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白玉兰荣誉奖申请表申请人姓名（中文）： 申请人聘请单位： 局级主管部门： 局级单位联系人： 电 话： 传 真： 评 选 年 度 ： 上海市人民政府外事办公室印制姓名中文照 片英文姓名性 别国 籍出生日期出生地是否华人通晓语种护照号码是否常驻上海是何时来沪累计在沪时间否何时开始与沪交往所在单位及职务中文英文单位地址、邮编申请人电子邮件联系人电话手机传真电子邮件何时获白玉兰纪念奖是否曾申报过荣誉奖（如申报过，何年申报）曾获中国国家级表彰或上海市其他表彰情况简历事迹概要（不超过1000字）：1、工作业绩及社会影响2、承担社会责任、参与社会公益活动情况3、推动上海对外交往情况详细事迹（约2000字，其他材料可另附）局级单位推荐理由公章 负责人签字年 月 日市评审小组评语及意见 负责人签字年 月 日市外办审核意见公章 负责人签字年 月 日市政府审批意见公章 负责人签字年 月 日上海市人民政府外事办公室印制
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