减压并建立静脉通道C.指导患者高脂饮食促进排空D.口服抗生素控制感染答案：B解析：急性化脓性胆囊炎需禁食、减压，减少胆囊收缩及疼痛，同时快速补液抗感染。2.术后第1天，患者诉切口剧痛，VAS评分8分，伴心率110次/分，血压160/100mmHg。护士首先应评估A.是否因焦虑导致疼痛放大B.切口有无活动性出血或血肿C.是否因尿潴留致血压升高D.是否因输液过快致循环负荷过重答案：B解析：外科疼痛突然加剧需首先排除出血、血肿、感染等器质性原因。3.甲状腺次全切除术后4h，患者声音嘶哑，但无呼吸困难，最可能损伤的神经是A.喉上神经外支B.喉上神经内支C.喉返神经单侧D.副神经答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，无气道梗阻；双侧损伤才会出现呼吸困难。4.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术后的早期并发症A.肩部牵涉痛B.胆漏C.十二指肠穿孔D.切口疝答案：D解析：切口疝多发生于术后数月，为晚期并发症。5.患者，女，44岁，乳癌改良根治术后第2天，引流管24h引流量220ml，颜色淡红。护士应A.立即报告医生考虑出血B.挤压引流管保持通畅并记录C.拔除引流管减少感染机会D.给予止血药静推答案：B解析：术后1-3天引流量<300ml且颜色渐淡属正常，应保持通畅防堵塞。6.关于Dixon术后吻合口瘘的最早临床表现，正确的是A.腹膜刺激征明显C.突发寒战高热D.骶前引流出粪性液体答案：D解析：骶前引流液性状改变是低位直肠前切除术后瘘的最早信号。7.患者，男，65岁，行TURP术后第1天，膀胱冲洗液由淡红突然变为鲜红色，伴血块。首要护理措施是A.加快冲洗速度并手动抽吸血块B.立即通知麻醉科准备手术C.给予冷盐水冲洗D.停止冲洗减少刺激答案：A解析：先加快冲洗、抽吸血块，保持导尿管通畅，避免膀胱填塞。8.下列哪项不是急性胰腺炎早期休克的主要原因A.大量液体外渗至第三间隙B.血管活性物质释放C.心肌抑制因子作用D.急性呼吸道梗阻答案：D解析：早期休克为低容量性，与呼吸道梗阻无关。9.患者，男，30岁，车祸后脾破裂，行脾切除术后第3天，血小板计数650×10⁹/L，护士应重点观察A.下肢肿胀疼痛B.尿量变化C.呼吸音减弱D.肠鸣音恢复答案：A解析：血小板骤升易致深静脉血栓，应观察下肢DVT征象。10.关于高位肠瘘的液体疗法，错误的是A.以晶体为主，限制胶体B.每日监测电解质、肝肾功能C.根据瘘量“丢多少补多少”D.必要时给予PN答案：A解析：高位瘘丢失富含消化液的电解质与蛋白，应适量补充胶体。11.患者，女，26岁，因“结节性甲状腺肿”行双侧大部切除，术后出现手足麻木，Chvostek征阳性，应首先给予A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.口服维生素D3C.口服钙片D.静滴硫酸镁答案：A解析：甲状旁腺误切致低钙，首选静推葡萄糖酸钙快速缓解症状。12.下列哪项不是腹腔镜术后CO₂气腹相关并发症A.高碳酸血症B.皮下气肿C.肩痛D.低钾血症答案：D解析：气腹不会直接导致低钾。13.患者，男，55岁，行右半结肠切除术后第5天，体温38.5℃，切口红肿，触之有波动感，护士应A.立即拆除部分缝线引流B.局部热敷促进吸收C.继续观察至术后7天D.给予口服抗生素答案：A解析：切口感染伴波动感需及时敞开引流。14.关于T管护理，正确的是A.术后第1天即可夹管B.平卧时引流袋需高于腋前线C.记录胆汁量、颜色、性状D.每周更换引流袋无需无菌答案：C解析：准确记录胆汁情况是判断胆道通畅及肝功能恢复的重要依据。15.患者，男，38岁，车祸致骨盆骨折，导尿首次引出血尿300ml，随后尿量减少。首要考虑A.尿道断裂B.膀胱破裂C.输尿管损伤D.急性肾衰答案：B解析：骨盆骨折易致膀胱破裂，出现血尿及尿量减少。16.下列哪项不是术后肺部感染的高危因素A.长期吸烟史B.术中输血量>2000mlC.使用PEEP通气D.术后镇痛不完善答案：C解析：PEEP反而减少肺不张，降低感染率。17.患者，女，50岁，行乳癌根治术，术后患侧上肢出现肿胀，皮肤紧绷，最可能为A.切口感染B.淋巴水肿C.深静脉血栓D.蜂窝织炎答案：B解析：腋窝淋巴结清扫破坏淋巴回流，致淋巴水肿。18.关于肠梗阻患者胃肠减压护理，错误的是A.每班记录引流量及性状B.用生理盐水10ml冲管q8hC.口服药物可经胃管注入D.减压期间可少量饮水答案：D解析：需绝对禁食水，防止加重梗阻。19.患者，男，60岁，行食管癌三切口术后第5天，胸片示纵隔影增宽，口服美蓝后胸腔引流液变蓝，提示A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺不张D.活动性出血答案：A解析：美蓝试验阳性提示胸腔与消化道相通。20.下列哪项不是急性阑尾炎术后24h内重点观察内容A.腹胀B.切口渗血C.尿量D.首次排气答案：D解析：术后24h内肠道功能尚未恢复，无需强求排气。21.患者，男，70岁，行股疝修补术后第1天，阴囊明显肿胀，呈紫色，触痛明显，应考虑A.阴囊血肿B.睾丸扭转C.切口感染D.精索静脉血栓答案：A解析：术中剥离致血管损伤，易致阴囊血肿。22.关于肝移植术后急性排斥反应最早期的表现，正确的是A.精神萎靡、食欲下降B.胆汁量骤减、色淡C.体温>39℃D.腹水骤增答案：B解析：胆汁改变是肝排斥最早、最敏感指标。23.患者，男，28岁，车祸致肝破裂，行肝修补术后第3天，腹腔引流管突然无液，伴腹胀，应首先A.报告医生并冲洗管道B.立即拔除导管C.嘱患者多翻身D.给予利尿剂答案：A解析：突然无液需警惕导管堵塞，可致腹腔积血。24.下列哪项不是术后谵妄的诱发因素A.低钠血症B.睡眠剥夺C.早期下床活动D.镇痛泵中咪达唑仑答案：C解析：早期活动减少谵妄发生。25.患者，女，32岁，因“甲亢”行甲状腺次全切除，术后声音低沉、饮水呛咳，损伤的神经是A.喉返神经B.喉上神经内支C.喉上神经外支D.舌下神经答案：B解析：内支损伤致喉黏膜感觉丧失，出现呛咳。26.关于术后深静脉血栓的预防，错误的是A.术中使用弹力袜B.术后12h内皮下注射低分子肝素C.抬高下肢20-30°D.避免下肢静脉穿刺答案：B解析：出血风险高的大手术后应权衡，常延迟至24h后。27.患者，男，45岁，行胃大部切除术后第3天，突发上腹剧痛，板状腹，最可能为A.十二指肠残端破裂B.输入袢梗阻C.倾倒综合征D.吻合口出血答案：A解析：突发腹膜刺激征考虑残端瘘。28.下列哪项不是术后低体温的危害A.凝血功能障碍B.心肌缺血C.切口感染率下降D.麻醉苏醒延迟答案：C解析：低体温降低免疫，增加感染。29.患者，男，56岁，行腹腔镜直肠癌根治，术后第1天SpO₂91%，PaCO₂55mmHg，最可能为A.肺栓塞B.CO₂气腹残留C.气道梗阻D.输液过量答案：B解析：气腹后CO₂残留致轻度高碳酸血症。30.关于术后镇痛泵护理，正确的是A.遇按键无液出立即拔管B.每班评估疼痛评分及副作用C.禁止患者自主按压D.仅用NRS评分即可答案：B解析：需动态评估疼痛及呼吸抑制、恶心等副作用。2.共用题干单选题（每题1分，共10题）【31-33共用题干】患者，男，62岁，因“胃癌”行全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合，术后第5天，体温38.8℃，脉搏100次/分，腹腔引流液混浊，含胆汁。31.最可能的并发症是A.食管空肠吻合口瘘B.空肠-空肠吻合口瘘C.十二指肠残端瘘D.乳糜腹答案：A解析：全胃切除后胆汁样液体提示高位吻合口瘘。32.此时护士首先应A.立即禁食、持续胃肠减压B.口服造影明确瘘口C.拔除腹腔引流D.给予脂肪乳PN答案：A解析：禁食减压减少消化液分泌，降低腹腔污染。33.医生决定行保守治疗，护士在护理中错误的是A.记录24h出入量B.保持腹腔引流管负压吸引C.鼓励患者经口少量饮水D.监测电解质及白蛋白答案：C解析：需绝对禁食，经口饮水会加重瘘。【34-36共用题干】患者，女，48岁，因“结节性甲状腺肿”行双侧次全切除，术后6h出现手足抽搐，血钙1.6mmol/L。34.护士应立即准备的药物是A.10%氯化钾B.10%葡萄糖酸钙C.25%硫酸镁D.地西泮答案：B解析：静推葡萄糖酸钙快速纠正低钙。35.静推钙剂时，护士最重要的观察是A.心率变化，防止心动过缓B.呼吸频率C.尿量D.瞳孔变化答案：A解析：钙剂可致心动过缓甚至停搏，需心电监护。36.患者症状缓解后，长期口服钙剂的最佳时间是A.餐前30minB.餐中或餐后立即C.睡前D.晨起空腹答案：B解析：餐中胃酸分泌多，钙吸收好且刺激小。【37-40共用题干】患者，男，55岁，因“肝硬化门脉高压”行脾切除+贲门周围血管离断术，术后第7天，血小板850×10⁹/L，D-二聚体升高，左下肢肿胀。37.最可能的情况是A.急性动脉栓塞B.深静脉血栓C.低蛋白水肿D.蜂窝织炎答案：B解析：血小板骤升+D-二聚体高+下肢肿胀，典型DVT。38.护士应协助医生首先安排的检查是A.下肢静脉超声B.CT肺动脉造影C.血培养D.下肢动脉CTA答案：A解析：静脉超声为DVT首选无创检查。39.若确诊DVT，护理措施错误的是A.绝对卧床、抬高患肢20-30°B.禁止按摩患肢C.观察有无胸痛、咯血D.鼓励做足背伸运动答案：D解析：急性期运动可致肺栓塞。40.抗凝治疗期间护士应重点观察A.牙龈出血、皮下瘀斑B.尿量增多C.血糖升高D.体温>38℃答案：A解析：出血是抗凝首要副作用。3.多选题（每题2分，共10题，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于术后急性疼痛的生理反应有A.心率增快B.血压升高C.血糖下降D.胃肠蠕动减弱E.免疫抑制答案：ABDE解析：疼痛应激致血糖升高非下降。42.预防术后肺部感染的护理措施包括A.术前戒烟2周B.术后早期床上翻身、坐起C.鼓励深呼吸、咳嗽D.疼痛控制良好E.长期保留气管插管便于吸痰答案：ABCD解析：长期插管反而增加感染。43.下列属于T管拔除指征的是A.术后2周B.胆汁量逐日减少、清亮C.胆道造影通畅无残余结石D.无发热、黄疸E.引流量<100ml/d答案：BCDE解析：时间不是唯一标准，需综合评估。44.患者行肝切除术后出现低蛋白血症，护理要点有A.记录24h出入量B.每日测腹围C.限制晶体摄入D.观察意识变化E.给予高蛋白饮食答案：ABD解析：术后早期不宜高蛋白饮食，以免肝性脑病。45.下列属于术后谵妄的高危因素A.高龄>70岁B.术前酗酒史C.低氧血症D.疼痛控制良好E.电解质紊乱答案：ABCE解析：疼痛控制良好是保护因素。46.关于腹腔双套管持续冲洗，正确的是A.冲洗液用生理盐水B.保持出入量平衡或负平衡C.观察冲洗液颜色、性状D.冲洗速度越快越好E.严格无菌操作答案：ABCE解析：速度过快可致腹腔压力升高。47.患者行胰十二指肠切除术后，护士应警惕胰瘘的体征有A.腹腔引流液淀粉酶升高>3倍血清值B.突发腹痛、发热C.引流液清亮D.心率增快E.白细胞升高答案：ABDE解析：胰瘘液可为混浊或胆汁样，非清亮。48.下列属于术后早期活动禁忌证的是A.不稳定心绞痛B.下肢DVT急性期C.血压90/60mmHgD.胸腔闭式引流>100ml/h血性液E.术后第1天，VAS评分3分答案：ABCD解析：VAS3分可忍受，非禁忌。49.下列关于术后恶心、呕吐的护理，正确的是A.头偏向一侧防误吸B.记录呕吐物量、性状C.立即停用所有镇痛药D.评估是否为麻醉反应E.按医嘱给予5-HT3受体拮抗剂答案：ABDE解析：无需立即停用镇痛药，可调整种类或剂量。50.患者行腹腔镜手术后出现肩部疼痛，护理措施包括A.解释原因，消除焦虑B.给予肩背部热敷C.鼓励早期下床活动D.立即给予吗啡静推E.指导深呼吸答案：ABCE解析：肩部牵涉痛为膈肌刺激，轻度疼痛无需吗啡。4.案例分析题（每题10分，共3题）51.患者，男，66岁，因“胆总管结石”行ERCP+EST取石失败，次日行开腹胆总管探查+T管引流。术后第4天，T管引流量突然减少至50ml/d，患者诉右上腹胀痛，皮肤巩膜黄染加重，体温38.5℃。问题：（1）列出3个最可能的并发症。（2）提出4项首要护理措施。（3）说明T管造影前护士准备要点。答案：（1）T管堵塞、胆总管残余结石、胆道感染。（2）①立即报告医生；②禁食、胃肠减压；③观察并记录腹痛、黄疸、体温变化；④准备床旁B超及胆红素复查。（3）造影前准备：①评估碘过敏史并皮试；②禁食4h；③备好急救药品及器材；④解释操作取得配合；⑤协助摆体位，保持T管无菌。52.患者，女，58岁，因“直肠癌”行Dixon术，术后第6天，患者突发下腹痛，体温39℃，盆腔引流管引出粪性液体300ml，伴明显腹膜刺激征。问题：（1）判断最可能事件并给出依据。（2）提出3项即刻护理措施。（3）简述吻合口瘘保守治疗期间营养支持原则。答案：（1）吻合口瘘，依据：粪性引流液+腹膜刺激征+发热。（2）①立即禁食、持续胃肠减压；②建立双静脉通道补液，备血；③监测生命体征，记录24h出入量。（3）营养原则：①禁食期间给予PN，热量25-30kcal/kg·d，糖脂比6:4；②过渡至EN时采用低位小口径空肠营养管，要素型制剂，20ml/h起逐增；③监测前白蛋白、氮平衡；④逐步恢复经口，遵循“少量多次、低渣低脂”。53.患者，男，45岁，因“重症急性胰腺炎”入院，行坏死组织清除+胰周引流术，术后第3天，心率130次/分，血压85/50mmHg，尿量20ml/h，CVP3cmH₂O，腹腔引流液为血性浑浊液800ml/24h。问题：（1）指出患者主要护理诊断（2个）。（2）列出4项即刻护理措施。（3）说明腹腔双套管冲洗护理要点。答案：（1）①有效循环血容量不足；②潜在并发症：多器官功能障碍。（2）①快速补液：晶体+胶体2:1，首小时30ml/kg；②留置导尿，记录尿量q1h；③抽血查乳酸、血气、肾功；④备血、备升压药，通知ICU会诊。（3）冲洗要点：①冲洗液37℃生理盐水，速度根据医嘱调节，一般200-400ml/h；②保持负压吸引-50~-80mmHg；③每班记录冲洗入量、出量，计算差额；④观察引流液颜色，若突然鲜红>100ml/h立即报告；⑤严格无菌，每日更换冲洗管路。5.判断改错题（每题2分，共5题，先判断对错，再改正错误部分）54.患者行甲状腺术后出现声音嘶哑，护士应嘱患者少讲话，立即给予热蒸汽吸入缓解神经水肿。答案：错。改正：声音嘶哑应评估是否为喉返神经损伤，给予心理安慰，嘱少讲话避免刺激，但热蒸汽吸入对神经损伤无效，应报告医生评估。55.腹腔镜术后肩痛系切口牵拉所致，给予切口局部封闭即可缓解。答案：错。改正：肩痛为CO₂气腹刺激膈神经所致，应向患者解释，给予肩背热敷、早期活动，无需切口封闭。56.术后患者使用PCA泵，护士发现呼吸频率10次/分，立即停用泵并静推纳洛酮0.4mg。答案：对。呼吸抑制为阿片最严重副作用，需立即拮抗。57.患者行Dixon术后第2天，护士为促进肠蠕动，给予开塞露纳肛。答案：错。改正：术后2天肠道功能未恢复，开塞露可刺激吻合口，应禁食、持续减压，等待自然排气。58.