隐蔽工程验收记录表(模板).docx

模板分项工程质量验收记录表工程名称厚街万达广场结构类型框剪部 位28幢地下室1-11-8轴交1-Q1-J轴施工单位中国建筑第二工程局有限公司项目经理孙泽友项目技术负责人孙泽友分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度OOO优良2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)OOOOOO合格3梁、柱OOOO优良允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移524154225632标高5+1-3-5+4-3-5-6+2+1-23截面尺寸5+5-5+2+6+4+1-5-3-1+14垂直度332143222315相邻两板表面高低差220112110326表面平整度522414453427预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0检查结果保证项目基本项目检查 3 项，其中优良 2 项，优良率 66.7 %允许偏差项目实测 60 点，其中合格 55 项，合格率 92 %检查结论合格专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师： 年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称厚街万达广场结构类型框剪部 位28幢地下室1-61-15轴交1-Q1-J轴施工单位中国建筑第二工程局有限公司项目经理孙泽友项目技术负责人孙泽友分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度OOO优良2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)OOOOOO合格3梁、柱OOOO优良允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移523122425432标高5+1-6-2+4-3-5-6+2+1-23截面尺寸5+5-5+2+6+4+1-5-3-1+14垂直度302123422315相邻两板表面高低差210112313126表面平整度522614424427预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0检查结果保证项目基本项目检查 3 项，其中优良 2 项，优良率 66.7 %允许偏差项目实测 60 点，其中合格 53 项，合格率 93 %检查结论合格专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师： 年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称厚街万达广场结构类型框剪部 位28幢地下室1-131-24轴交1-Q1-H轴施工单位中国建筑第二工程局有限公司项目经理孙泽友项目技术负责人孙泽友分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度OOO优良2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)OOOOO合格3梁、柱OOOOO优良允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移523122425462标高5+1-3-2+6-3-5-2+2+1-23截面尺寸5+5-5+2+6+4+1-5-3-1+14垂直度302123224315相邻两板表面高低差210112313126表面平整度522314443427预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0检查结果保证项目基本项目检查 3 项，其中优良 2 项，优良率 66.7 %允许偏差项目实测 60 点，其中合格 55 项，合格率 92 %检查结论合格专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师： 年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称厚街万达广场结构类型框剪部 位28幢地下室1-231-32轴交1-Q1-E轴施工单位中国建筑第二工程局有限公司项目经理孙泽友项目技术负责人孙泽友分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度OOO优良2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)OOOOO合格3梁、柱OOOOO优良允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移523122425462标高5+1-3-2+6-3-5-2+2+1-23截面尺寸5+5-5+2+6+4+1-5-3-1+14垂直度302123224315相邻两板表面高低差210112313126表面平整度522314443427预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0检查结果保证项目基本项目检查 3 项，其中优良 2 项，优良率 66.7 %允许偏差项目实测 60 点，其中合格 55 项，合格率 92 %检查结论合格专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师： 年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称厚街万达广场结构类型框剪部 位28幢地下室1-11-8轴交1-K1-E轴施工单位中国建筑第二工程局有限公司项目经理孙泽友项目技术负责人孙泽友分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度OOO优良2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)OOOOO合格3梁、柱OOOOO优良允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移523123425262标高5+1-3-2+3-3-5-2+2+1-63截面尺寸5+5-5+2+6+4+1-5-3-1+14垂直度302123222315相邻两板表面高低差210112313126表面平整度523314543427预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0检查结果保证项目基本项目检查 3 项，其中优良 2 项，优良率 66.7 %允许偏差项目实测 60 点，其中合格 55 项，合格率 92 %检查结论合格专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师： 年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称厚街万达广场结构类型框剪部 位28幢地下室1-71-14轴交1-K1-E轴施工单位中国建筑第二工程局有限公司项目经理孙泽友项目技术负责人孙泽友分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度OOO优良2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)OOOOO合格3梁、柱OOOOO优良允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移532126425262标高5+1-5-2+3-3-2-3+3+2-63截面尺寸5+5-5+1+6+4+2-5-3-2+14垂直度312223221315相邻两板表面高低差210112313126表面平整度523124443227预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0检查结果保证项目基本项目检查 3 项，其中优良 2 项，优良率 66.7 %允许偏差项目实测 60 点，其中合格 54 项，合格率 90 %检查结论合格专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师： 年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称厚街万达广场结构类型框剪部 位28幢地下室1-131-29轴交1-K1-E轴施工单位中国建筑第二工程局有限公司项目经理孙泽友项目技术负责人孙泽友分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度OOO优良2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)OOOOO合格3梁、柱OOOOO优良允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移522323425462标高5+2-4-2+3-3-2-4+3+2-63截面尺寸5+5-5+1+3+4+2-5-6-2+14垂直度312123221315相邻两板表面高低差210122313126表面平整度523424343227预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0检查结果保证项目基本项目检查 3 项，其中优良 2 项，优良率 66.7 %允许偏差项目实测 60 点，其中合格 55 项，合格率 92 %检查结论合格专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师： 年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称厚街万达广场结构类型框剪部 位28幢地下室1-281-34d轴交1-N1-E轴施工单位中国建筑第二工程局有限公司项目经理孙泽友项目技术负责人孙泽友分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度OOO优良2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)OOOOO合格3梁、柱OOOOO优良允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移532323525462标高5+3-4-2+5-3-2-4+3+2-33截面尺寸5+4-5+2+3+4+2-5-6-3+14垂直度321223221215相邻两板表面高低差210122313126表面平整度523424343227预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0检查结果保证项目基本项目检查 3 项，其中优良 2 项，优良率 66.7 %允许偏差项目实测 60 点，其中合格 55 项，合格率 92 %检查结论合格专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师： 年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称厚街万达广场结构类型框剪部 位28幢地下室1-11-8轴交1-F1-A轴施工单位中国建筑第二工程局有限公司项目经理孙泽友项目技术负责人孙泽友分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度OOO优良2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)OOOOO合格3梁、柱OOOOO优良允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移533314525262标高5+3-6-2+5-2-2-4+3+3-33截面尺寸5+4-5+2+3+4+2-5-6-3+14垂直度321223221215相邻两板表面高低差210112213126表面平整度524424323227预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0检查结果保证项目基本项目检查 3 项，其中优良 2 项，优良率 66.7 %允许偏差项目实测 60 点，其中合格 55 项，合格率 92 %检查结论合格专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师： 年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称厚街万达广场结构类型框剪部 位28幢地下室1-11-8轴交1-F1-A轴施工单位中国建筑第二工程局有限公司项目经理孙泽友项目技术负责人孙泽友分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度OOO优良2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)OOOOO合格3梁、柱OOOOO优良允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移523215425362标高5+2-2-6+4-2-3-4+3+3-33截面尺寸5+4-5+4+3+4+3-5-6-3+34垂直度321422231215相邻两板表面高低差210212113226表面平整度524454324227预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0检查结果保证项目基本项目检查 3 项，其中优良 2 项，优良率 66.7 %允许偏差项目实测 60 点，其中合格 55 项，合格率 92 %检查结论合格专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师： 年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称厚街万达广场结构类型框剪部 位28幢地下室1-131-22轴交1-F1-A轴施工单位中国建筑第二工程局有限公司项目经理孙泽友项目技术负责人孙泽友分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度OOO优良2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)OOOOO合格3梁、柱OOOOO优良允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移523126455322标高5+2-2-4+4-2-3-4+3+3-33截面尺寸5+4-2+4+3+4+2-5-6-3+34垂直度322423221335相邻两板表面高低差220112031226表面平整度523442655347预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0检查结果保证项目基本项目检查 3 项，其中优良 2 项，优良率 66.7 %允许偏差项目实测 60 点，其中合格 55 项，合格率 92 %检查结论合格专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师： 年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称厚街万达广场结构类型框剪部 位28幢地下室1-211-28轴交1-F1-A轴施工单位中国建筑第二工程局有限公司项目经理孙泽友项目技术负责人孙泽友分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度OOO优良2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)OOOOO合格3梁、柱OOOOO优良允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移522352331632标高5+2-2-6+4-5-3-4+3+3-53截面尺寸5+4-5+4+3+4+2-5-3-3+34垂直度322314322315相邻两板表面高低差202241121116表面平整度532245563347预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0检查结果保证项目基本项目检查 3 项，其中优良 2 项，优良率 66.7 %允许偏差项目实测 60 点，其中合格 55 项，合格率 92 %检查结论合格专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师： 年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称厚街万达广场结构类型框剪部 位28幢地下室1-271-33轴交1-F1-A轴施工单位中国建筑第二工程局有限公司项目经理孙泽友项目技术负责人孙泽友分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度OOO优良2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)OOOOO合格3梁、柱OOOOO优良允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移523241563332标高5+2-2-3+4-5-3-4+3+2-53截面尺寸5+4-2+4+6+4+2-5-3-3+34垂直度322314321125相邻两板表面高低差211022312026表面平整度555334262327预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0检查结果保证项目基本项目检查 3 项，其中优良 2 项，优良率 66.7 %允许偏差项目实测 60 点，其中合格 55 项，合格率 92 %检查结论合格专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师： 年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称厚街万达广场结构类型框剪部 位28幢地下室1-321-37轴交1-G1-A轴施工单位中国建筑第二工程局有限公司项目经理孙泽友项目技术负责人孙泽友分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度OOO优良2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)OOOOO合格3梁、柱OOOOO优良允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移533422562252标高5+2-6-3+4-5-3-4+5+2-53截面尺寸5+4-2+4+2+4+2-5-4-3+34垂直度321113532215相邻两板表面高低差210221232116表面平整度533645223157预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0检查结果保证项目基本项目检查 3 项，其中优良 2 项，优良率 66.7 %允许偏差项目实测 60 点，其中合格 55 项，合格率 92 %检查结论合格专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师： 年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称厚街万达广场结构类型框剪部 位28幢地下室1-361-41a轴交1-G1-A轴施工单位中国建筑第二工程局有限公司项目经理孙泽友项目技术负责人孙泽友分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基本项目项 目质 量 情 况等级