癌症患者希望水平的相关因素及护理措施消三.ppt

浅谈影响癌症患者希望水平相关因素 及护理措施,消化三科,选题背景,近年来，我国癌症发病率处于上升态势，由于疾病本身的不可治愈性，使患者面临死亡的威胁，并给患者带来严重的不适和痛苦以及无助感、绝望感。希望作为人潜在的内部力量，是一种主观感受，能够对生命产生持续正向的促进作用，影响着患者的生理、心理健康。强烈的希望可以增强患者战胜疾病的力量和勇气。尤其对于晚期癌症患者，希望能降低患者的心理应激水平，缓解压力与痛苦，提高整体生活质量。,查房目的,1、了解希望水平的评价工具、相关因素。 2、探讨提高希望水平的护理措施，为提高癌症患者护理服务质量提供新思路。,查房内容,1、希望水平常用的评价工具。 2、影响希望水平的相关因素。,讨论,如何为不同希望水平的患者采取相应的护理措施？,一、希望水平常用的评价工具：,1. 赫氏希望量表（Herth hope index,HHI）:该量表主要用于评估癌症患者及照顾者的希望水平，包括3个维度（即对现实和未来的积极态度、采取积极行动及与他人保持亲密关系），共12个条目，采用Likert 4个等级评分法，由非常同意、同意、不同意、非常不同意4个等级依次计分，总分为1248分，分值越高表示被评价者的希望水平越高。,一、希望水平常用的评价工具：,2.米勒希望量表（Miller hope scale，MHS）:该量表主要用于测量健康成年人的希望水平，共40条目，分值越高表示被评价者的希望水平越高。,一、希望水平常用的评价工具,3.诺氏希望量表（Nowotny hope scale）：该量表主要用于测量癌症患者或其照顾者及健康成年人的希望水平，包括29个条目，分值越高表示被评价者的希望水平越高。,二、影响希望水平的相关因素,1. 患者一般情况： （1）年龄和性别：癌症患者年龄、性别、婚姻状况及文化水平程度等人口学因素的差异影响患者的希望水平。有研究发现，年轻癌症患者的希望水平高于老年患者，女性患者希望水平高于男性，已婚、有家庭的患者其希望水平较高，文化程度较高的患者更易于理解和接受治疗，其希望水平高于文化程度较低的患者。 （2）经济水平：经济水平作为压力应对资源的一个重要形式，影响患者对疾病的反应，疾病给患者带来痛苦之外，还使患者承受巨大医疗费用造成的心理压力。 （3）自尊：癌症患者自尊与希望水平呈正相关，自尊较强患者对自己有积极的评价，能够降低机体对压力的感知，积极寻找各种途径应对压力环境，使个体的自我价值感增强，从而提高希望水平。,二、影响希望水平的相关因素,2. 患者疾病情况: 癌症患者的症状体验与希望水平存在相关性，患者症状体验越明显，希望水平就越低。常见影响患者希望水平的症状是疼痛、焦虑和抑郁、疲乏。,二、影响希望水平的相关因素,3. 患者人格性质: 人格特质能够影响患者对希望的感受，晚期癌症患者的希望水平与人格特质的宜人性、严谨性和外倾向性呈正相关，但是与神经质呈负相关。宜人性、外倾性人格有益于患者对外进行交流，适当进行宣泄。而神经质人格容易使患者处于焦虑和忧郁、紧张的情绪中，不良情绪得不到发泄，进而使其自身的希望水平降低。,二、影响希望水平的相关因素,4. 应对方式；患者面对疾病会采取不同的应对方式，分别为面对、回避、屈服，不同的对应方式会影响患者的希望水平。,二、影响希望水平的相关因素,5. 生活质量：癌症患者由于接受各种治疗性操作导致身体损伤，对患者生理功能造成一定的影响而降低其生活质量，研究发现患者生活质量越高其希望水平越高。,二、影响希望水平的相关因素,6. 社会支持: 社会支持在维持患者的希望水平中起重要作用，它是指来自社会各方面的个人或组织所提供的物质和精神上的支持和帮助，其中来自家庭的尤其是配偶的帮助最多，其次是护理人员。,三、提高患者希望水平的措施,1. 治疗性沟通：治疗性沟通是一种辅助疗法，医护人员为患者及其家属进行沟通互动，运用护理、心理等相关专业知识来解决患者问题、满足患者需要，并给予信息支持。治疗性沟通作为心理学的一种治疗方法，在沟通的过程中能够建立患者对医务人员的信任关系，激发患者的调适情绪，能够缓解患者的不良症状，提高患者的希望水平。,三、提高患者希望水平的措施,2. 人生回顾访谈法：是一种面对面交流的方法，通过患者回顾、评价过去的生活，降低其焦虑、抑郁负性情绪的发生，提高对未来生活的希望水平，对现实和未来采取积极态度，增加面对疾病的信心，达到提高患者临终前的生活质量的目的。,三、提高患者希望水平的措施,3. 全程护理法：全程护理是我国近年来临床各领域较多用的护理措施，将多学科知识综合运用到临床护理中，以患者为导向，在入院到出院的全过程中提供完善的护理服务。通过对患者进行健康宣教、术前、术中、术后不同阶段的护理，提高患者的希望水平，对患者的应对方式起到了一定的积极作用。,三、提高患者希望水平的措施,4. 尊严疗法：尊严疗法是一种个体化、简短的心理干预方法，以人生中最关心、最希望记住的事件为主题，通过患者参与讨论、对对话进行材料的整理书写，最终返还给患者家属，旨在降低患者心理的悲伤情绪，提高患者的尊严水平。增强生存意识，以提高患者生活质量。多项研究显示尊严疗法降低了患者心理压力，对患者及家属有一定的积极作用，能够提高患者希望水平及自我存在感。患者通过接受尊严疗法，重新找到生命的价值与意义，有效的降低其自尊相关压力水平，使其对未来生活有了希望，提高了患者临终前的生活质量。,三、提高患者希望水平的措施,尊严疗法访谈问题： 1.回忆一下您记忆深刻或认为重要的生活经历。 2.有哪些事情是您想让您的家人了解或记住的？ 3.您觉得您在生活中承担的最重要的角色是什么？ 4.您觉得生活中最大的成就是什么？ 5.您觉得有哪些特殊的事想要告诉您爱的人？ 6.您对您爱的人有什么期望？ 7.您在生活中有哪些宝贵的经验想传授给家人？ 8.您对您的家人有什么需要特殊叮嘱的吗？ 9.还有需要补充的吗？,结束语,希望通常被认为是一种情绪，是人面对困难处境的积极的力量源泉，对不同疾病种类、分期的癌症患者都有一定的影响。 较高的希望水平能够给患者带来正向促进作用，使患者能以积极的态度面对自身所出状况，自我调整情绪