社区康复护理上海交通大学护理学院.ppt

2008.5.20,1,社区康复护理,(rehabilitation nursing in community) 上海交通大学护理学院,2008.5.20,2,本章讨论内容,康复护理的基本概念 康复评定 残疾的概念 社区残疾人的康复护理,2008.5.20,3,康复的范围,范 围：主要是病、损、残者 目 的：提高患者功能水平。 以整体的人作为对象，全面康复为原则，使患者重返社会。 整体康复,2008.5.20,4,康复服务方式(WHO),1康复机构内服务(IBR)：占康复人数的20%。有康复医院、康复中心、康复科室、康复门诊等。 特点：完善的康复设备、专业人员、专业技术。 2上门康复服务(ORS)：指康复专科人员到基层服务。 3、社区康复服务 (CBR)：占康复人数的70%。又称社区基层服务。 特点:依赖社区基层资源为本社区病、伤、残者就地服务。,2008.5.20,5,社区康复 （community based rehabilitation）,概念：社区康复又称基层康复。是依靠社区本身的人力资源，建设一个有社区领导、卫生人员、社团志愿人员、残疾人本人、家属等参加的社区康复系统。,2008.5.20,6,康复内容,以整体的人作为对象，全面康复为原则，使患者重返社会。 全面康复 医学康复（madical Rehabilitation） 教育康复（educational Rehabilitation） 职业康复（vocational Rehabilitation） 社会康复（social Rehabilitation ）,2008.5.20,7,开展社区康复的必要性：,大医院和各大康复机构不能满足广大伤、 病、残者的需要，经济上也不现实； 大医院 和各级康复机构都是封闭式管理， 不利于残 疾人的全面康复和回归社会。,2008.5.20,8,康 复医学(rehabilitation),康复医学是促进功能恢复为目的的医学分支学科。 临床医学的任务是治愈伤病，恢复基本健康； 康复医学的目的是恢复功能，帮助患者达到尽可能高的健康水平，重返社会。 综合性、全面性和社会性,2008.5.20,9,康复医学的对象,只要存在功能障碍既为康复医学的对象 1、急性伤病后及手术后的患者 2、各类残疾者（全世界约5亿多） 3、各种慢性病患者：（病程长、反复发 作使器官发生功能障碍） 4、年老体弱者,2008.5.20,10,康复医学与临床医学不同,临床医学 着眼于抢救生命、治愈伤病，恢复基本健康，但对疾病所致的功能障碍和残疾的功能恢复则有一定的局限性。 康复医学 恢复功能，帮助患者达到尽可能高的健康水平，重返社会。,2008.5.20,11,重视康复医学的意义,1、社会和病人的迫切需要 2、经济发展的必然结果 人口平均寿命增加 工业与交通日益发达 文体活动水平的提高 重大自然灾害和战争,2008.5.20,12,康复医学工作内容,康复医学是一门跨学科的应用科学，涉及到多学科。 医学基础学科 康复功能评定（Assessment） 康复治疗技术（Technique） 常见伤病的康复治疗 康复预防,2008.5.20,13,1、康复预防 一级预防是预防伤病产生； 二级预防预防伤病发展为残疾； 三级预防防止残疾成为残障。 2、康复评定 是康复治疗的基础，为制定治疗方案、治疗措施，评定治疗效果提供依据,2008.5.20,14,康复治疗技术：,运动疗法 物理疗法 作业疗法 推拿按摩法 心理疗法 药物疗法 言语矫正疗法 康复工程和康复护理等,2008.5.20,15,康 复 评 定 Assessment of Rehabilitation,一、康复评定的概念 指测试和评估康复对象功能障 碍的程度和范围。 功能障碍的性质、部位、范围、严重程 度、发展趋势、预后、转归，为康复治疗计 划打下牢固的基础。,2008.5.20,16,康复评定技术,运动学测定； 神经电生理学测定； 心肺功能检查； 有氧运动能力检查； 医学心理学测定； 语言能力测定； 作业能力测定； 日常生活能力评定； 残疾评定等。,2008.5.20,17,残 疾（deformity）的概念,指疾病、意外伤害、发育缺陷等各种原 因所致的人体解剖结构、生理功能异常或丧 失， 导致部分或全部丧失正常人的生活、工 作和学习的能力的一种状态 残疾人：指心理、生理、人体结构或某种组织、功能丧失或者不正常，而成为部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人,2008.5.20,18,致残的原因,1、外伤致残：工伤、战伤、意外伤害（交通事故）、烧伤等所致。 2、疾病致残：如传染性疾病；老年病、宫期疾病、小儿麻痹症后遗症、精神疾病 3、先天性发育缺陷或遗传所致：先天性各种畸形；先天愚儿，软骨发育不全症,2008.5.20,19,残疾分类,WHO根据性质和程度影响分三类： 1 、残损(Impairment)：指患者的器官或系统水平上的某种原因所致功能障碍。 如疾病、意外伤害原因引起心理、生理或解剖功能上暂时或永久的丧失或异常。对独立生活、学习、工作有影响，但生活能够自理，如智力残损、语言残损等。 为生物学水平缺陷。（器官水平）,2008.5.20,20,2、失能(Disability) 译残疾,指患者在日常独立生活及工作能力方面出现障碍，残损使能力受限或缺乏，不能以正常的行为、方式和范围独立进行日常生活活动及整体性活动。如运动失能等。 为个人活动能力障碍（个体水平）,2008.5.20,21,3、残障(Handicap),指残疾患者的社交和适应社会能力出现障碍。 病损和失能的程度较严重。患者不能生活自理，不能参加工作和社会生活，不能享受社会权利，履行社会职责。如识别残障、躯体残障等。 为社会水平障碍,2008.5.20,22,我国残疾的分类,1、视力残疾 双眼视力障碍、视野缩小(盲和低视力两类)。 2、听力、语言残疾 不能识语或语言障碍。 难同一般人语言交流。 分双耳听力丧失或听觉障碍，听不到或听不清声音-有既聋又哑、聋而不哑、单纯语言障碍,2008.5.20,23,3、智力残疾 智力明显低于一般水平（包括18岁智力开发期间所导致的损伤、老年智力衰减等) 4、肢体残疾 四肢病损和残缺。 5、精神残疾 精神障碍1年以上，影响社交，家庭、社会应尽职能上出现紊乱和障碍,2008.5.20,24,社区康复护理的原则,1、康复对象当作整体考虑； 2、充分发挥残疾人的主动性； 3、实施教育学习的原则：强调残疾者及家属 掌握康复知识、技能； 4、康复贯穿于疾病的全过程； 5、实施全面的综合性的康复,2008.5.20,25,残疾人的护理方法,康复护士在康复护理中对不同的残疾人有不同的康复护理方法和技术，按护理程序进行,2008.5.20,26,护理计划,制定对策或措施的过程。常强调残疾者及家属参与，有利康复护理成功。 计划要具有实际意义：即切合病人实际. 计划要具有共同性：即患者能接受并所期望,2008.5.20,27,评价：,1、与护理目标相比较，确定是否达标。 2、未达标的目标，要认真分析原因. 3、决定原