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文档简介
滑动直丝弓矫治技术的临床应用【摘要】 目的:探讨滑动直丝弓矫治口腔错畸形的疗效。方法:对20052009年张家口市口腔医院正畸科拔牙患者214例进行滑动直丝弓技术矫治,并分析疗效。结果:214例患者达到六项标准的200例,占93.46%,达到五项标准的14例,占6.8%。结论:滑动直丝弓矫治技术值得口腔正畸临床大力推广应用。 【关键词】 滑动直丝弓;口腔畸形;正畸矫正器;错滑动直丝弓矫治技术是直丝弓矫治技术的最新发展。滑动直丝弓矫治技术不仅具有直丝矫治技术的共同性质,而且在合理使用矫治力、牙齿的精确定位、程序简捷等方面有突出的优点,从而保证了正畸治疗的高质量,并提高了治疗效率。1资料与方法1.1一般资料选择20052009年张家口市口腔医院正畸科拔牙患者214例,其中Angle类116例,占52%;Angle类62例,占29%;Angle类36例,占19%。男性102例,女性112例;年龄1228岁;矫治时间820个月。1.2正常的六项标准11.2.1牙弓间的关系上M1近中颊尖咬在下M1近中颊沟;上M1远中颊尖咬在下M1M2之间;上M1近中舌尖咬在下M1中央窝内;上下双尖牙颊牙相互嵌合;上双尖牙舌尖咬在下双尖牙中央窝内;上尖牙与下尖牙、双尖牙相嵌合;前牙覆盖正常,中线一致。1.2.2冠角牙冠长轴与平面垂线夹角;代表牙冠近远中向倾斜度;正常,冠角为正角。1.2.3冠转矩牙冠唇(颊)舌向的倾斜度;上前牙唇向倾斜;下切牙冠接近直立;从尖牙起冠舌向倾斜从前向后逐渐明显。1.2.4无牙齿扭转1.2.5无牙间隙1.2.6曲线正常1.3方法常规的临床检查,模型分析及X线投影测量。采用移动的可预测治疗目标,确定达到治疗目标所需要的一般性牙齿移动的方向及移动量。进行正确的诊断和制定合理的矫治计划。选择滑动直丝弓托槽,确定最佳托槽粘着位置。选择适宜的弓形。在有效控制支抗的前提下实现牙齿排列,整平牙弓及控制覆和覆盖。滑动法关闭间隙。精细调整,建立正常。可靠有效的保持。2结果214例患者达到六项标准指标的200例,占93.46%,达到五项标准的14例,占6.54%。其中Angle类达到六项标准指标的114例,占98.28%,达到五项标准的2例,占1.72%;Angle类达到六项标准指标的57例,占91.94%,达到五项标准的5例,占8.06%;Angle类达到六项标准指标的29例,占80.56%,达到五项标准的7例,占19.44%。3讨论3.1滑动直丝弓矫治技术的矫治原理主要是通过矫治器关键部件托槽角度的变换实现的。通过托槽预置的角度,消除了方丝弓弯制的三个序列弯曲,从而减少弓丝的弯制,用预成托槽确定牙齿的位置,比用弓弯制钢丝来确定牙齿位置更精确,避免了弯制钢丝的误差,避免了牙齿往返的可能性,牙齿是直接达到其正确位置。3.2滑动直丝弓矫治技术,根据患者临床牙冠大小的差异,选择使用托槽粘着高度的五组数据。同时使用相应数据的托槽定位器,将目测法初步定位与定位器检验校准相结合,为托槽位置的精确定位提供了技术保证。3.3滑动直丝弓矫治技术使用三种标准弓形,即尖圆、卵圆和方形,可以适应不同牙弓形态的患者。弓丝使用顺序比较简捷,整个治疗过程中更换弓丝的次数明显减少,缩短了椅旁工作时间,牙齿移动更加迅速,从而提高了矫治效率。初始弓丝为0.016in热激活钛镍圆丝。每46周复诊,初始弓丝可以重新结扎12次。结扎时可以局部使用冰条使错位较明显的牙齿弓丝易于入槽。初始弓丝一般使用卵圆弓形。继之使用0.019in0.025in热激活钛镍方丝。每46周复诊,不必更换而只需重新结扎,继续排齐与整平牙弓。此时要根据牙弓形态选用不同的弓形。第三根弓丝为0.019in0.025in不锈钢方丝继续整平,打开咬 12月然后转入间隙关闭。治疗的最后阶段,使用0.014英寸圆丝至少六周,以使牙弓形态在唇(颊)舌肌的作用下少量调整,更为适合于患者的生理位置;同时使用个别牙齿完成垂直方向上的定位,关系更紧密2。3.4滑动直丝弓矫治技术使用弱而持续的矫治力,对牙齿移动产生最大的生物学反应及良好的效果。3.5除了托槽设计、矫治力使用、尖牙向后结扎,弓丝末端回折等减小对支抗的需求之外,滑动直丝弓矫治技术使用口外力(面弓、“J”形钩)、口内装置(腭杆、Nance弓、舌弓、多用唇弓、类或类颌间牵引等)进行支抗控制。3.6排齐与整平牙弓阶段使用钛镍丝排齐,用尖牙向后结扎控制尖牙轴倾斜度并使之后移,用弓丝末端回弯控制切牙的唇向移动,用开大螺旋弹簧为错牙开拓间隙。早期处理并确定牙弓形态,排齐错位牙时不破坏弓形。3.7牙弓平整后使用0.019in0.025in方丝与0.022in0.028in托槽,槽沟配合使用时,弓丝不会变形,同时产生有效滑动;拔牙间隙两侧牙根平行移动;用弹性结扎圈向后结扎施力完成滑动法;通过托槽预置的转矩角,配合弓丝弯制产作的转矩补偿,完成切牙的转矩控制。3.8由于牙齿各方面的移动同时发生,使牙齿直接达到其正确位置,使得疗程明显缩短,与标准方弓丝矫治器比,拔牙病例治疗时间减少36个月。3.9托槽托底以及结扎翼的设计,使托槽与牙面接触紧密,并减少了对牙龈组织和咬合的干扰,因而托槽脱落及重粘的可能性减少。3.10与传统滑动直丝弓矫治技术相比,滑动机制直丝弓矫治技术仅改进了托槽系统,而且采用了新的矫治机制,强调牙齿位置的精确控制及持续轻力的应用,从而大大提高了矫治质量和效率3。滑动直丝弓矫治技术采用预置托槽,牙齿位置的精确控制弱的持续性轻力,尖牙向后结扎,末端回弯,滑动关闭间隙技术,提高了口腔正畸矫治质量及效率,值得口腔正畸临床大力推广应用。【参
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